Viktiga takeaways
- Människor med psykisk sjukdom schizofreni är nästan tre gånger mer benägna att dö av COVID-19 än de som inte har sjukdomen, enligt en ny studie.
- Experter vet inte exakt vad som ligger bakom föreningen, så ytterligare forskning krävs.
- Sociala miljöstressorer och biologisk sårbarhet är två möjliga orsaker till den högre risken för dödsfall eller allvarlig sjukdom från COVID-19 för schizofrenipatienter.
En ny studie, publicerad 27 januari i tidskriften JAMA Psykiatri, fann att personer med schizofreni är nästan tre gånger mer benägna att dö av COVID-19 än de utan sjukdomen. Faktum är att schizofreni är den näst största åldern när det gäller koronavirusriskfaktorer.
Forskarna från NYU Grossman School of Medicine säger att denna risk inte kan hänföras till andra faktorer, såsom diabetes, rökning eller högre hjärtsjukdomar.
Gayani DeSilva, MD
(Att ha schizofreni) är i huvudsak att vara ur kontakt med verkligheten, ha hallucinationer, vanföreställningar, paranoia, tankestörningar som oorganiserat tänkande, prata på udda sätt och bete sig på udda sätt.
- Gayani DeSilva, MDStudien i detalj
Teamet analyserade 7.348 patientjournaler över män och kvinnor som behandlades för COVID-19 på NYU Langone-sjukhus i New York City och Long Island mellan 3 mars och 31 maj 2020. De identifierade 14% som fick diagnosen schizofreni, humörsjukdomar eller ångest . Därefter beräknade de patienternas dödsfrekvens inom 45 dagar efter att ha testat positivt för viruset.
Deras undersökning visade att personer med schizofreni har 2,7 gånger ökade odds för att dö av COVID-19 (75 år eller äldre ökade oddsen för död 37,5 gånger). Efter schizofreni var manligt kön, hjärtsjukdomar och ras de största riskfaktorerna.
Det finns flera potentiella förklaringar för schizofreniriskfaktorn, säger huvudförfattaren till studien, Katlyn Nemani, MD, en forskningsassistent professor vid Institutionen för psykiatri vid NYU Langone Health.
"Inom ramen för vår studie inkluderar två potentiella förklaringar ett onormalt immunsvar mot infektion i samband med schizofreni, eller risk förknippad med läkemedel som används för att behandla sjukdomen", säger hon. Teamet genomför för närvarande ytterligare studier för att undersöka båda möjligheterna.
Katlyn Nemani, MD
Ökad risk för allvarlig COVID-19-infektion och död har rapporterats hos patienter med schizofreni i stora landsomfattande kohorter i Frankrike och Sydkorea, och ytterligare forskning behövs för att se om denna upptäckt har replikerats i andra vårdmiljöer.
- Katlyn Nemani, MDIntressant nog visade studien att personer med andra psykiska problem, såsom humör eller ångestsyndrom, inte hade ökad risk för dödsfall från COVID-19-infektion.
En av de viktigaste begränsningarna i studien var det relativt begränsade antalet patienter med schizofreni i kohorten (75 av 7348 patienter), även om Dr. Nemani säger att detta förväntades baserat på den riksomfattande förekomsten av denna psykiska störning.
"Ökad risk för allvarlig COVID-19-infektion och död har rapporterats hos patienter med schizofreni i stora rikstäckande kohorter i Frankrike och Sydkorea, och ytterligare forskning behövs för att se om denna upptäckt replikeras i andra hälso- och sjukvårdsinställningar," säger Dr. Nemani .
En annan begränsning av studien var att provet var begränsat till patienter med tillgång till testning och behandling inom NYU Healthcare-systemet. Så risken för negativa resultat kan ökas ytterligare bland patienter med nedsatt tillgång till medicinsk vård.
Vad är schizofreni?
Schizofreni är en kronisk psykisk störning som kännetecknas av ihållande psykos. "Detta är i huvudsak att vara ur kontakt med verkligheten, ha hallucinationer, vanföreställningar, paranoia, tankesjukdomar som oorganiserat tänkande, tala på udda sätt och bete sig på udda sätt", säger psykiater och författare Gayani DeSilva, MD.
Sjukdomen kan variera i svårighetsgrad - vissa människor upplever milda svårigheter med psykos, medan andra utsätts för allvarliga störningar i det dagliga livet. "Människor med schizofreni har vanligtvis svårt att upprätthålla anställning och relationer, och symtomen förvärras med tiden", säger Dr. DeSilva.
Schizofreni behandlas vanligtvis med antipsykotiska läkemedel, men Dr. DeSilva betonar att rehabiliteringsstrategier för att ta itu med aktiviteter i det dagliga livet och relationer är lika viktiga för att förbättra livskvaliteten.
Vad är förhållandet mellan schizofreni och COVID-19?
Forskarna förväntade sig att patienter med psykiatrisk sjukdom skulle ha högre risk för dödlighet i samband med COVID-19, med tanke på deras högre frekvenser av medicinska tillstånd, särskilt hjärt-kärlsjukdom.
Ändå kom den höga risken för dödlighet i samband med schizofrenispektrumstörningar i samband med COVID-19 som en överraskning för forskarna. "Storleken på detta resultat efter justering för andra medicinska riskfaktorer var oväntat", säger Dr. Nemani.
"Allvarliga infektioner föregår ofta diagnosen schizofreni, så det verkar osannolikt att läkemedel som används för att behandla sjukdomen helt förklarar risken", säger Dr. DeSilva. "Både socio-miljöstressorer och biologisk sårbarhet kan bidra till immunförändringar som gör människor mindre effektiva för att bekämpa virus och mer benägna att få en okontrollerad inflammatorisk respons."
Katlyn Nemani, MD
(Schizopreni) -patienter möter ofta strukturella hinder för tillgång till medicinsk vård, inklusive testning och vacciner. Att prioritera testning och vaccination för denna grupp skulle kunna mildra ojämlikheter i hälsa och rädda liv.
- Katlyn Nemani, MDDr. DeSilva tillägger att personer med schizofreni kan ha svårt att bedöma verkligheten och kämpa med vanföreställningar, vilket kan få dem att inte lita på eller kunna följa folkhälsopolitiken. "De kan tro på konspirationsteorier, eller undvika att vaccineras eller söka vård för akuta symtom. De kan undvika att bära masker och samlas i nära håll med likasinnade människor", tillägger hon. "Många människor med schizofreni är hemlösa, vilket också ökar risken för att få COVID-19."
Dr. Nemani hoppas att studien tillsammans med den befintliga bevismängden som tyder på att personer med allvarlig psykisk sjukdom, inklusive schizofreni, har ökad risk för sämre resultat efter COVID-19-infektion - kommer att uppmuntra CDC att göra personer med schizofreni en prioritet. grupp för COVID-19-testning och vaccination.
"Dessa patienter möter ofta strukturella hinder för tillgång till medicinsk vård, inklusive testning och vaccin", säger hon. "Att prioritera tester och vaccinering för denna grupp skulle hjälpa till att mildra ojämlikheter i hälsan och rädda liv."
Vad det betyder för dig
Om du eller din nära och kära har schizofreni, tala med din primärvårdsläkare för bästa råd om hur du skyddar mot COVID-19. Det är särskilt viktigt att hålla läkartider, ta mediciner enligt anvisningarna och vidta åtgärder för att minska stress.