Kroppsbild och ätstörningar

Kroppsbildbesvär ses ofta som ett symptom på en ätstörning. Men inte alla personer med en ätstörning har en problematisk kroppsbild och många människor som inte har ätstörningar har dålig kroppsbild. Så hur kan vi förstå förhållandet mellan kroppsbild och ätstörningar?

1:28

Titta nu: Vanliga tecken på en ätstörning

Vad är kroppsbild?

Kroppsbild är den subjektiva bild som människor har av sin egen kropp, vilket skiljer sig från hur deras kropp faktiskt ser ut. Kroppsbild är en komplex konstruktion och består av övertygelser, tankar, uppfattningar, känslor och beteenden. Hur vi ser oss själva och våra kroppar påverkar vår hälsa, vår mentala hälsa och våra relationer. En hälsosam kroppsbild innebär att man har en objektiv uppfattning om ens utseende och en förmåga att skilja sitt värde som person från det man ser ut.

Negativ kroppsbild

Negativ kroppsbild kännetecknas ofta av missnöje med utseendet och engagemang i beteenden som bantning, kontroll och / eller undvikande i ett försök att lindra missnöjet. Negativ kroppsbild uppstår ofta under barndomen.

Studier visar att ungefär 50 procent av de förfödda flickorna och 30 procent av de förfödda pojkarna ogillar sin kropp och att 60 procent av vuxna kvinnor och 40 procent av vuxna män har en negativ kroppsbild.

Termen ”normativ missnöje” användes först av Rodin och kollegor 1984 för att beskriva missnöje med kroppsstorlek och form. Det visade sig vara så utbrett bland kvinnor att det var fast beslutet att vara ”normativt” eller normalt. En nyligen genomförd storskalig studie av 18- till 79-åriga islänningar visade att nästan 43 procent var missnöjda med sin kroppsvikt och över 71 procent tyckte att de behövde gå ner i vikt. Även om genomsnittlig BMI var högre bland män, fler kvinnor än män var missnöjda med sin kroppsvikt i alla åldersgrupper.

Kroppsbildfrågor vid ätstörningar

Ätstörningar är komplexa psykiska sjukdomar orsakade av genetiska såväl som miljöfaktorer - negativ kroppsbild är bara en potentiell bidragsgivare. En negativ kroppsbild är emellertid framträdande i ätstörningar eftersom många människor med ätstörningar lägger stort värde på sin kroppsform och vikt när de bestämmer sitt eget självvärde.

Denna "övervärdering av form och vikt" är ett symptom på vissa, men inte alla, ätstörningar. En självutvärdering som påverkas oproportionerligt av kroppsform och vikt överensstämmer med diagnosen antingen anorexia nervosa eller bulimia nervosa. En diagnos av anorexia nervosa överensstämmer dessutom med en störning i hur en kroppsvikt eller form upplevs eller en oförmåga att känna igen allvaret med den nuvarande låga kroppsvikten.

Övervärdering av form och vikt är inte ett nödvändigt inslag i binge ätstörning (BED), den vanligaste ätstörningen. Forskning tyder på att endast cirka 60 procent av BED-patienterna uppfyller kriterierna för övervärdering av form och vikt, men det verkar som om patienter med BED som upplever en upptagning med form och vikt kan ha en allvarligare form av BED. Patienter med ätstörningsundvikande restriktiv matintagssjukdom (ARFID) upplever vanligtvis ingen upptagning med form och vikt alls.

Negativ kroppsbild och andra störningar

Kroppsmisnöjdhet kan leda till bantning och ätstörningar, vilket kan vara gateway beteende till en ätstörning.

Kroppsnöjdhet är inte bara en riskfaktor för eller symptom på en ätstörning, men det kan också vara en riskfaktor för depression, ångest och låg självkänsla. Således är det ett gemensamt mål för förebyggande insatser.

Kroppsdysmorf störning

Body dysmorphic disorder (BDD) är en annan psykiatrisk störning, klassificerad som en typ av tvångssyndrom och relaterade sjukdomar. Människor som har BDD är upptagna av en eller flera obefintliga eller små defekter eller brister i sitt fysiska utseende, vilket kan innefatta kropp form.

Kroppsdysmorf störning

För att få diagnosen BDD måste en person engagera sig i upprepade beteenden (såsom kontroll eller försäkringssökande) relaterade till upptagningen och det måste orsaka funktionsnedsättning. Men om individens kroppsbild bara rör sig inom ramen för en ätstörning diagnostiseras endast ätstörningen. Det är inte ovanligt att patienter har både ätstörningar och BDD (den senare fokuserar på andra problem än vikt eller kroppsfett).

