Viktiga takeaways
- Vuxna Medicare-patienter med schizofreni var 4,5 gånger mer benägna att dö av självmord än den amerikanska befolkningen.
- Män löpte större självmordsrisk än andra kön och självmordsrisken var lägst bland äldre med schizofreni.
- Bland unga vuxna var större självmordsrisker associerade med vita patienter, liksom en historia av substansanvändning, självmordstankar, självmordsförsök, självskada etc.
Schizofreni utgör många utmaningar, inklusive risken för självmord. En nyligen genomförd studie i JAMA Psykiatri har funnit att Medicare-patienter i åldrarna 18 till 34 med schizofreni har den högsta risken för självmord.
Med självmordsfrekvensen ökar i USA kan dessa forskningsresultat hjälpa till med välbehövlig uppsökande och programmering för att stödja de psykiska hälsobehoven hos patienter med schizofreni över hela landet.
Speciellt med tanke på hur behandling av schizofreni och självmordsrisk fortsätter att vara begränsad av rasrelaterade sjukvårdsskillnader, måste efterföljande studier ytterligare undersöka hur förtryck kan förvärra de stora självmordsriskerna.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Förstå forskningen
Baserat på denna kohortstudie på 668 836 patienter med schizofreni och Medicare-täckning, visade deltagarna en större risk för självmord än den amerikanska befolkningen i allmänhet, med den högsta andelen bland de 18-34 år och den lägsta andelen bland 65 år och äldre. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I den allmänna befolkningen av amerikaner tenderar självmordsrisken att öka med åldern, men denna studie visade att bland personer med schizofreni, riskfaktorer som självmordstankar, självmordsförsök, självskada, substansanvändning, psykiatrisk sjukhusvistelse på sjukhus och besök på akutmottagning minskar med åldern.
En begränsning av denna studie är potentiell selektionsförskjutning eftersom provet endast inkluderade Medicare-patienter med schizofreni som hade varit inskrivna i minst ett år med minst en sluten eller minst två öppenvårdsschizofrenikoder, så dessa faktorer kan påverka resultaten av denna forskning .
Insatser måste svara på förtryck
Klinisk psykolog Aimee Daramus, PsyD, säger: "Denna studie är en plats att börja när man försöker skapa riktade interventioner för att förhindra självmord hos personer med schizofreni. Under tonåren tenderar självmord att vara som svar på mobbning och social avvisning eller isolering, men som människor går in i ung vuxen ålder, och särskilt hos män är självmord oftast relaterat till förtvivlan om att uppfylla ekonomiska, karriär och andra vuxna mål. "
När det gäller ålder betonar Daramus att schizofreni ofta manifesterar sig i slutet av tonåren och tidigt till mitten av tjugoårsåldern, så den ökade andelen självmord kan bero på hur schizofreni är förknippat med social avstötning och större svårigheter att uppfylla karriärmål. Daramus varnar för att individer från BIPOC och LGBTQ marginaliseras ytterligare, eftersom de ofta också möter de negativa effekterna av ras, sexualitet och kön.
Daramus säger, "Om någon avvisas av sin familj för sin sexuella läggning eller kön, kommer de att ha en högre risk för hemlöshet, förutom den nedåtgående sociala driften som lämnar många människor med schizofreni utan hem."
Hon tillägger att effektiv intervention måste handla om mer än bara terapi och medicin. "Vi behöver också insatser för bostäder, jobb, utbildning och utbildningsinsatser på gemenskapsnivå för att minska stigma. Denna forskning är en viktig del av ett komplext pussel", säger hon.
Aimee Daramus, Psy.D.
Effektiva ingripanden kan inte bara handla om terapi och medicin. Vi behöver också insatser för bostäder, jobb, utbildning och utbildningsinsatser på gemenskapsnivå för att minska stigma.
- Aimee Daramus, Psy.D.Marginalisering kan förvärra psykotiska symtom
Johns Hopkins-utbildad psykiater och regional medicinsk chef för samhällspsykiatri, Leela R. Magavi, MD, säger: "Många individer kan inte upprätthålla relationer med nära och kära eller behålla ett jobb. Detta leder till hemlöshet och substansanvändning, varav den senare kan förvärra psykotiska symtom. Dessutom upplever många schizofrena individer skrämmande hörselhallucinationer där de hör en röst, som befaller dem att skada sig själva eller andra. "
Medan verkligheten att navigera i positiva och negativa symtom på schizofreni kan vara utmanande, hävdar Magavi att det är möjligt att kollektivt hjälpa schizofrena individer och deras familjer med lämpligt samhällsstöd, terapi och läkemedelshantering.
Magavi säger, "När individer först upplever röster, upplever de ofta betydande depressivitet och ångest. Detta kan orsaka panikattacker och socialt tillbakadragande samt skam, skuld och rädsla för avslag. Av denna anledning självmedicinerar vissa individer med alkohol och substanser. för att bedöva smärtan och minska rösterna. Alkoholavbrott, kokainanvändning och marijuanaanvändning kan utlösa och förvärra psykotiska symtom. "
Vad det betyder för dig
Dessa forskningsresultat visar hur schizofreni kan öka risken för dödsfall genom självmord, särskilt bland de i åldern 18-34 år, som är män, vita, med en historia av substansanvändning, självmordstankar, självmordsförsök, självskada etc.
Även om schizofreni kan hanteras måste självmordsförebyggande program svara med riktade tillvägagångssätt för dem med större risk, med ytterligare övervägande av hur marginalisering kan påverka dessa hälsoeffekter negativt.