Vad är gemensam psykotisk störning?
Delad psykotisk störning är en sällsynt typ av psykisk sjukdom där en person som inte har en primär psykisk sjukdom kommer att tro på vanföreställningar hos en annan person med en psykotisk eller vilseledande störning. Till exempel kan en fru komma att tro på sin mans villfarelser, trots att hon annars har god mental hälsa.
Delad psykotisk störning identifierades först 1860 av Baillarger och blev sedan känd under ett antal olika termer. Dessa inkluderar följande:
- "Folie a deux" (galenskap delas av två) eller "folie imposeé" myntade av Lasegue och Falret 1877
- "Folie communiqueé" (kommunikerad psykos) myntade av Marandon de Montyel 1881
- "Folie simultaneé" (samtidig psykos; där båda parter lever med primära illusioner som de överför till varandra) myntade av Regis 1880; även känd som "folie induite" myntad av Lehman 1885
Förekomsten av delad psykotisk störning rapporteras vara låg (1,7 till 2,6% av sjukhusinläggningarna). Det är dock troligt att många fall inte rapporteras.
Om inte den primära personen med den psykiska sjukdomen söker hjälp eller agerar på ett sätt som uppmärksammar, är det osannolikt att den sekundära personen letar efter hjälp. Detta beror på att ingen av dem inser att vanföreställningarna inte är verkliga.
Delad psykotisk störning kan också förekomma som ett gruppfenomen, i vilket fall den har kallats "folie a plusiers" eller "galenskap hos många." Det mest uppenbara exemplet på detta är vad som händer i en kult om ledaren lever med en psykisk sjukdom och överför sina vanföreställningar till gruppen. I en större gruppinställning kan detta också kallas masshysteri.
Symtom
Symtomen på delad psykotisk störning varierar beroende på den specifika diagnosen hos den primära personen med sjukdomen. Det finns emellertid några funktioner i störningen som kommer att vara likartade i alla fall.
Sekundära effekter
Att leva med vanföreställningar kan ha effekter på den fysiska hälsan hos båda personer med sjukdomen på grund av ökad stress (t.ex. förhöjda kortisolnivåer).
Sekundära psykiska problem kan utvecklas som ångest och depression på grund av långvarig stress och rädsla.
På grund av den psykotiska sjukdomens natur kan båda individerna inte vara i kontakt med verkligheten och kämpa med aspekter av det dagliga livet.
Primära symtom
Varken personen med den primära psykiska sjukdomen eller personen som utvecklar samma vanföreställningar har insikt i problemet eller medvetenheten om att det de tror inte är sanningen.
Den sekundära personen utvecklar vanligtvis vanföreställningarna gradvis över tiden på ett sätt som deras normala tvivel eller skepsis minskar.
Beroende på karaktären av den primära sjukdomen kan den personen uppleva hallucinationer (se eller höra saker som inte finns där) eller vanföreställningar (tro saker som inte är sanna, även om det visas bevis på det faktum).
Illusioner kan vara bisarra, icke-bisarra, humörkongruenta eller humörneutrala (relaterade till bipolär sjukdom). Bisarra vanföreställningar är saker som är fysiskt omöjliga och som de flesta håller med om att aldrig skulle kunna hända, medan icke-bisarra vanföreställningar är saker som är möjliga men mycket osannolika.
Till exempel kan en bisarr villfarelse tänka att utlänningar bedriver operationer på dig på natten, medan en icke-bisarr villfarelse kanske tänker att FBI spårar dina rörelser.
Humörkongruenta illusioner matchar ditt humör (deprimerad eller manisk). Till exempel kan en person i maniskt tillstånd tro att de håller på att vinna en stor summa på kasinot. Däremot kan en person i deprimerat tillstånd tro att deras släktingar kommer att dö i en flygolycka.
Nedan följer några andra exempel på möjliga illusioner:
- Tänker att strålning överförs till ditt hem av ett främmande land för att orsaka magbesvär eller diarré.
- Tror att du snart kommer att tilldelas en stor summa pengar.
- Tänker att FBI knackar på din telefon eller att din familj följs.
- Tänker att dina grannar på något sätt förgif.webptar din matförsörjning eller vattenlinjer.
I allmänhet kommer båda personerna att handla paranoida, rädda och misstänksamma mot andra. De kommer också att bli defensiva eller arga om deras vanföreställningar utmanas. De med storslagna vanföreställningar kan verka euforiska.
Den primära personen i relationen kommer inte att inse att de gör den andra personen sjuk. Istället tror de att de helt enkelt visar dem sanningen, för de har ingen inblick i sin egen psykiska sjukdom.
När det gäller den sekundära personen kan den personen uppvisa beroende personlighetsdrag, i form av rädsla och behöver försäkran. Dessa individer är ofta känsliga för psykisk sjukdom själva när det gäller att ha släktingar med diagnostiserade sjukdomar.
Vanliga dyader inkluderar man-hustru (gif.webpt eller gemensam lag), mor-dotter, syster-syster eller förälder-barn.
Orsaker
Vad får en sekundär person att ta på sig vanföreställningarna hos någon med en psykotisk eller vilseledande sjukdom? Det finns flera möjliga riskfaktorer inklusive följande:
- Social isolering av den primära och sekundära personen från omvärlden (när det inte finns någon social jämförelse blir det omöjligt att skilja på faktum från illusion)
- Höga nivåer av kronisk stress eller förekomst av stressiga livshändelser
- En dominerande primär person och undergiven sekundär person (sekundärpersonen kan först komma överens om att bevara freden och med tiden tro på illusionen)
- En nära koppling mellan den primära och sekundära personen; vanligtvis ett långvarigt förhållande med anknytning (t.ex. familjemedlemmar, par, systrar etc.)
- En sekundär person med en neurotisk, beroende eller passiv personlighetsstil eller någon som kämpar med omdöme / kritiskt tänkande
- En sekundär person med annan psykisk sjukdom som depression, schizofreni eller demens
- En obehandlad sjukdom (t.ex. illusionssjukdom, schizofreni, bipolär sjukdom) hos den primära individen
- En åldersskillnad mellan primär och sekundär person
- En sekundär person som är beroende av den primära på grund av att den är funktionshindrad (t.ex. fysiskt eller mentalt)
- Antingen den primära eller sekundära personen är kvinna (delad psykotisk störning är vanligare bland kvinnor)
Diagnos
Hur diagnostiseras delad psykotisk störning? När det först uppträdde i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) diagnostiserades det som "delad paranoid störning."
Sedan, i DSM-IV, diagnostiserades det som "delad psykotisk störning." Slutligen, i den senaste DSM-5, identifieras den inte längre som en separat diagnos; snarare diagnostiseras det enligt avsnitt 298.9: Annat specifikt schizofrenispektrum och annan psykotisk störning. Den specifika beskrivningen ges nedan:
"Villfarelsessymtom i en partner till en individ med vilseledande störning: I samband med ett förhållande ger det illusionsmaterial från den dominerande partnern innehåll för vilseledande tro av individen som kanske inte helt uppfyller kriterierna för vilseledande störning."
Slutligen, i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-11), diagnostiseras denna sjukdom som inducerad illusionssjukdom.
Sammantaget tenderar denna störning att bli odiagnostiserad eller saknas, eftersom ingen av personerna i allmänhet har insikt i sin psykiska sjukdom. Fallen kommer vanligtvis bara att dyka upp om den primära personen agerar på en vilseledande, vilket uppmärksammar situationen. Till exempel kan en person med en paranoidbedrägeri om en granne begå ett angrepp.
Men även om den primära personen presenterar för behandling kanske behandlingsleverantörerna inte är medvetna om att det finns en sekundär person som påverkas. Av denna anledning kan dessa typer av fall inte upptäckas under lång tid.
För att diagnostisera den sekundära personen som har denna störning är det nödvändigt att deras vanföreställningar utvecklas som ett resultat av kontakt med den primära personen, att deras vanföreställningar liknar de hos den primära personen och att deras symtom inte kan förklaras av någon annan fråga, såsom ett medicinskt tillstånd eller missbruk.
Slutligen innebär stegen i en diagnos följande:
- En klinisk intervju och läkarundersökning; medan det inte finns några tester för att identifiera denna sjukdom, kan andra problem uteslutas med hjälp av tester som hjärnavbildning, MR-undersökningar, blodprover och urintoxikologiska skärmen
- En mental tillståndsundersökning
- En historik från en tredje part (för att säkerställa noggrannheten i vad som rapporteras)
Behandling
Slutligen, hur behandlas delad psykotisk störning? Eftersom denna störning ofta går odiagnostiserad är det ofta bara den primära personen som får behandling för sin psykiska störning. När sekundärpersonen väl har identifierats krävs dock en lagstrategi som kan bestå av olika yrkesverksamma som läkare, sjuksköterska, apotekspersonal, mentalvårdspersonal etc.
Eftersom sjukdomen är sällsynt finns det inget standardbehandlingsprotokoll. Det är emellertid typiskt att den sekundära personen kommer att separeras från den primära personen som en första åtgärd. Vanligtvis verkar detta bidra till att minska vanföreställningarna hos den sekundära personen.
Specifika behandlingar som kan erbjudas inkluderar följande:
- Psykoterapi för att lindra emotionell oro och belysa dysfunktionella tänkande mönster
- Familjeterapi för att uppmuntra hälsosamma sociala relationer, främja medicinering och för att hjälpa den sekundära personen att utveckla intressen utanför relationen
- Läkemedel som antipsykotika, lugnande medel, antidepressiva medel eller humörstabiliserande medel kan också användas beroende på symtomen hos varje individ.
Hantera
Tyvärr, på grund av karaktären av delad psykotisk störning, kommer de flesta att behöva professionell hjälp och kommer inte att kunna övervinna dessa problem på egen hand. Men om du är en person som återhämtar sig från denna sjukdom finns det några saker att tänka på:
- För det första är det viktigt att följa något behandlingsprotokoll som förskrivs.
- För det andra kommer behandling i allmänhet att innebära ett möte med en terapeut, och det förhållande som du bygger och litar på som bildas med den personen är avgörande för att bli bättre. Av denna anledning är det viktigt att fortsätta träffa en terapeut även om det känns svårt i början.
- Slutligen, när den lämnas obehandlad kommer denna sjukdom att vara kronisk och inte bli bättre. Om du misstänker någon som du känner eller om du själv lever med delad psykotisk störning, gör ditt bästa för att nå hjälp.
Ett ord från Verywell
Om du misstänker att du eller någon du känner lever med delad psykotisk störning kan det vara svårt att frigöra sig från situationen för att bestämma vad som är sanningen kontra vad som är vanföreställningar. I det här fallet är det bäst att nå hjälp om du kan, särskilt om du är den sekundära personen i relationen och kämpar för att känna dig beroende av den primära personen.
När den lämnas obehandlad under långa perioder är det osannolikt att delad psykotisk störning kommer att förbättras och i stället kan leda till kronisk stress och långsiktiga effekter på din och dina nära och kära.
Om du är den primära personen i en situation som involverar delad psykotisk störning och du får behandling från en professionell, är det viktigt att vara medveten om din sjukdoms inverkan på de omkring dig. Eftersom denna störning ofta saknas eller inte upptäcks, såvida du inte delar detaljerna i din situation och hur andra är inblandade, är det osannolikt att den sekundära personen kommer att få hjälp.
Poängen är att det kan vara väldigt läskigt och oroande att leva med vanföreställningar; Det enda sättet att förbättra situationen är dock att nå ut efter hjälp, börja återfå sociala band utanför det snäva förhållandet som har utvecklats och få terapi och / eller medicin efter behov. Det är först när dessa steg har vidtagits att det är troligt att du ser förbättringar i din situation.
I synnerhet, om den sekundära personen är ett barn eller beroende och inte själva kan nå hjälp, är det viktigt att andra går in och erkänner situationen så att hjälp kan ges.