Vad är motiverande intervjuer?
Motiverande intervjuer är ett rådgivande tillvägagångssätt som är utformat för att hjälpa människor att hitta motivation att göra en positiv beteendeförändring. Detta klientcentrerade tillvägagångssätt är särskilt effektivt för människor som är ambivalenta eller har blandade känslor om att ändra sitt beteende.
Det är möjligt att uppleva att ha motstridiga önskningar: Du vill ändra ditt beteende, men du tror inte att du är redo att ändra ditt beteende. Den motiverande intervjutillvägagångssättet innebär att lösningen av denna ambivalens kan öka en persons motivation att förändras.
Ursprungligen utvecklad av William Miller och Stephen Rollnick för att behandla alkoholberoende, är motiverande intervjuer unika för andra kliniska metoder på det sätt som ger människor möjlighet att ta ansvar för sin egen återhämtning.
Anden av motiverande intervjuer
Motiverande intervjuer bör alltid genomföras med en viss "anda". Enligt Miller och Rollnick är "andan" samarbetsvillig, stämningsfull och hedrar klientens autonomi.
För att motiverande intervjuer ska bli effektiva måste terapeuten behålla denna övergripande "anda".
Samarbete istället för konfrontation
Samarbete är ett partnerskap bildat mellan rådgivaren och klienten. I motiverande intervjuer bygger detta förhållande på klientens synvinkel och erfarenheter.
Detta står i kontrast till några andra terapeutiska tillvägagångssätt, särskilt de där rådgivaren är konfronterande. I dessa behandlingar inför rådgivaren sin egen syn på kundens beteende.
Detta samarbete bygger upp en rapport mellan terapeuten och klienten. Det gör det möjligt för klienten att utveckla ett förtroendefullt förhållande med sin rådgivare, något som är svårt att göra i en mer konfronterande miljö.
Evokation snarare än utbildning
Begreppet att rådgivaren drar fram en klients idéer snarare än att påtvinga sina egna åsikter baseras på tron att motivation att förändras kommer inifrån. Som sådan kan det inte komma från rådgivaren.
Oavsett hur mycket rådgivaren kanske vill att en person ska ändra sitt beteende kommer det bara att hända om den personen också vill förändras. Så det är rådgivarens uppgif.webpt att "ta fram" sin klients verkliga motiv för denna förändring.
När dessa motiv har identifierats kan klienten använda dem för att göra återhämtningsprocessen enklare eller för att hjälpa dem att fortsätta när de vill ge upp. Detta skapar en mycket annan känsla än en rådgivare som berättar för personen vad de kan och inte kan göra.
Autonomi över myndighet
Till skillnad från behandlingsmodeller som betonar rådgivaren som en auktoritetsperson, erkänner motiverande intervjuer att den verkliga kraften för att göra förändringar vilar hos klienten. Rådgivaren kan inte kräva denna förändring.
På ett annat sätt är det upp till klienten att vidta de åtgärder som är nödvändiga för att ändra sitt beteende. De måste lägga in arbetet. Detta är självstyrande för individen, men ger dem också personligt ansvar över sina handlingar.
Principer bakom motiverande intervjuer
Även om varje persons resa är annorlunda, följer rådgivare som använder motiverande intervjuer fyra principer under hela återhämtningsprocessen. Dessa principer är viktiga för att skapa förtroende för det terapeutiska förhållandet.
Uttrycka empati
Människor kan initialt vara ovilliga att gå till terapi av rädsla för att bli bedömda av sin terapeut. Vissa kan till och med känna sig skyldiga över sitt negativa beteende, vilket gör att dom är giltigt i deras ögon. Men bedömning är inte vad motiverande intervjuer handlar om.
I stället för att bedöma fokuserar rådgivare på att förstå situationen ur sin klients synvinkel. Detta kallas empati.
En rådgivare behöver inte komma överens med sin klient för att visa empati. Empati handlar om att ge upp sina egna åsikter för att förstå någon annan. Detta skapar ett säkert utrymme där kunderna känner sig bekväma att vara sig själva och dela sina bekymmer.
Utveckla avvikelse
Att utveckla avvikelser baseras på tron att en person blir mer motiverad att förändras när de ser skillnaden mellan var de är och var de vill vara.
