De flesta spädbarn utvecklar säkra känslomässiga anknytningar till sina vårdgivare i en tidig ålder. De visar hälsosam ångest när vårdgivaren är frånvarande och de visar lättnad när de återförenas.
Vissa spädbarn utvecklar dock anknytningsstörningar eftersom deras vårdgivare inte kan tillgodose deras behov. Dessa barn kan inte binda sig till sina vårdgivare och de kämpar för att utveckla någon form av känslomässig anknytning.
Kopplingsstörningar kan behandlas, men tidigt ingripande är viktigt. Utan behandling kan barn med anknytningsstörningar uppleva pågående problem under hela livet.
Vikten av bilagor
Upprepade positiva upplevelser med en vårdgivare hjälper spädbarn att utveckla en säker anknytning. När en vuxen reagerar på barnets gråt med matning, förändring eller tröst lär sig barnet att de kan lita på att den vuxna håller dem säkra och tar hand om sina behov.
Barn som är säkert bundna tenderar att bilda bättre relationer med andra och lösa problem lättare. De är villiga att prova nya saker och utforska självständigt, och de har mindre extrema svar på stress.
Osäkra bilagor
Spädbarn som upplever negativa eller oförutsägbara svar från en vårdgivare kan utveckla en osäker fäststil. De kan se vuxna som opålitliga och de litar inte lätt på dem. Barn med osäkra anknytningar kan undvika människor, överdriva nöd och visa ilska, rädsla och ångest. De kan vägra att engagera sig med andra.
Typer av anslutningsstörningar
Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar känner igen två distinkta anknytningsstörningar: disinhibited social engagement disorder och reactive attachment disorder. Dessa tillstånd känns ofta igenom barnets första födelsedag. De tidigaste varningsskyltarna inkluderar ofta misslyckande med att trivas eller ointresse att interagera.
Disinhibited Social Engagement Disorder
Ett klassiskt tecken på disinhibited social engagement disorder (DSED) är övervänlighet med främlingar. Ett barn kan söka tröst från en främling, sitta i en främlings knä och inte uppvisa någon nöd när en vårdgivare inte är närvarande.
Barn med DSED visar också lite intresse eller önskan att checka in med betrodda vuxna innan de lämnar en säker plats och går in i en situation som är konstig eller till och med hotfull. Barn med detta tillstånd har liten preferens för betrodda vuxna framför främlingar och kan söka tillgivenhet från människor de inte känner.
Reaktiv anslutningsstörning
Reaktiv bindningsstörning är en sjukdom i spädbarn eller tidig barndom som innebär att man inte söker tröst hos en vårdgivare. Ett barn med reaktiv anknytning kan motstå fysisk komfort från en vårdgivare, undvika ögonkontakt och vara övervakande.
De flesta barn med reaktiv bindningsstörning uppvisar olika beteenden. Sådana beteenden kan inkludera irritabilitet, tillbakadragande, brist på tröstsökande, inte interagera med andra barn och undvika fysisk beröring.
Symtom på anslutningsstörning
Tecken på att ett barn kan ha en kopplingsstörning inkluderar:
- Mobbning eller skada andra
- Extrem klibbighet
- Underlåtenhet att le
- Intensiva utbrott av ilska
- Brist på ögonkontakt
- Brist på rädsla för främlingar
- Brist på tillgivenhet för vårdgivare
- Oppositionella beteenden
- Dålig impulskontroll
- Självdestruktiva beteenden
- Att se andra spela men vägrar att vara med
- Tillbakadragna eller slarviga stämningar
Relaterade villkor
Barn med anknytningsstörningar kommer sannolikt att kämpa akademiskt, socialt, emotionellt och beteendemässigt. De har högre risk att också utveckla juridiska problem under tonåren. Barn med anknytningsstörningar tenderar att ha lägre IQ: er, och de har högre risk att ha språkproblem.
De är också mer benägna att ha psykiska störningar. En studie från 2013 som undersökte barn med anknytningsstörningar fann att:
- 52% hade ADHD
- 29% hade oppositionell trotsande störning
- 29% hade beteendestörning
- 19% hade PTSD
- 14% hade en autismspektrumstörning
- 14% hade en specifik fobi
- 1% hade en tic-störning
Sammantaget hade 85% av barnen ett annat psykiatriskt tillstånd förutom att de hade en kopplingsstörning.