Kroppsvikt och storlek missnöje har länge erkänts som ett problem bland kvinnor, men det har under de senaste åren identifierats som ett ökande problem bland män. En typ av kroppsdysmorf sjukdom, muskeldysmorfi, drabbar främst män som vill vara mer muskulösa. Eftersom många patienter med muskeldysmorfi deltar i träning och förändringar i ätningen för att påverka kroppsvikt och form, tror flera forskare att muskeldysmorfi faktiskt är en version av anorexia nervosa närmare anpassad till traditionella manliga könsnormer.

Behandling för negativ kroppsbild

Forskning visar att kroppsbild ofta är ett av de sista symptomen på en ätstörning som förbättras under behandlingen, även om man behandlar olika behandlingar och symtom mellan patienter följer återhämtningsstadierna från en ätstörning ett ganska liknande mönster. Nästan allmänt verkar viktåterhämtning och beteendeförändringar föregå psykologisk återhämtning. Och viss grad av kroppsbildsnöd och upptagning kan kvarstå efter att en ätstörning har återhämtat sig, eftersom det inte är normalt att människor i vårt samhälle är helt fria från kroppsbildsproblem.

En mängd olika insatser har utformats för att rikta en negativ kroppsbild. Dessa ingrepp faller i flera breda kategorier inklusive

• kognitiv beteendeterapi
• fitness träning
• mediekunskap
• förbättring av självkänsla
• psykoundervisning
• tacksamhet

I många fall innehåller behandlingar mer än en interventionskategori. Till exempel inkluderar kognitiva beteendebehandlingar och mediekompetensprogram ofta psyko-utbildning.

Kognitiva beteendemässiga interventioner

Interaktioner med kognitivt beteende är de som oftast används för att ta itu med kroppsbilden. Dessa insatser hjälper individer att ändra dysfunktionella tankar, känslor och beteenden som bidrar till negativ kroppsbild. De tekniker som används inkluderar självövervakning, kognitiv omstrukturering, träning av kroppsstorleksuppskattning, exponering för utlösare och spegelexponering. Ett av de mest kända kognitiva beteendeprogrammen för att ta itu med kroppsbilden är Body Image Workbook av Thomas Cash.

Fitness träning

Fitnessträningsinterventioner inkluderar träning inriktad på att förbättra fysisk förmåga såsom muskelstyrka. Objektiva förbättringar i fysisk kondition är inte lika viktiga som upplevda förbättringar. Fitnessträning kan också förbättra kroppsbilden genom att uppmuntra individer att fokusera mer på kroppens funktionalitet och mindre på deras utseende.

Interventioner för mediekunskap

Mediekompetensinterventioner lär individer att kritiskt utvärdera och utmana mediebilderna och meddelandena som kan bidra till negativ kroppsbild. Till exempel kan bilder av mycket tunna modeller och meddelanden som ”Tunn är vacker” utmanas. Tekniker som används i mediekunskapsinterventioner inkluderar utbildning och utbildning.

Interaktioner med självkänsla

Självkänslestrategier som används vid behandling av negativ kroppsbild fokuserar på att identifiera och uppskatta individuella skillnader både när det gäller kroppsbild och interna kvaliteter och talanger. Strategier fokuserar också på att bygga hälsosamma coping-färdigheter.

Psykoundervisning

Psyko-utbildningsstrategier lär individer om frågor relaterade till negativ kroppsbild inklusive dess orsaker och konsekvenser. Psyko-utbildningsstrategier används ofta i kombination med någon av de andra typerna av insatser.

Tacksamhetsbaserade interventioner

En nyare linje av kroppsbildinterventioner inkluderar tacksamhetsbaserade strategier som tacksamhetstidskrifter, listor, reflektioner och meditation. Sådana ingripanden försöker öka uppskattningen av icke-utseendebaserade aspekter av sig själv.

Strategier att prova hemma

Här är några självhjälpsstrategier baserade på några av insatserna ovan som du kan göra på egen hand för att förbättra kroppsbilden:

• Håll en tacksamhetsdagbok. En daglig rutin som innehåller självförtroende kommentarer om din kropp får dig troligen att må bättre. För att komma till ett mer balanserat perspektiv är det viktigt att börja flytta din uppmärksamhet och uppskatta bra saker med din kropp. Ett sätt att uppnå detta är att hålla en tacksamhetsdagbok. Försök att skriva något dagligen som är positivt om din kropp. Du kan inkludera saker som "Jag hade en bra hårdag", "Mina ben tillät mig att vandra upp i kanjonen" eller "Mina armar tillät mig att krama mitt barn." Först kan det vara svårt, men det blir lättare med övningen.

