Litiumtoxicitet är ett potentiellt allvarligt tillstånd som orsakas av att du har för mycket litium i ditt system. Eftersom litiums primära medicinska användning är som en humörstabilisator förekommer de flesta fall bland personer som har bipolär sjukdom.
Faktum är att många människor som tar litium regelbundet upplever denna läkemedeltoxicitet minst en gång, så det är mycket viktigt för personer som tar detta läkemedel att vara medvetna om symtomen. Kära och vänner bör också informeras om symtomen så att de kan hjälpa dig om du inte kan hjälpa dig själv.
Typer av toxicitet
Det finns tre typer av litiumtoxicitet: akut, kronisk och akut-på-kronisk.
Akut förgif.webptning
Akut litiumtoxicitet uppstår när någon som inte tar litium alls tar det. Detta kan hända när en familjemedlem tar piller från fel flaska, när ett barn hamnar i en förälders mediciner eller i ett självmordsförsök av någon som inte använder litium.
Akut toxicitet kan medföra något mindre medicinsk risk och mindre allvarliga symtom än de andra typerna, beroende på den mängd som tas, eftersom litium kommer att rensas ut ur kroppen snabbare när ditt system inte används för det.
Kronisk toxicitet
Den kroniska formen av litiumtoxicitet kan inträffa när du tar litium dagligen men din serumblodnivå har krypt upp i det toxiska intervallet. Möjliga orsaker till denna nivåökning är en dosökning, att vara uttorkad, interaktioner med andra läkemedel och problem med njurfunktion.
Det är mindre troligt att denna typ av toxicitet upptäcks tidigt än de andra, så allvarligare symtom kan förekomma innan den identifieras. Läkemedel som kan bidra till uttorkning eller orsaka att dina njurar inte fungerar så bra som normalt inkluderar diuretika, angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Akut-på-kronisk toxicitet
När du regelbundet tar litium och du av misstag eller medvetet tar en högre dos än föreskrivet, resulterar detta i akut-kronisk toxicitet.
Eftersom nivåerna i ditt blod som gör litium effektiva och nivåerna som gör det gif.webptigt är så nära, behöver den extra mängden som orsakar akut kronisk toxicitet inte vara väldigt hög.
Denna typ av litiumtoxicitet anses vara den allvarligaste formen med den största potentialen för långsiktiga konsekvenser.
Testning
Litium är en mjuk metall som kan vara till hjälp i rätt doser och skadlig om du tar för mycket. En av anledningarna till att läkare beställer periodiska blodprov när du tar litium är att fönstret mellan en effektiv dos och en toxisk dos är mycket små.
Vad som är en säker, effektiv dos för en person kan vara gif.webptig för en annan. Ju högre din serumnivå är, desto mer sannolikt kommer det att finnas både biverkningar och uppkomsten av toxiska symtom (även kallad litiumförgif.webptning).
En terapeutisk litiumnivå ligger någonstans mellan 0,6 och 1,2 milliekvivalenter per liter (mEq / L). När din nivå når 1,5 mEq / L eller mer börjar symtom på toxicitet dyka upp.
Nivåerna av toxicitet klassificeras som:
- Mild: 1,5 till 2,5 mEq / L
- Måttlig: 2,5 till 3,5 mEq / L
- Svår: över 3,5 mEq / L
Symtom
Symtom på litiumtoxicitet varierar beroende på vilken typ du har.
Akut förgif.webptning
Vanliga symtom på akut toxicitet inkluderar:
- Diarre
- Yrsel
- Illamående
- Magont
- Kräkningar
- Svaghet
Nervsystemet symtom som kan utvecklas senare, när läkemedlet har absorberats, kan inkludera:
- Handskakningar
- Dåsighet
- Förvirring eller agitation
- Oförmåga att helt kontrollera dina armar och ben (ataxi)
- Muskelryckningar
- Sluddrigt tal
- Ögonrörelser som du inte kan kontrollera (nystagmus)
I svåra fall kan det finnas symtom som:
- Krampanfall
- Koma
- Hjärnskada
I sällsynta fall kan det finnas hjärtproblem.
