Psykiatriker och forskare kategoriserade en gång depression med ett par termer som härstammar från latin: endogen (som betyder "inifrån") och exogen ("utifrån"). Dessa namn var avsedda att ange om någons depression kom från inre orsaker (såsom genetik) eller yttre orsaker (som en stressande eller traumatisk händelse).
Den gamla tron var att skillnaden var nödvändig och att varje typ av depression måste behandlas på olika sätt. Under de senaste decennierna har dock forskning inte gett tillräckligt med bevis för att stödja denna teori.
Idag kallas depression som tidigare kallades ”endogen” som major depressiv sjukdom (MDD). Den nuvarande filosofin är att samma typer av behandling kan användas för MDD oavsett om det är "endogent eller exogent."
Det kan dock fortfarande ibland vara till hjälp för hälso- och sjukvårdspersonal att notera begreppet endogena och exogena orsaker till allvarlig depression när de hjälper människor att förstå tillståndet.
Symtom
Det finns en betydande överlappning i depressionssymptom från en typ till en annan. En viktig skillnad (särskilt när man diskuterar endogena eller exogena typer) kan vara orsaken eller utlösaren för en episod av depression snarare än specifika symptom.
Endogen depression
Symtom på endogen depression inkluderar känslor av sorg, värdelöshet, skuld och oförmåga att njuta av normalt behagliga saker. Du kanske också märker förändringar i din aptit, sömnmönster och energinivåer.
Om du har endogen depression kan världen verka som en mörk och sorglig plats eftersom det är så du känner dig själv.
Exogen depression
Exogen depression kan se ut och kännas som endogen depression. Skillnaden är att dessa symtom uppstår efter att något händer i en människas liv. Till exempel kan en person känna sig ihärdigt ledsen efter att en nära och kära död eller kämpa med skuld och känslor av värdelöshet efter att ha förlorat sitt jobb.
Exogen depression kan få världen att bli mörk och ledsen på grund av vad som händer omkring dig hellre än i dig.
En annan skillnad är att personer med exogen depression inte alltid har de fysiska symptomen på depression, som att ha svårt att sova eller ändra aptit, vilket är vanligt i andra former av tillståndet.
Orsaker
Oavsett om depression är endogen eller exogen, utlöses den nästan alltid av en livsstressor. Hos någon som är benägen för depression på grund av en genetisk eller biokemisk predisposition kan en betydande förändring, livshändelse eller trauma fungera som en utlösare som får dem att utveckla symtom.
Endogen depression
Människor med endogen depression känner ofta att deras symtom uppträder "utan anledning" - åtminstone i den meningen att det inte finns någon uppenbar extern orsak. Istället tros orsaken vara biokemisk och / eller genetisk. Till exempel kan en person med en familjehistoria av psykisk sjukdom vara mer benägna att utveckla depression.
Exogen depression
Exogen (eller reaktiv) depression utlöses av en yttre stressfaktor som förlust av en nära och kära, skilsmässa eller förlust av ditt jobb. Människor som upplever eller bevittnar en traumatisk händelse kan utveckla depression som ett direkt resultat av den exponeringen.
Medan någon med endogen depression hade en underliggande benägenhet som utlöstes, kan exogena orsaker leda till symtom på depression hos någon som inte har en benägenhet.
Diagnos
Medicinsk och mentalvårdspersonal använder en specifik uppsättning kriterier för att diagnostisera depression. Dessa riktlinjer finns i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5).
Din primärvårdsläkare kan utvärdera dig för depression på kontoret, men de kanske också vill att du ska träffa någon som är specialiserad på att diagnostisera och behandla psykisk sjukdom, till exempel en psykiater.
Processen med att diagnostiseras med depression involverar vanligtvis flera viktiga komponenter. Det börjar ofta med att du får frågor om hur du känner dig fysiskt och känslomässigt, hur ditt dagliga liv är och om någon i din familj har ett psykiskt tillstånd.
Du kommer också att få frågor om din kost och livsstil, sociala aktiviteter, vad du gör för jobbet och eventuella mediciner du tar eller ämnen som du använder. Din leverantör vill veta om du har människor i ditt liv du kan vända dig till för att få hjälp och om du har kämpat för att gå i skolan, arbeta eller delta i sociala aktiviteter.
En av de viktigaste frågorna du kommer att ställa är om du någonsin har haft självmordstankar eller självmordsförsök - en potentiell konsekvens av obehandlad depression.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Major depressiv sjukdom (MDD) diagnostiseras när någon har upplevt intensiv sorg och / eller förlorat intresse för sina vanliga aktiviteter plus flera andra symtom på depression (såsom sömnsvårigheter, aptitförändring eller vikt och koncentrationssvårigheter) för minst två veckor.
Efter din diskussion kommer din vårdgivare noga att överväga dina svar och jämföra dem med diagnostiska kriterier för depression. De kan fråga en annan professionell eller specialist om deras åsikt (ett samråd) eller har du kontaktat en annan leverantör för ytterligare bedömning.
När en diagnos har fastställts kommer de leverantörer som ansvarar för din vård att börja arbeta med en behandlingsplan. Tänk på att den mest effektiva behandlingen för dig inte nödvändigtvis kommer att vara densamma som vad som fungerar för någon annan med depression, och du kan behöva prova mer än en behandling.
Ibland kan din diagnos förändras.
Om du inte svarar bra på en behandling som vanligtvis fungerar mot depression, kanske din läkare vill omvärdera dina symtom för att se om du har en annan psykisk sjukdom, såsom bipolär sjukdom.
Även om processen för att få en diagnos av någon form av depression kan ta tid är det väl värt att se till att diagnosen är korrekt. Att ha rätt diagnos gör det mycket mer troligt att du hittar en effektiv behandling.
Behandling
År 2012 publicerades en studie i tidskriften Molekylär psykiatri föreslog att grundorsaken till exogen och endogen depression kunde hittas i olika vägar i hjärnan, men forskare har ännu inte bevisat att de två typerna svarar olika på specifika behandlingar för depression, såsom medicinering.
Även om de initieras på olika sätt, leder både exogen och endogen depression i slutändan till en biokemisk obalans i hjärnan. Därför kan en behandling som hanterar en obalans användas för båda typerna.
Den första linjens behandling för depression av båda typerna är vanligtvis antidepressiva läkemedel. Läkemedel från en klass antidepressiva medel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är ofta första valet, eftersom de är konsekvent effektiva och tolereras väl. Läkemedel är ofta ihop med psykoterapi, vilket är effektivare för vissa människor än att bara använda ett antidepressivt medel.
Personer med svår eller behandlingsresistent depression kan behöva andra ingrepp för att effektivt hantera sina symtom, såsom antipsykotiska läkemedel och / eller elektrokonvulsiv terapi (ECT).
De unika egenskaperna hos alla typer av depression undersöks fortfarande. När ny information lärs och upptäcks kan det i framtiden uppstå behandlingar som kan hjälpa till att hantera olika former av depression på olika eller mer riktade sätt.
För tillfället är det bäst att diskutera dina symtom, familjens hälsohistoria och riskfaktorer med din läkare eller en psykolog för att bestämma den bästa behandlingen.