Det är en rådgivares jobb att hjälpa klienter att identifiera sina kärnvärden och förtydliga deras personliga mål. Mål och handlingar utvecklas i en pålitlig och samarbetsfri atmosfär utan tryck. Detta erbjuder en miljö som baseras på personens behov, önskemål, mål, värderingar och styrkor.
Rulla med motstånd
Motiverande intervjuer förstår att förändring inte alltid händer bara för att du vill ha det. Det är naturligt att ändra dig många gånger om de vill ändra sitt beteende och hur den processen eller deras nya livsstil ser ut.
I stället för att utmana, motsätta sig eller kritisera kunder, är det en rådgivares jobb att hjälpa dem att nå en ny förståelse för sig själva och deras beteenden. Ett sätt de gör detta på är att omformulera eller erbjuda olika tolkningar av vissa situationer. Denna föränderliga syn ökar personens motivation att förändras. Det bygger på deras egna mål och värderingar.
Till exempel, om en klient avslöjar att de började dricka för att klara av en partners otrohet, kan rådgivaren hjälpa dem att omformulera situationen. Istället för att klienten skyller på sig själva kan de börja se att personen lurade på grund av sina egna problem.
Stöd själveffektivitet
Själveffektivitet är en persons tro eller förtroende för deras förmåga att utföra ett målbeteende. En rådgivare som följer den motiverande intervjutillvägagångssättet stöder sin klients själveffektivitet genom att förstärka deras förmåga att göra de förändringar de vill ha. De vägleder dem genom beteendeförändringsprocessen, känner igen de positiva förändringar som kunderna gör och erbjuder uppmuntran på vägen.
I början kan terapeuten ha mer förtroende för individen än de har för sig själva, men detta förändras med kontinuerligt stöd. Snart börjar klienten känna igen sina styrkor och förmåga att ändra sitt beteende till det bättre.
Tekniker
I motiverande intervjuer hjälper rådgivare människor att utforska sina känslor och hitta sina egna motiv. De gör detta med fyra grundläggande tekniker.
Terapeuter samlar information genom att fråga öppna frågor, visa stöd och respekt med bekräftelser, uttrycka empati genom reflektioneroch använda sammanfattningar för att gruppera information.
Öppna frågor
Öppna frågor är frågor som du inte kan svara på med ett enkelt "ja" eller "nej". Dessa typer av frågor uppmuntrar dig att tänka djupare på en fråga.
Sådana frågor börjar ofta med ord som "hur" eller "vad" och de ger din terapeut möjlighet att lära sig mer om dig och dina bekymmer. Exempel på öppna frågor inkluderar:
- "Hur skulle du vilja att saker och ting skulle vara annorlunda?"
- "Vad har du försökt att göra en förändring tidigare?"
- "Vad kan du berätta om ditt förhållande till dina föräldrar?"
Bekräftelser
Bekräftelser är uttalanden som känner igen en persons styrkor och erkänner deras positiva beteende. Gjort rätt, bekräftelser kan hjälpa till att bygga en persons förtroende för deras förmåga att förändras.
Exempel på bekräftande svar inkluderar:
- "Du är helt klart en mycket resursfull person."
- "Du hanterade dig riktigt bra i den situationen."
- "Jag är så glad att du kom in på kliniken idag. Jag vet att det inte alltid är lätt att söka hjälp."
- "Jag uppskattar att det krävde mycket mod för dig att diskutera ditt drickande med mig idag."
Reflekterande lyssnande
Reflektion eller reflekterande lyssnande är kanske den mest avgörande skickligheten som terapeuter använder. Reflektion låter en klient veta att deras terapeut lyssnar och försöker förstå sin synvinkel. Det ger också klienten möjlighet att korrigera eventuella missförstånd och att utarbeta sina känslor.
Reflektion är en grundläggande färdighet i motiverande intervjuer och hur terapeuter uttrycker empati.
Sammanfattningar
Sammanfattningar är en speciell typ av reflektion. De visar att terapeuten har lyssnat och förstår vad klienten har sagt.
Terapeuter kan använda sammanfattningar under en samtal. Några exempel på sammanfattande tekniker inkluderar:
- Samlar: Förstärker vad kunden har sagt. En terapeut kan säga, "Låt mig se om jag förstår vad du har sagt hittills."