Tacksamhetsdagbok

• Rengör ditt sociala medieflöde. Vi är alla spärrade dagligen med bilder och meddelanden som betonar tunnhet och / eller uppnåendet av en idealisk kroppsbyggnad. För att motverka dessa meddelanden är det viktigt att hitta meddelanden som stöder kroppsaccept och inkludering av en rad kroppar. Läs istället kroppspositiva bloggar och följ kroppspositiva förebilder. Några utmärkta inlägg är Body Image Booster: 5 sätt att stärka din självrespekt av Margarita Tartakovsky och What the Dying Regret av Kerry Egan. Du kanske vill skapa en kroppspositiv Pinterest-tavla. Det är också en bra idé att sluta följa sociala mediasidor som främjar det tunna eller passande idealet.
• Köp kläder som passar nu. Många motstår att köpa kläder som passar och antingen bär formlösa kläder eller dinglar själva belöningen att shoppa eller passa i gamla kläder "när de går ner i vikt." Denna felaktiga övning ökar eländet i nuet och gör inget för att öka motivationen. Köp istället åtminstone några grundläggande föremål som passar nu och som får dig att må bra. De flesta tycker att detta leder till att de känner sig mer självsäkra och minskar ångest och självförakt när de klär sig.
• Utmana undvikande och stoppa kroppskontroll. Undvikande och kroppskontroll har varit inblandade i att ätstörningar kvarstår. Undvikande kan innebära att man täcker fullständigt, vägrar att bära lämpliga kläder för situationen (ha på sig en huva på sommaren, vägra att bära shorts eller en ärmlös topp på en sommardag, vägra att simma på grund av ångest över att ha på sig baddräkt) eller komplett undvikande av läkare som kan väga dem. Kroppskontroll är upprepad kontroll av form och vikt och tar olika former från upprepad vägning, mätning (med måttband eller beröring) eller tvångsmässig kontroll i spegeln. Undvikande och kroppskontroll fortsätter bara ångest. Målet bör vara måttlighet. De som undviker bör öva exponering, och de som obsessivt kontrollerar bör sluta. Om kontroll är ett problem, försök att hålla reda på antalet gånger du kontrollerar och försök sedan gradvis minska det. Exponering kan också ske gradvis. Till exempel kan man först ha på sig ärmlösa skjortor runt lägenheten under längre tid innan man så småningom vågar utanför att bära dem.

Hur man minskar kroppskontroll

• Handla mot det tunna idealet. Några av de mest effektiva förebyggande programmen för ätstörningar, som The Body Project, bygger på principen om kognitiv dissonans. Kognitiv dissonans är tanken att när attityder och beteenden är i konflikt upplever en person obehag och försöker anpassa attityder till beteenden. Individer uppmuntras att delta i aktiviteter som aktivt motstår kulturellt tryck mot det tunna idealet. Sådana aktiviteter inkluderar att skriva ett brev till en kamrat eller ung tjej som uppmuntrar henne att anamma ett mer varierat utbud av skönhet eller att skriva ett företag som har bedrivit fett-skam eller tunn-centrerad beteende ett brev som förklarar varför det stör dig.
• Ändra negativt kroppsspråk. Att delta i typiska ”fettprat” - negativa och bedömande kommentarer eller konversationer som är fokuserade på vikt och utseende - är skadligt för kroppsbilden. Att undvika sådana bedömningar (t.ex. "Jag är så fet!") Kan förbättra kroppsbilden. Överväg att ta ett löfte om att inte delta i fet prat.

Ett ord från Verywell

Det finns många rörelser som tyder på att människor ska sträva efter att älska sina kroppar. Detta kanske inte är möjligt. Ett mer rimligt mål för vissa kan vara att arbeta för att uppskatta och acceptera sina kroppar. Kroppsbild kommer sannolikt inte att förbättras utan ansträngning, och aktiviteterna ovan måste utföras över tiden. Förbättring av kroppsbild är ett lämpligt mål för terapi, oavsett om en individ upplever oordning. Om att använda dessa strategier oberoende inte hjälper över tid och kroppsbild påverkar det allmänna välbefinnandet eller den dagliga funktionen, tveka inte att söka hjälp från en professionell.

Hur man hanterar de negativa tankar som åtföljer störd mat