Catatonia är en psykomotorisk störning eftersom den involverar psykiatriska och fysiska eller motoriska manifestationer. Det kan kännetecknas av en markant minskning, ökning av eller märklig motorisk aktivitet. Mentalt kan dess uttryck sträcka sig från att inte svara till agitation.
Katatoniskt beteende kan vara läskigt för personer med bipolär sjukdom att uppleva. För dem som bevittnar en episod är det viktigt att förstå vad katatoni är och hur man ska svara på katatoniska symtom.
Diagnos och förekomst
Katatoniska egenskaper förekommer oftast vid schizofreni, schizoaffektiv sjukdom och liknande tillstånd, men kan förekomma med bipolära spektrumstörningar och allvarlig depressiv sjukdom. I vissa fall kan kataton också vara en extrem biverkning av ett läkemedel eller en manifestation av ett annat medicinskt tillstånd.
Forskning visar att över 50% av personer som upplever katatoniska episoder har bipolär sjukdom, och cirka 28% av bipolära individer som upplever kataton har haft dem i blandat humörstillstånd av depression och mani samtidigt.
Av denna anledning tror forskare att allt från 20% till 30% av de bipolära patienterna kommer att uppleva katatoni under sin sjukdom.
Betygsskalor används för att diagnostisera tillståndet. Dessa inkluderar Bräunig-Catatonia Rating Scale, Bush-Francis Catatonia Screening Instrument, Bush-Francis Catatonia Rating Scale, Rogers Scale, Northroff Scale och Catatonia Rating Scale. Dessutom kan patienter som screenas för katatoni bli frågade om deras familjemedicinska historia, få sina vitala tecken kontrollerade och bli föremål för en neurologisk undersökning.
Bensodiazepiner, som ofta används vid behandling av katatoni, kan också vara till hjälp för att bekräfta en klinisk diagnos. En läkare kan administrera doser av bensodiazepiner och sedan ompröva individen för att se om det har skett en markant minskning av deras symtom. Denna metod är dock inte helt tillförlitlig eftersom vissa individer är resistenta mot bensodiazepiner.
Typer
Catatonia presenteras i två former: en av upphetsad delirium och en av dumt beteende som präglas av icke-svarande beteende som gör den enskilde stum, orörlig och lyhörd endast för smärta eller visuella stimuli.
Symtom
Dessa är möjliga symtom på kataton:
- Stupor, vilket innebär brist på svar på yttre stimuli - t.ex. inget svar på att man pratas med eller prickas.
- Katalepsi, som involverar muskelstyvhet så att lemmarna förblir i vilken position som helst.
- Överdriven motoraktivitet utan syfte.
- Extrem negativism eller motstånd mot rörelse eller instruktion.
- Mutism, vilket innebär att man inte kan eller inte vill tala.
- Olämpliga hållningar och grimaserande.
- Echolalia, vilket är en papegojlik upprepning av ett ord eller en fras som bara talas av en annan person.
- Echopraxia, vilket är en repetitiv imitation av en annan persons rörelser.
Komplikationer av Catatonia
Obehandlad svår kataton kan vara dödlig. Några av komplikationerna kan vara:
- Blodproppar
- Utmattning
- Undernäring
- Muskelnedbrytning
- Självtillverkad skada
Behandling
Det finns inget botemedel mot kataton, men läkemedel och elektrokonvulsiv behandling (ECT) kan användas för att behandla symtom på kataton. Läkemedel som bensodiazepiner, muskelavslappnande medel, antidepressiva medel och neuroleptika har alla använts för att behandla katatoniska symtom.
ECT kan vara till hjälp för individer som är resistenta mot bensodiazepiner. ECT har också visat sig vara effektivt för behandling av bipolär sjukdom med katatonipresentation.
Fallrapporter tyder också på att amantadin kan vara till hjälp för behandling av kataton. Ytterligare forskning behövs för att undersöka användningen av detta läkemedel för att behandla symtom på tillståndet.
Människor som upplever katatoniska symtom kan också läggas in på psykiatrisk, medicinsk eller neurologisk öppenvårdsobservation och -behandling. Regelbundna uppföljningsbesök kan uppmanas att hålla sig före katatoniska episoder eller för att säkerställa att återintag inte är motiverat för patienten.
I svåra fall kan katatonipatienter placeras på en intensivvårdsavdelning (ICU). ICU kan föreslås som en begränsande miljö där intravenös näring kan tillhandahållas, liksom att skydda patienten från självskada och andra från eventuellt fysiskt våld under den katatoniska episoden.
Om du är bipolär, var noga med att utbilda dina nära vänner och nära och kära om hur katatoni kan påverka dig.