Tricykliska antidepressiva medel (TCA) är läkemedel som används för att behandla depression, bipolär sjukdom och andra tillstånd som kronisk smärta och sömnlöshet. Medan nyare klasser av antidepressiva medel har mycket färre biverkningar har TCA fortfarande sin plats i behandlingen av dessa och andra störningar. Tricykliska antidepressiva medel introducerades först på 1950-talet, eftersom deras molekylära struktur består av tre atomerringar.
Hur tricykliska antidepressiva medel fungerar
I stort sett orsakas depression av en kemisk obalans i hjärnan som resulterar i onormal kommunikation mellan nervceller (nervceller). De kemikalier som levererar dessa meddelanden kallas neurotransmittorer.
Dessa kemiska meddelanden vidarebefordras från en neuron till en annan och kan, beroende på vilken typ av signalsubstans som är inblandad, påverka hur du känner och reagerar.
Tricykliska antidepressiva medel fungerar genom att förhindra återabsorption av neurotransmittorer som kallas serotonin och noradrenalin. Kroppen behöver båda dessa för att fungera normalt. Om det finns för mycket av något av dessa kan du sluta uppleva ångest. Om det inte finns tillräckligt kan depression uppstå.
Eftersom TCA förhindrar rutinmässig återupptagning (återupptagning) av dessa neurotransmittorer, kommer det att cirkuleras mer fritt i den synaptiska klyftan mellan nervceller i hjärnan. Om du har depression kan återställningen av serotonin- och noradrenalinnivåerna leda till en förbättring av dina symtom.
Villkor behandlade
Tricykliska antidepressiva medel används främst för att behandla humörsjukdomar men har också sin plats i behandlingen av ångeststörningar, personlighetsstörningar och neurologiska störningar. De används ofta när andra läkemedel inte kan ge lättnad.
Stämningsstörningar som ofta behandlas med TCA inkluderar:
- Bipolär sjukdom
- Dystymi (ihållande mild depression)
- Major depressiv sjukdom (MDD)
Ångeststörningar som ibland behandlas med TCA inkluderar:
- Kroppsdysmorf sjukdom (BDD), inklusive ätstörningar som anorexia nervosa och bulimia nervosa
- Allmän ångestsyndrom (GAD)
- Tvångssyndrom (OCD)
- Panikstörning (PD)
- Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
Neurologiska störningar som ibland behandlas med tricykliska TCA inkluderar:
- Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- Kronisk smärta
- Fibromyalgi
- Parkinsons sjukdom
- Migrän
- Neuropatisk smärta
TCA kan också användas för att behandla sömnlöshet, irritabelt tarmsyndrom (IBS), interstitiell cystit, nattlig enures (sängvätning), narkolepsi och kronisk hicka.
Godkända läkemedel
Med tricykliska antidepressiva medel, som andra antidepressiva medel, tar det vanligtvis mellan sex och åtta veckor innan du känner någon väsentlig förbättring av dina depressionssymptom. Några av de vanligaste föreskrivna TCA: erna:
- Anafranil (klomipramin)
- Ascendin (amoxapin)
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Sinequan (doxepin)
- Surmontil (trimipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptylin)
Vanliga biverkningar
Medan olika TCA har lite olika verkningsmekanismer, delar de liknande biverkningar. Många av dessa är förknippade med den effekt läkemedlen har på de inre organens släta muskler. Vanliga biverkningar inkluderar:
- Ångest
- Suddig syn
- Förstoppning
- Yrsel
- Dåsighet
- Ökad aptit
- Muskelryckningar
- Illamående och kräkningar
- Snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens
- Sexuell dysfunktion
- Svettas
- Svaghet
- Viktökning
Dessa biverkningar kan minskas om behandlingen inleds med lägre doser och sedan gradvis ökas. Även om det inte är strikt beroendeframkallande i sig kan den långvariga användningen av TCA leda till narkotikamissbruk.
TCA är också en betydande orsak till dödlig överdosering av läkemedel i USA. Initiala symtom kan inkludera muntorrhet, dimsyn, urinretention, förstoppning, yrsel, kräkningar och hallucinationer. Om den lämnas obehandlad kan en överdos resultera i delirium, kramper, koma, hjärtstillestånd och dödsfall.
Läkemedelsinteraktioner
Några av biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel kan intensifieras om de tas tillsammans med andra läkemedel. I andra fall kan det påverka läkemedlets biotillgänglighet (koncentration) i blodomloppet.
Som sådan bör du alltid ge din läkare råd om alla ämnen du kan ta, inklusive receptfria läkemedel, naturläkemedel och fritidsdroger. Vissa läkemedel är kontraindicerade för användning med tricykliska antidepressiva medel, inklusive:
- Alkohol blockerar TCA: s verkan och bör undvikas.
- Antikolinerga läkemedel som används för att behandla urininkontinens och KOL kan orsaka tarmförlamning om de ges tillsammans med en TCA.
- Klonidin, som används för att behandla högt blodtryck, kan utlösa en farlig blodtryckshöjning om den används med TCA.
- Epinefrin som används för att behandla allvarliga allergiska reaktioner kan också utlösa allvarligt högt blodtryck om det används med TCA.
- Monoaminoxidashämmare (MAO) -hämmare, som också används som antidepressiva medel, kan orsaka hög feber, kramper och till och med döden administreras samtidigt med en TCA.
- Tagamet (cimetidin), som används för att minska magsyra, kan öka koncentrationen av TCA i ditt blod, vilket ytterligare intensifierar läkemedelsbiverkningarna.
Ett ord från Verywell
Tricykliska antidepressiva medel kan vara effektiva vid behandling av depression men kanske inte fungerar lika bra hos vissa människor som andra. I vissa fall kan läkemedelsbiverkningarna bli oacceptabla och störa din livskvalitet. Om du får allvarliga biverkningar, kontakta din läkare omedelbart men sluta inte behandlingen förrän din läkare säger till dig.
Att stoppa plötsligt kan orsaka symtom på abstinenser, inklusive illamående, feber, frossa, huvudvärk, yrsel, slöhet och kräkningar. Din läkare kan kanske sänka dosen till där behandlingen är acceptabel. Om inte, skulle han eller hon behöva gradvis avta dosen tills du säkert kan sluta.