När du startar antidepressiva medel kan du plötsligt upptäcka att du inte känner dig själv längre. Även om dina depressionssymtom kan ha förbättrats, kan de överväldigande vågorna av dysterhet ibland ersättas av en känslomässig tröghet som varken kan gråta eller dela ett riktigt magskratt.
Om du känner så är du definitivt inte ensam. I själva verket finns det en term som används för att beskriva denna känsla som kallas känslomässig avstumpning - som på ett lämpligt sätt fångar det tråkiga känslomässiga tillstånd som många människor upplever när de är på antidepressiva medel.
Symtom
Emotionell trubbning betyder att dina känslor och känslor är så slöa att du varken känner dig upp eller ner. Du känner helt enkelt "bla". Människor som upplever känslomässig trubbning rapporterar ofta:
- Att ha mindre förmåga att skratta eller gråta även när det är lämpligt
- Känner mindre empati för andra
- Förlust av motivation och drivkraft
- Att inte kunna svara med samma njutningsnivå som du normalt skulle göra
Emotionell avstumpning uppträder ofta tillsammans med andra symtom som saktat tänkande, minskad libido och förlust av koncentration.
Utbredning
Studier från Oxford University har visat att mellan 46% och 71% av antidepressiva användare har upplevt känslomässig trubbning under behandlingen. Enligt forskningen faller de antidepressiva medel som oftast är förknippade med känslomässig trubbning i en av tre klasser:
- Selektiva norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) såsom Cymbalta (duloxetin), Pristiq (desvenlafaxin) och Effexor XR (venlafaxin)
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) och Paxil (paroxetin)
- Tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel som Elavil (amitriptylin) och Remeron (desvenlafaxin)
Även om andelen människor som upplevde känslomässig avstumpning var ungefär lika mellan de tre läkemedelsklasserna, fanns det variationer. I den ena änden upplevde endast 33% känslomässig avstumpning medan de var på Wellbutrin (bupropion), medan å andra sidan 75% upplevde samma effekt på Cymbalta.
Detta är ett intressant faktum med tanke på att Wellbutrin är en annan klass av läkemedel som kallas en dopamin- och noradrenalinåterupptagshämmare. Till skillnad från de andra riktar Wellbutrin sig inte mot en kemisk sändare i hjärnan, känd som serotonin - att alla andra läkemedel så. Vad detta tyder på är att hämningen av serotonin kan vara en av de främsta orsakerna till känslomässig trubbning.
Andra resultat
Enligt Oxford-studien upplevde män mer avstumpning än kvinnor (54% respektive 44%). Dessutom motsvarade svårighetsgraden av depression före behandlingen direkt svårighetsgraden av den emotionella avstumpningen under behandlingen. I stort sett upplevde de som inte längre behövde antidepressiva medel en vändning av känslomässig avstumpning, vilket bekräftade den roll som läkemedlet spelar i bieffekten.
Förvånansvärt så såg inte alla känslomässig trubb på samma sätt. Av de 819 personer som ingick i studien betraktade 38% det som ett positivt resultat av behandlingen, medan 37% såg det negativt. Generellt sett såg de med allvarligare trubbiga symtom det mer negativt.
Stödjande bevis
På samma sätt syftade en onlineundersökning bland 1431 antidepressiva användare från 38 länder till att identifiera de vanligaste biverkningarna av behandlingen. "Emotionell domningar" rankades som nummer ett, där 70,6% upplevde symptomet. "Att känna sig avlägsen eller fristående" var en nära sekund på 70%, medan "att inte känna" som dig själv var tredje med 66,2%. Studien specificerade inte vilka typer av antidepressiva medel som användes.
Alla tre av de vanligast rapporterade negativa biverkningarna av antidepressiva medel kan betraktas som former av känslomässig trubbning.
En mindre studie från Nya Zeeland som involverade 180 personer på långvarig antidepressiv behandling fann att 64,5% upplevde känslomässig trubbning. Relaterade biverkningar inkluderade sexuella svårigheter (71,8%), att inte känna sig som dig själv (54,4%) och en minskning av positiva känslor (45,6%).
Slutligen fann en kanadensisk studie med 896 deltagare, varav 49,9% hade major depressiv sjukdom (MDD) och 50,1% av dem hade bipolär sjukdom (BP), att emotionell trubbning var en av de främsta orsakerna till att behandlingen avbröts. I själva verket, efter viktökning och överdriven sömnighet, rankades känslomässigt trubbigt tredje i anledningarna till att stoppa behandlingen bland personer med MDD.
Orsaker
Med tanke på att inte alla på antidepressiva medel kommer att utveckla känslomässig trubbning har det varit svårt för forskare att reta en exakt orsak till denna effekt. Vissa experter har till och med ifrågasatt om avstumpning är en biverkning av antidepressiv behandling eller kanske ett partiellt misslyckande av läkemedlet i sig.
Även om det verkar rättvist att anta att serotonin spelar en roll i effekten (med tanke på den lägre förekomsten bland Wellbutrin-användare), tror de flesta forskare att ett enda hormon inte kan skylla.
Det är troligt att obalansen mellan alla tre nyckelhormoner - serotonin, dopamin och noradrenalin - kan utlösa effekten av känslomässig avstumpning och att de med ett underliggande hormonellt underskott kommer att gå sämre.
Andra har fortfarande föreslagit att känslomässig avstumpning är mer ett avslöjat symptom, vilket betyder att när antidepressiva medel kan lindra depression avslöjas de underliggande symptomen på känslomässig avstumpning snarare än orsakade. Mycket mer forskning behövs innan några slutsatser kan dras.
Behandling
Den goda nyheten är att känslomässig trubbning kan behandlas. Bland några av alternativen att överväga:
- Du kan ägna dig åt träning och utomhusaktiviteter, som båda kan stimulera serotonin och höja ditt humör. Att äta hälsosammare och undvika alkohol (humörsmedicin) kan också hjälpa.
- Du kan arbeta med din terapeut för att hitta sätt att höja ditt humör, eftersom det kan finnas en psykologisk komponent i ditt tillstånd såväl som en farmaceutisk.
- Din läkare kan sänka din dos eller byta till ett annat antidepressivt medel (t.ex. från en SSRI till en SNRI).
- Din läkare kanske också kan lägga till andra mediciner för att kompensera för den känslomässiga trubbningen.
Om du tycker att biverkningen är oacceptabel, sluta inte behandlingen utan att först prata med din läkare. Om du gör det kan det leda till en återgång av depressionssymptom eller utlösa motsatt effekt, inklusive ångest, upprördhet och sömnlöshet.
Ett ord från Verywell
Att uppleva känslomässig trubbning på antidepressiva medel betyder inte att du inte kan dra nytta av behandlingen. I vissa fall kan en enkel dosreduktion hjälpa till att rensa en del av domningar. Vid andra tillfällen kan du lära dig att hantera genom att göra några positiva livsstilsförändringar som förbättrar din fysiska kondition och i sin tur ditt emotionella välbefinnande.
Fortsätt arbeta med din läkare för att hitta rätt formel för mediciner, terapi och livsstil för att övervinna och hantera din depression på lång sikt.