Vad är transkraniell magnetisk stimulering (TMS)?
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är en typ av icke-invasiv djup hjärnstimulering som kan användas för att behandla svår depression eller tvångssyndrom (OCD) när andra behandlingar inte har varit effektiva.
Transkraniell magnetisk stimulering har fått stor uppmärksamhet som en möjlig alternativ behandling under vissa förhållanden. Även om det först utvecklades för nästan 30 år sedan som ett verktyg för att behandla allvarlig depression, har TMS nu undersökts allmänt för effektivitet vid behandling av olika psykiska sjukdomar, liksom migrän.
Anledningar att prova TMS
Det finns för närvarande ett antal effektiva medicinska och psykologiska behandlingar för tvångssyndrom (OCD), depression och andra psykiska hälsotillstånd. Om du har behandlingsresistent OCD eller depression kan du leta efter nya sätt att behandla dina symtom. Några tecken på att TMS kan vara ett alternativ för dig:
- Du har provat standardbehandlingar mot depression men har inte märkt tillräckligt med förbättringar.
- Psykoterapi och mediciner har inte gjort tillräckligt för att lindra dina symtom på OCD.
- Du har provat andra behandlingar för kronisk migrän men inte fått tillräcklig lindring.
Det pågår för närvarande kliniska prövningar som undersöker effektiviteten av TMS för behandling av andra tillstånd, inklusive barndomsdepression, posttraumatisk stressstörning (PTSD) och bipolär sjukdom. Det studeras också för att hjälpa till med rökavvänjning. Användningen av denna procedur vid behandling av dessa tillstånd har emellertid ännu inte godkänts av FDA och kan betraktas som off-label-användning.
Tala med din läkare om huruvida denna behandling kan vara lämplig för dig eller vilka andra alternativ du kan överväga för att behandla dina symtom.
Typer av transkraniell magnetisk stimulering
De två typerna som ofta används är repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) och djup transkraniell magnetisk stimulering (dTMS).
Upprepande transkraniell magnetisk stimulering
Repeterande TMS är föregångaren till dTMS och är en relativt icke-invasiv procedur som innebär att en liten enhet placeras direkt på skallen. Denna förseglade enhet innehåller en trådspole som transporterar elektricitet och genererar ett magnetfält. Det kallas repetitivt eftersom det pulserar snarare än att förbli stadigt.
Flödet av elektricitet genom enheten stimulerar celler i hjärnan som kallas nervceller och ändrar deras aktivitetsnivåer. Aktivitetsnivån för nervceller har kopplats till symtom på psykisk sjukdom, som OCD. Hur många rTMS-behandlingar du behöver beror på behandlingsprotokollet och kommer att diskuteras av dig och din läkare innan behandlingen påbörjas.
Djup transkraniell magnetisk stimulering
Liksom rTMS använder djup transkraniell magnetisk stimulering också en spole placerad direkt på skallen, vilket skapar ett magnetfält som tränger igenom hjärnan. Den största skillnaden mellan de två typerna är att spolen som används med dTMS, kallad en H-spole, låter pulsen tränga djupare in i hjärnan.
Användningar
I USA är TMS godkänd som behandling för depression. 2013 utvidgade Food and Drug Administration (FDA) sitt godkännande av förfarandet för behandling av smärta i samband med migränhuvudvärk. År 2018 godkände FDA också användning av djup transkraniell magnetisk stimulering för behandling av OCD.
Andra tillstånd som ibland kan behandlas med TMS inkluderar:
- Ångeststörningar
- Alzheimers sjukdom
- Kronisk smärta
- Parkinsons sjukdom
- Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- Strokerehabilitering
- Schizofreni
- Substansanvändningsstörningar
Andra off-label användningar inkluderar behandling av autism, fibromyalgi och tinnitus. Det finns viss lovande forskning som pekar på potentiella fördelar för behandlingen av dessa tillstånd, men ytterligare klinisk forskning behövs för att bättre utvärdera hur transkraniell magnetisk stimulering kan användas för sådana ändamål.
Effekt av transkraniell magnetisk stimulering
Effekten av TMS kan bero på vilken typ som används och tillståndet som behandlas. Till exempel, medan forskning antyder att rTMS kan vara effektivt vid behandling av depression, kan det vara mindre användbart vid behandling av OCD.
Effekten av rTMS
Även om det har förekommit några rapporter om att rTMS är effektivt för att minska OCD-symtom, indikerar majoriteten av forskningsresultaten att rTMS inte är effektivt för att minska OCD-symtom ensamt eller i kombination med medicinering.
Upprepande TMS kan indirekt förbättra det psykologiska välbefinnandet hos personer som hanterar OCD genom att minska symtomen på depression som ofta följer med OCD.
En konsensusrekommendation från 2019 publicerad i Journal of Clinical Psychiatry föreslog att rTMS kan vara en säker och lämplig behandling för medicineringsresistent depression som åtföljs av betydande ångest.
Effekten av dTMS
Djup TMS har visat större potential över rTMS vid behandling av psykisk sjukdom. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt både rTMS och dTMS för behandling av allvarlig depressiv sjukdom och studier görs på deras effekt för OCD och andra psykiska sjukdomar, som bipolär sjukdom, också.
Deep TMS kan ha mest att erbjuda i fall där OCD är svår att behandla. En studie visade att personer med behandlingsresistent OCD som fick dTM hade signifikanta förbättringar av sina symtom. Resultaten var stabila i tre månader.
Tips och tricks
Det finns några saker du kan göra för att du ska få ut det mesta av dina TMS-sessioner. Dessa inkluderar:
- Var konsekvent. Du kan behöva flera behandlingar under en viss tid innan du börjar märka några effekter.
- Kontrollera med din försäkring. Vissa försäkringsplaner kan täcka kostnaden för din behandling, men du bör alltid kontakta din försäkringsleverantör först. Kostnaderna kan variera från $ 230 till $ 334 per session, och det är inte ovanligt att människor får 20 till 30 behandlingar per år.
- Följ din läkares rekommendationer. Var noga med att följa alla riktlinjer eller förberedelser som behövs före och under proceduren.
Potentiella fallgropar
Det finns några saker att titta på om du bestämmer dig för att ha TMS. Dessa inkluderar:
- Kontraindikationer: Var medveten om alla försiktighetsåtgärder eller kontraindikationer i samband med TMS. Vissa människor ska inte genomgå proceduren, inklusive de med metallimplantat i huvudet. Tala om för din läkare om du har några implanterbara enheter, stentar, kulfragment eller aneurysmklämmor nära huvudet eller nacken.
- Brist på standardiserade protokoll: Även om TMS har undersökts i ett antal studier, finns det inte nödvändigtvis ett klart samförstånd om de exakta procedurerna (som de stimuleringsparametrar som används, de riktade hjärnområdena och längden på behandlingen) som ska användas.
- Potentiella biverkningar: TMS anses i allmänhet vara säkert när det används i enlighet med fastställda riktlinjer. Efter att ha genomgått TMS kan du få huvudvärk, känna dig sömnig och uppleva andra milda, kortvariga symtom. Epileptiska anfall är en sällsynt men allvarlig biverkning av rTMS.
Ett ord från Verywell
TMS verkar vara ett säkert och effektivt behandlingsalternativ för depression och visar stort löfte även vid behandling av andra tillstånd. Ytterligare forskning behövs för att undersöka vilka symtom som svarar bäst på olika typer av TMS och för att titta på de långsiktiga effekter som proceduren kan ha. Om du tror att du kan dra nytta av magnetisk magnetisk stimulering, prata med din läkare för att lära dig mer och utforska dina alternativ.