- Länkar: Att skapa kopplingar mellan två delar av diskussionen. En terapeut kan säga, "För en minut sedan sa du att du ville prata med … Kanske kan vi nu prata om hur du kan försöka …"
- Övergång: Avsluta slutet av en session eller gå vidare till ett annat ämne. Till exempel kan en terapeut säga, "För en minut sedan sa du … Men förra gången vi träffades verkade det som … Vad tycker du om det?"
Vad motiverande intervjuer kan hjälpa till med
Ursprungligen var motiverande intervjuer mer inriktade på att förbereda människor för att förändra beroendeframkallande beteende som alkohol- och droganvändning. Med tiden har motiverande intervjuer visat sig vara en användbar interventionsstrategi för att hantera andra hälsobeteenden och tillstånd som:
- Diabeteskontroll
- Diet
- Förebyggande av fetma
- Fysisk aktivitet
- Sexuellt beteende
- Rökning
Motiverande intervjuer kan också användas som ett komplement till kognitiv beteendeterapi för ångestsyndrom, såsom generaliserad ångestsyndrom, social ångestsyndrom och posttraumatisk stressstörning. Detta tillvägagångssätt har till och med använts för att minska rädslan för förlossning.
Fördelar med motiverande intervjuer
Det finns flera anledningar till att motiverande intervjuer är en vanligt förekommande form av psykisk hälsoterapi.
- Bygga kundens självförtroende och förtroende för sig själva
- Att hjälpa kunder att ta ansvar för sig själva och sina handlingar
- Minskar risken för framtida återfall
- Förbereder klienter för att bli mer mottagliga för behandling
- Att visa kunder inser att de själva kan förändra sina liv
- Lär kunder att ta ansvar för sig själva
Motiverande intervjuer är särskilt fördelaktiga för personer som initialt är motståndskraftiga mot att starta ett behandlingsprogram eller som inte är beredda att göra nödvändiga livsförändringar.
Effektivitet
Sedan motivationsintervjuer först kom till scenen på 1980-talet har studier visat att det effektivt kan behandla en rad psykologiska och fysiska hälsotillstånd.
En metaanalys av 72 kliniska prövningar visade att motiverande intervjuer ledde till rökavvänjning, viktminskning och kolesterolnivåkontroll.
Forskning avslöjar också att motiverande intervjuer kan hjälpa till med missbruksbehandling. En annan granskning visade att av de 39 granskade studierna fann två tredjedelar att motiverande intervjuer var associerade med betydande minskningar av ungdomsmissbruk.
Ännu en recension visar att motiverande intervjuer effektivt kan minska alkoholkonsumtion och alkoholkonsumtion.
Motiverande intervjuer kan effektivt behandla olika förhållanden. Men kom ihåg att det inte finns någon form av terapi som passar alla och fungerar i alla fall.
Saker att tänka på
Även om motiverande intervjuer har hjälpt många människor att hitta motivationen att göra både små och stora beteendeförändringar, är det inte den perfekta behandlingen för alla.
Motiverande intervjuer fungerar bäst för människor som har blandade känslor för att ändra sitt beteende. Om du absolut inte vill ändra ditt beteende eller redan är mycket motiverad att förändra, kanske du inte får nytta av detta tillvägagångssätt.
Hur man kommer igång
Om du känner att du eller någon du älskar kan dra nytta av denna rådgivningsmetod, överväg följande första steg:
- Hitta en utbildad rådgivare. Din primärvårdsläkare kanske kan hänvisa dig till en personlig eller online-rådgivare som har utbildats i motiverande intervjutillvägagångssätt. Om du har sjukförsäkring kan du ringa ditt försäkringsbolag eller använda deras sökverktyg online för att hitta en utbildad rådgivare i ditt område.
- Kontrollera med din sjukförsäkring. I vissa fall kan försäkringar betala åtminstone en del av kostnaderna för denna typ av rådgivning. Om så är fallet vill du hitta en terapeut som ditt försäkringsbolag kommer att arbeta med.
- Förbered dig för den första sessionen. Den första sessionen är vanligtvis en klinisk bedömning. Du kommer att bli ombedd att slutföra pappersarbete för intag, liknande det du fyller i för en medicinsk tid. Rådgivaren kommer sannolikt också att fråga vilka förändringar du hoppas göra och dina bekymmer och dina övergripande prioriteringar.