Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) är en klass av läkemedel som utvecklades på 1950-talet. De är ganska effektiva vid behandling av depression, panikstörning och andra ångeststörningar. De används mindre ofta än selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och andra antidepressiva medel på grund av nödvändiga dietförsiktighetsåtgärder och risker för biverkningar när de blandas med vissa läkemedel.
Några vanliga MAO-hämmare inkluderar:
- Emsam (selegiline)
- Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
Emsam är en hudplåster som appliceras en gång om dagen. Detta administreringssätt kan vara mindre benägna att orsaka kostkomplikationer associerade med en oral administreringsväg.
Hur MAO-hinder fungerar
Hjärnan innehåller många olika typer av kemiska budbärare (neurotransmittorer) som fungerar som kommunikationsmedel mellan olika hjärnceller. Dessa kemiska budbärare är molekylära ämnen som kan påverka humör, aptit, ångest, sömn, hjärtfrekvens, temperatur, aggression, rädsla och många andra psykologiska och fysiska funktioner. Monoaminoxidas (MAO) är ett enzym som bryter ner eller bryter ner tre neurotransmittorer associerade med humör och ångest:
- Serotonin: Denna neurotransmittor spelar en roll för att modulera ångest, humör, sömn, aptit och sexualitet.
- Noradrenalin: Även känd som noradrenalin, noradrenalin påverkar sömn och vakenhet och tros vara korrelerad till kampen eller flygstressresponsen.
- Dopamin: Förutom att påverka kroppsrörelser tros dopamin också vara involverat i motivation, belöning, förstärkning och beroendeframkallande beteende. Många teorier om psykos tyder på att dopamin spelar en roll i psykotiska symtom.
MAO-hämmare minskar aktiviteten för enzymet MAO. Mindre MAO resulterar i högre nivåer av noradrenalin, serotonin och dopamin i hjärnan. Fördelarna med dessa ökningar är förbättrat humör och ångestdämpande effekter.
Vanliga biverkningar av MAO-hämmare
Denna lista är inte allomfattande och du kan uppleva andra biverkningar som inte nämns här. Du bör rapportera alla läkemedelsrelaterade biverkningar till din läkare.
- Förvirring
- Minskad sömn / sömnlöshet
- Diarré
- Yrsel
- Torr mun
- Ödem (vattenretention)
- Hypertoni (högt blodtryck)
- Hypotoni (lågt blodtryck)
- Muskelryckningar
- Illamående
- Sexuell dysfunktion
- Svaghet
- Viktökning
Tyramininducerad hypertoniskris
Tyramin är en förening som finns i många livsmedel. Denna förening har en effekt på blodtrycket och regleras av MAO-enzymet. När MAO-enzymet hämmas (till exempel när du tar en MAO-hämmare) kan tyramin nå farligt höga nivåer, vilket resulterar i kritiskt högt blodtryck.
Medan du tar en MAO-hämmare, kommer det att vara nödvändigt att undvika mat och dryck med högt tyramin för att förhindra potentiellt dödliga högt blodtryck.
Andra försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Innan du börjar MAO-behandling, berätta för din läkare om du har några medicinska tillstånd inklusive följande:
- Kardiovaskulär sjukdom (dvs. tidigare hjärtinfarkt, hjärtsjukdom)
- Diabetes
- Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
- Hypertoni (högt blodtryck)
- Njursjukdom (njursjukdom)
- Anfallsåkomma
Berätta för alla dina behandlande leverantörer att du tar en MAO-hämmare. Detta inkluderar läkare, läkarmottagare, tandläkare och andra vårdgivare.
Ta inga mediciner utan din läkares godkännande.
Serotoninsyndrom
Farligt höga nivåer av serotonin i hjärnan kan orsaka ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas serotoninsyndrom. Detta sällsynta tillstånd är vanligtvis resultatet av en interaktion mellan två eller flera läkemedel som påverkar hjärnans serotoninnivåer. Även vissa receptfria tillskott, såsom johannesört, kan resultera i serotoninsyndrom om de blandas med MAO-hämmare.
För att minska risken för serotonergt syndrom bör MAO-hämmare aldrig tas med SSRI eller TCA. Det rekommenderas att annan antidepressiv behandling inte börjar förrän 10 till 14 dagar efter avslutad MAO-hämmare.
Graviditet
Forskningen om graviditet och MAO-behandling är begränsad. Det rekommenderas i allmänhet att MAO-behandling undviks under graviditet. Om du ammar eller är gravid är det bäst att diskutera riskerna och fördelarna med MAO-behandling med din läkare.
Utsättningssyndrom
Vissa människor har rapporterat abstinensliknande symtom när de minskar eller avslutar MAO-behandlingen. Man tror att dessa symtom är ett resultat av att hjärnan försöker stabilisera serotonin- och noradrenalinnivåerna efter en plötslig förändring.
Symtom som kan uppstå vid avbrytande av MAO-behandling inkluderar:
- Yrsel
- Elektriska chockliknande känslor i nacke och huvud
- Huvudvärk
- Muskelvärk
- Illamående
Även om inget av dessa symtom tros vara farligt kan de vara ganska oroväckande. Minska eller avbryt inte MAO-behandlingen utan att rådfråga din läkare.
Risk för självmord
Föreningen av ökade självmordstankar med antidepressiv behandling, särskilt bland ungdomar, har varit ett centrum för uppmärksamhet och kontrovers under de senaste åren. Som svar på de problem som föreslagits i viss forskning utfärdade den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten ett uttalande 2007. Krav på tillverkare av alla antidepressiva läkemedel inkluderar en varning på sina produkter om en möjlig ökad risk för självmordstänkande och beteende hos unga människor. upp till 24 års ålder, särskilt under den initiala behandlingen.
Hittills har forskare inte hittat ett definitivt svar om antidepressiva-självmordsförbindelsen. För de allra flesta människor minskar antidepressiva depressioner och självmord och lindrar hjälplöshet och hopplöshet som förbrukar deras dagliga existens. Men för en mycket liten andel av dem som tar antidepressiva läkare kanske det inte är fallet. Om du är orolig för det här problemet, var öppen med din läkare och var inte rädd för att ställa frågor.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
De 7 bästa onlinehjälpsresurserna för depression