Ett antidepressivt medel kan göra underverk för vissa människor som hanterar symtom som dåligt humör, förlust av intresse för saker de en gång haft, ennui och brist på energi. Detta gäller särskilt för människor som har måttlig, svår eller kronisk depression; mild depression är inte lika lyhörd för medicinering.
Oavsett statistik är dock ett antidepressivt medel inte ett mirakel, och det är inte heller en permanent fix. Vissa studier tyder på att återfallet vid användning av ett antidepressivt medel är cirka 23% under en tvåårsperiod.
Depression återfall betyder att en person som tidigare svarade bra på ett antidepressivt medel börjar få symtom på depression igen, allt från att känna sig ledsen, irritabel eller orolig till att ha tankar på självskada eller fysisk smärta.
Om detta har hänt dig, här är några möjliga skäl till varför. Att förstå dem kan hjälpa dig och din läkare att ta reda på varför din medicinering har slutat fungera för dig och vad du ska göra åt det.
Diskussionsguide för depression
Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.
Ladda ner PDF
Varför antidepressiva förlorar effektivitet
Det visar sig att det finns många potentiella skäl till att ditt antidepressiva verkar bränna ut. När du och din läkare har finslipat orsaken (eller skälen) att du inte längre får befrielse från ditt antidepressiva, är nästa steg att arbeta runt situationen.
Starta ett nytt läkemedel
Läkemedelsinteraktioner är ökända för att störa hur bra medicin fungerar. När det gäller antidepressiva medel är möjliga synder antibiotika och steroider, inklusive:
- SNRI: Duloxetin, Levomilnacipran, Venlafaxine
- SSR: Citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin
- Tricykliska antidepressiva medel: Trimipramin
Båda kan göra ett antidepressivt medel mindre effektivt. Dessutom kan steroider ha en direkt inverkan på ditt humör.
Nästa steg
Att vara på förhand med alla dina vårdgivare om de mediciner du tar, inklusive recept, receptfria, vitaminer och kosttillskott, kan hjälpa till att förhindra läkemedelsinteraktioner och göra det möjligt för dina läkare att ordinera den bästa behandlingen för din fysiska och mental hälsa.
Rökning och dricka
Tyvärr är nikotin och alkoholanvändning vanligt bland många som kämpar med depression. Förutom att förvärra dina symtom på depression kan både tobaksrök och alkohol störa hur antidepressiva metaboliseras i kroppen.
Interaktioner mellan alkohol och vissa antidepressiva medel kan vara mycket allvarliga och till och med livshotande. Till exempel kan dricka medan du tar en MAO-hämmare orsaka att ditt blodtryck stiger dramatiskt och kan leda till stroke. När alkohol och antidepressiva medel kombineras kanske inte levern kan bearbeta hela toxinet, vilket resulterar i dödlig toxicitet.
Nästa steg
Om du missbrukar alkohol, nikotin eller något annat olagligt ämne, var ärlig mot din vårdgivare. Tillsammans kan du räkna ut en plan för att behandla både din depression och ditt beroende samtidigt.
Ett annat medicinskt tillstånd
sekundärt hälsoproblem, som diabetes eller hypotyreos, kan självständigt orsaka depression och göra det svårare att svara på behandlingen. Andra tillstånd som är kända för att utlösa symtom på depression inkluderar Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, bukspottkörtelcancer, hepatit C och multipel skleros (MS).
Nästa steg
Om du har utvecklat ett separat hälsoproblem, besök din läkare för att få en korrekt diagnos och behandlingsplan. När du har börjat behandla det andra hälsotillståndet kan ditt antidepressiva läkemedel bli till nytta igen.
Tillagd stress
Arbetstryck? Familjeproblem? Stora förändringar i ditt dagliga liv, som ett flytt eller ett nytt jobb? