Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en väletablerad behandling för vuxna med ätstörningar. Att införa ett mönster för regelbunden ätning är ett av de tidigaste målen för CBT och är en viktig byggsten för återhämtning.
De flesta som påbörjar behandling för ätstörningar har antagit ett oregelbundet ätmönster som vanligtvis kännetecknas av återhållsamhet (matregler, kalorigränser etc.) och / eller kostbegränsning (faktiskt underätning). Detta kan ta formen av att fördröja ätandet så länge som möjligt under en dag, så att endast en måltid, dricksvatten eller vätskor kan hålla sig "fulla" eller räkna kalorier och bara konsumera livsmedel som anses vara "säkra , ”Icke-gödning, etc.
Ökad risk för Binging
Återhållsamhet och begränsning i kosten kan åtföljas av att äta och / eller rensa via kräkningar, laxermedel eller motion. Denna typ av ostrukturerad ätning kan göra dig mer sårbar för att äta på tre sätt:
- Fysisk hunger: Att gå flera timmar mellan måltiderna och begränsa vissa livsmedel och mängden mat du äter kan leda till fysisk hunger. När fysisk hunger förlängs och strikta regler följs under en tid kan du uppleva allvarliga fysiska effekter på vikt, hjärtfunktion, anemi och metaboliska förändringar, för att nämna några.
- Upptag av mat och mat: Att begränsa mat resulterar ofta i hyperfokus på vad och när du ska äta, vad du bör och inte bör äta, recept, matlagning och matlagning.
- Psykologisk känsla av deprivation: Att regelbundet undvika mat, att vara upptagen med mat och att vara fysiskt hungrig, leder någon gång till att bryta en dietregel eller gräns. Att ständigt känna att man inte kan ha något kan också leda till en känsla av misslyckande när maten konsumeras. När detta inträffar kan du bestämma dig för att "gå ut", eftersom du redan har brutit mot en regel. Till exempel, om du har ätit en kaka som du "inte borde ha", kan ätstörningstänkandet rationalisera att äta resten av lådan och börja på din diet igen imorgon.
Hur ser regelbunden mat ut
Mönstret för regelbunden ätning som rekommenderas som en del av CBT inkluderar tre måltider och två eller tre snacks och ser ungefär så ut:
- Frukost
- (Tillval mitt på morgonen)
- Lunch
- Mellanmål
- Kvällsmåltid
- Kvällsmat
Experter uppmuntrar att äta diskreta måltider och snacks snarare än att beta på mat hela dagen och undvika att äta mellan måltider och snacks. Tillsammans med regelbunden ätning finns instruktioner för att undvika binging och rensning, vilket kan kräva implementering av ytterligare färdigheter som att delta i aktiviteter som är oförenliga med binge-äta / rensa, eller "uppmana surfing." Viktigt är att du bör undvika att gå mer än fyra timmar mellan att äta.
Denna typ av ätning kräver ansträngningar, särskilt i början av behandlingen. Det kan kräva förtanke, planering eller till och med ställa in larm som påminnelser att äta, särskilt i samband med upptagen arbete, skola och hemplaner. När du tränar regelbundet äter kan det inte vara nödvändigt med omfattande måltidsplanering under en vecka, men du bör alltid veta ungefär när och vad din nästa måltid eller mellanmål blir.
I början av behandlingen är det viktigare att fokusera på strukturen och tidpunkten för att äta, snarare än vad du äter. Senare i behandlingen behandlas frågor som undvikna livsmedel genom exponering och experiment. Vissa drar mycket nytta av matleveransservice, vilket kan ta en del av arbetet ur planeringen och uppmuntra variation och adekvat näring.
Självövervakning kan också hjälpa dig att hålla dig på rätt spår med att äta regelbundet hela dagen och bör innehålla noteringar om bingeing, rensning eller annat ätstörning (ED) uppträder, så att du kan analysera vad som bidrog till beteendet.
Vanliga rädslor
Man fruktar ofta att man äter regelbundet kommer att leda till viktökning. Detta är emellertid vanligtvis inte fallet (med undantag för de med anorexia nervosa för vilka det ursprungliga målet med terapi är viktåterställning). Klienter uppmanas inte att ändra vad de äter eller hur mycket mat de äter. Dessutom resulterar regelbunden ätning i minskad binge-ätning, vilket är förknippat med en stor mängd energiintag.
Människor med ätstörningar undviker vanligtvis antingen att känna till sin vikt alls eller de väger sig mycket ofta (dagligen eller flera gånger per dag). Frekvent vägning är problematisk eftersom de naturliga fluktuationerna i kroppsvikt som observeras på skalan resulterar i en önskan att ytterligare begränsa matintaget oavsett vad siffran säger.
Om din vikt går ner kan du säga till dig själv: "Jag borde fortsätta att banta för att hålla mig på rätt spår." Om din vikt går upp kan du säga till dig själv: "Jag bättre diet mer för att se några resultat." Att undvika att känna till din vikt är också problematiskt genom att du antar att din vikt varierar drastiskt baserat på hur du känner, när din vikt i verkligheten förblir relativt stabil. Av denna anledning är regelbunden vägning, vanligtvis en gång i veckan, lämplig.
En annan vanlig rädsla för de som äter mat är att äta tidigare på dagen med frukost börjar resultera i ett ostoppbart mönster av överätning under dagen. Återigen, medan man implementerar ytterligare strategier och färdigheter som lärt sig i terapi, inser man denna rädsla vanligtvis inte.
Att delta i ett regelbundet ätmönster gör att du kan bekräfta denna rädsla och få en känsla av kontroll och förståelse för ditt ätbeteende.
För vissa kan det ta många veckor att nå målet att äta på detta sätt. Även om det kan vara utmanande, är regelbunden ätning till hjälp i processen att övervinna ätstörningar. När regelbunden ätning har antagits kan behandlingen gå vidare till andra aspekter som upprätthåller ätstörningen, såsom att lägga vikt på vikt och form, effekten av negativa humörstillstånd på ätbeteende och kroppsbildsproblem.
Måltidsstöd
Vissa människor i återhämtning kan dra nytta av ytterligare måltidsstöd. Måltidsstöd är tillhandahållandet av emotionellt stöd under måltiderna, fokuserat specifikt på att hjälpa till att komplettera vanliga måltider.