Länk till personlighetsstörningar i vuxen ålder
Barn växer inte ut av anknytningsstörningar på egen hand. Deras symtom kan förändras när de blir äldre, men om de lämnas obehandlade kommer de sannolikt att fortsätta att ha pågående problem till vuxen ålder, inklusive svårigheter att reglera sina känslor.
Kopplingsstörningar kan också vara kopplade till psykopatiska egenskaper. En studie från 2018 visade att barn med anknytningsstörningar var mer benägna att uppvisa otäcka och känslomässiga egenskaper. Även om det finns bevis för att de två är kopplade finns det inga bevis för att anknytningsstörningar får en individ att utveckla antisocial personlighetsstörning.
Orsaker
Ingen vet exakt varför vissa barn utvecklar anknytningsstörningar medan andra som bor i samma miljö inte gör det. Men forskare är överens om att det finns en koppling mellan anknytningsstörningar och betydande försummelse eller deprivation, upprepade förändringar hos primära vaktmästare eller att uppfödas i institutionella miljöer.
Några andra möjliga riskfaktorer för kopplingsstörningar inkluderar:
- Missbruk (fysiskt, emotionellt eller sexuellt)
- Vårdgivare med dålig föräldraskap
- Föräldrarnas ilska
- Föräldras försummelse
- Föräldrar med psykiatriska tillstånd
- Prenatal exponering för alkohol eller droger
De flesta barn med anknytningsstörningar har upplevt allvarlig försummelse, och ofta har de upplevt trauma eller frekventa förändringar hos vårdgivarna.
Anknytningsstörningar är ganska sällsynta i allmänheten. Barn i fosterhem eller barn som är institutionaliserade löper störst risk.
- Barn som har haft många olika fosterhem
- Barn som har tillbringat tid på ett barnhem
- Barn som har upplevt flera traumatiska händelser
- Barn som togs bort från en primär vaktmästare efter att ha bildat ett friskt band
Behandling
Den viktigaste aspekten av att hjälpa ett barn att utveckla en säker anknytning innebär en stabil, hälsosam miljö. Ett barn som fortsätter att flytta från fosterhem till fosterhem eller ett barn som bor på ett barnhem kommer sannolikt inte att utveckla ett hälsosamt band med en vårdgivare.
Även när ett barn med anknytningsstörning placeras i ett kärleksfullt hem med en konsekvent vårdgivare, kommer symtomen inte omedelbart att lösas. De tenderar att skjuta bort sina vårdgivare, och deras beteendeproblem stöter ofta bort dem runt omkring dem. De kräver vanligtvis intensiv pågående behandling.
Behandling innebär vanligtvis:
- Psykoterapi: Psykoterapi för anknytningsstörningar fokuserar på att identifiera problemområden och minska problematiska beteenden. Detta kan göras en mot en med en terapeut men det kan också involvera vårdgivare också.
- Träning i sociala färdigheter: Att utveckla sociala färdigheter kan hjälpa barn att lära sig att interagera bättre med andra i skolan och sociala miljöer. Barn kan öva dessa färdigheter med sin terapeut och vårdgivare för att få förtroende och erfarenhet.
- Familjeterapi: Familjeterapi kan hjälpa barn, vårdgivare och andra familjemedlemmar att lära sig nya sätt att interagera och svara.
Mental hälsobehandling som involverar vårdgivare kan hjälpa barn att lära sig att utveckla säkrare anknytningar. Komorbida tillstånd bör också behandlas.
Ett ord från Verywell
Om du märker tecken på att ditt barn kan ha en kopplingsstörning, prata med ditt barns läkare om en utvärdering, diagnos eller remiss till en barnspecialist. Ju tidigare interventionen är, desto mer sannolikt är det att ett barn får ett bra resultat.
Ett annat steg som du kan ta för att hjälpa ett barn med anknytningsproblem är att ta en föräldrakurs. Barn med anknytningsproblem kräver särskild uppmärksamhet. Att lära sig att svara på ett lämpligt sätt kan hjälpa ditt barn att bilda ett friskare och säkrare band med vårdgivarna.