Vad är Edinburghs postnatal depressionskala?

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) är ett screeninginstrument som ofta används för att identifiera kvinnor som kan uppleva depression under graviditeten och efter förlossningen. Postpartum depression (PDD) är en sinnesstörning som kan uppstå efter förlossningen och kännetecknas av symtom som sorg, irritabilitet, sömnlöshet, aptitförändringar och svårigheter att binda till barnet.

Det är ett vanligt men allvarligt tillstånd, så det är viktigt att kunna upptäcka humörsjukdomar exakt för att säkerställa att kvinnor får lämplig och effektiv behandling. Obehandlad depression som uppstår under och efter graviditeten kan få negativa konsekvenser för kvinnor och barn.

Statistiken varierar men Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att så många som 1 av 5 kvinnor upplever postpartumdepression.

Ska du ta EPDS?

USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster rekommenderade 2016 att alla kvinnor får en EPDS-screening under och efter graviditeten. Din läkare kan be dig att slutföra en EPDS-screening, särskilt om du har vissa riskfaktorer eller om du har symtom på depression två eller flera veckor efter förlossningen. Några riskfaktorer för depression efter förlossningen inkluderar:

En historia av depression
Att vara en yngre mamma
Att ha flera barn (tvillingar, tripletter etc.)
Att ha ett barn med hälsoproblem
Dålig familj och socialt stöd

Några symptom på depression som kan leda till en screening inkluderar:

Förändringar i aptit
Förändringar i sömn
Svårigheter att binda med barnet
Svårigheter att hantera vardagliga uppgif.webpter
Deprimerat humör eller humörsvängningar
Överdriven gråt
Rädsla för att skada dig själv eller ditt barn
Skuldkänslor
Känner sig hopplös
Tankar om död eller självmord
Koncentrationsproblem
Att dra sig tillbaka från nära och kära

Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.

Användningar

Edinburgh Postnatal Depression Scale utvecklades först 1987 av skotska vårdpersonal i Edinburgh och Livingston. Den var utformad för att användas i öppenvård eller hembesök eller under postpartumkontrollen som vanligtvis sker mellan sex och åtta veckor efter förlossningen. Idag kan det ges under och efter graviditeten när som helst. Skalan består av tio frågor som motsvarar kliniska symptom på depression.

Även om EPDS inte är ett diagnostiskt verktyg har forskning visat att det är både känsligt och specifikt nog för att identifiera symptom på förlossningsdepression. Skalan är lätt att administrera och de flesta kvinnor kan slutföra den på fem minuter eller mindre.

Testets förmåga att effektivt identifiera kvinnor som kan behöva hjälp och dess användarvänlighet är skäl till varför det har blivit ett av de mest använda instrumenten för depression efter förlossning.

Studier har också funnit att det kan vara ett användbart screeningsverktyg för att identifiera depression som uppstår under graviditeten - så kallad perinatal depression - såväl som symtom på ångest.

En studie visade att en förkortad version med tre frågor av skalan som är känd som ångestunderskalan i EPDS också effektivt kan användas för att screena för postpartumdepression.

Några av de typer av artiklar som ingår i Edinburghs postnatala depressionskala fokuserar på:

Oavsett om du har kunnat skratta och fokusera på saker och ting
Oavsett om olyckan stör sömnen
Oavsett om du har upplevt tankar på självskada

För varje objekt på skalan väljer kvinnor det svar som bäst matchar hur de har känt. Varje objekt har fyra svar som görs mellan 0 och 3.

Även om versioner av skalan finns online är det viktigt att erkänna att en doktors kliniska bedömning är viktig för att göra poäng på instrumentet.

Cutoff-poängen är vanligtvis 12, även om poängen 10 eller högre och ett bekräftande svar på frågan om självmordstankar kan vara en indikation på depression efter förlossningen. Ett bekräftande svar på frågan om en individ har upplevt tankar på självskada, oavsett svårighetsgrad, är tillräckligt för att motivera ytterligare utvärdering och eventuella ingripanden.

Det är också viktigt att komma ihåg att en hög poäng inte nödvändigtvis bekräftar att en person har depression, och vissa människor kan få poäng under 10 och fortfarande uppvisar depressiva symtom som kan störa välbefinnandet och funktionen.

Mental hälso- och sjukvårdspersonal måste använda sitt omdöme för att avgöra om en kvinna behöver ytterligare psykisk hälsobedömning och behandling av depressionssymptom.

Påverkan

Det rekommenderas att alla kvinnor ska genomföra EPDS-screening minst en gång under graviditeten och minst en gång efter förlossningen.

Även om skalan kan hittas och användas online, är det viktigt att komma ihåg att endast din läkare kan diagnostisera depression efter förlossningen. För att göra detta kan din läkare administrera ett screeningfrågeformulär som EPDS, prata med dig om de symtom du har upplevt och genomföra en undersökning och laboratorietester för att kontrollera medicinska tillstånd som kan spela en roll i din symtom.

Medan postnatal depression är ganska vanlig, talar många kvinnor inte med någon om deras symtom. Detta beror ofta på att människor känner sig generade eller skyldiga för att ha känslor av depression under en tid som de antar att de ska känna sig lyckliga.

Kvinnor kanske fruktar att de kommer att ses som dåliga mödrar. På grund av stigmatiseringen som fortfarande är förknippad med dessa känslor kan användningen av screeningverktyg som EPDS hjälpa vårdpersonal att identifiera kvinnor som kan behöva hjälp.

Att diagnostisera tillståndet tidigt kan förbättra resultaten och hjälpa kvinnor att börja må bättre snabbare.

Potentiella problem

Det finns några saker som vårdgivare bör se upp när de administrerar EPDS. Dessa inkluderar:

Det är viktigt för kvinnor att välja svaren som indikerar hur de har haft de senaste sju dagarna.
Alla artiklar på skalan måste fyllas i.
Kvinnor bör slutföra skalan själva (såvida de inte kan av någon anledning).
Kvinnor bör undvika att diskutera frågorna och deras svar med andra mammor som också kommer att slutföra skalan.

Stämningsvariationer är mycket vanliga både under och efter graviditeten, men de kan vara särskilt flyktiga under den första veckan efter förlossningen. Forskning tyder på att mellan 60 och 80% av alla nya mödrar upplever symtom på blues efter förlossningen - vanligtvis kallad "babyblues" - under den första veckan efter att ha fått en bebis.

Symtom på babyblues inkluderar plötsliga humörsförändringar, oförklarlig gråt, otålighet, irritabilitet, ångest, ensamhet och känslor av sårbarhet. Även om dessa känslor ofta är mildare än postpartumdepression och ofta försvinner på egen hand, kan de utvecklas till mer allvarlig depression.

Dessa tidiga humörsvingningar under dagarna efter förlossningen kan komplicera screening. Forskning tyder dock också på att screening med EPDS under den första veckan efter födseln kan vara användbar för att identifiera kvinnor som löper större risk att utveckla postpartumdepression. En studie visade att kvinnor som fick 9 eller högre i Edinburghs postnatala depressionskala var 30 gånger mer benägna att ha förlossningsdepression en månad efter förlossningen.

Om du upplever symtom på depression efter att ha fått ett barn är det viktigt att prata med din läkare. Att ta itu med symtom tidigt kan hjälpa till att förhindra att det utvecklas till allvarligare depression efter födseln.