Kronisk toxicitet
Till skillnad från akut litiumförgif.webptning är personer med kronisk litiumtoxicitet mycket mindre benägna att ha mag- och tarmproblem och i stället vanligtvis med neurologiska symtom först, såsom:
- Sluddrigt tal
- Dåsighet
- Ataxia
- Förvirring eller agitation
- Skakningar
- Ökade reflexer
Allvarliga fall av kronisk toxicitet kan leda till symtom som:
- Minnesproblem och andra kognitiva försämringar
- Betydande rörelseproblem
- Psykos
- Njursvikt
- Krampanfall
- Koma
Om allvarliga symtom uppträder kan de bestå långvarigt även efter framgångsrik behandling hos ett litet antal personer.
Akut-på-kronisk toxicitet
Symtom på detta tillstånd inkluderar vanligtvis både vanliga gastrointestinala symptom på akut toxicitet och några av de allvarliga symtomen på kronisk toxicitet.
När ska jag få hjälp
Om du eller en nära och kära visar tecken på litiumtoxicitet, särskilt om de är allvarliga, bör du gå till akutmottagningen eller ring 911. Åtminstone ringa gif.webptkontrollhjälpen på 1-800-222-1222 för att få råd om vad man ska göra.
Om du kan, ta litiumflaskan med dig så att vårdpersonalen kan se namn, dos och styrka. Försök ta reda på när litium togs och hur mycket som också togs.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Diagnos
Din läkare kommer att diagnostisera dig utifrån de tecken och symtom du kommer med, resultaten av en fysisk undersökning, din historia att ta litium och ett blodprov för att se hur hög nivån av litium i ditt blod är. Den nivå av litium som dyker upp i ditt blod kanske inte speglar hur mycket toxicitet du upplever om du har akut eller akut-kronisk förgif.webptning, så din läkare kommer att förlita sig mer på de symtom du visar i det här fallet.
Behandling
Vad din behandling innebär beror på hur svår din toxicitet är och vilken typ du har. I alla fall kommer intravenösa (IV) vätskor att administreras för att försäkra dig om att du inte är uttorkad och för att hjälpa till att flytta litium ur ditt system .
Akut förgif.webptning
Beroende på mängden du tog och hur snart intag av litium upptäcks kan behandlingen inkludera aktivt kol om du också tog andra ämnen, njurdialys i svåra fall eller hela tarmbevattning, där en polyetylenglykollösning används för att spola stora mängder eller litium från förlängd frisättning från ditt system.
Hela tarmbevattningen görs bara om du inte har symtom på slöhet eller förvirring.
Kronisk toxicitet
Litium rensar ditt system långsammare i kronisk toxicitet än i akut typ. Om dina symtom upptäcks tidigt kan det vara tillräcklig behandling att minska din litiumdosering eller stoppa den helt, och återuppta en lägre dos vid behov. Annars kan en serie dialysbehandlingar vara nödvändiga för att rensa överskott av litium från ditt system.
Akut-på-kronisk toxicitet
Intravenösa vätskor och en dialysförlopp är vanligtvis indicerade för akut-på-kronisk toxicitet, tillsammans med andra möjliga symtomspecifika behandlingar som läkemedel mot illamående eller för att kontrollera anfall.
Syn
När du tas in på sjukhuset med litiumtoxicitet måste du stanna tills dina symtom är borta och din litiumserumnivå är under 1,5 mEq / L. De flesta återhämtar sig från litiumtoxicitet utan problem.
Ett litet antal personer med svår förgif.webptning kan ha långvariga komplikationer, vilket troligtvis är fall av akut-på-kronisk litiumförgif.webptning. Av dessa är de vanligaste problemen med nervsystemet, men sköldkörteln, njurarna, bisköldkörteln och hjärtat kan påverkas.
Ett ord från Verywell
Var noga med att prata med din läkare om du börjar använda nya receptfria eller receptbelagda läkemedel för att se till att de inte interagerar med litium. Detta gäller särskilt för de läkemedel som nämnts tidigare som kan leda till uttorkning eller göra att dina njurar inte fungerar lika bra som normalt, inklusive diuretika, ACE-hämmare och NSAID som aspirin, Motrin / Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen).
Se också till att du håller alla dina möten så att din läkare regelbundet kan övervaka din litiumnivå.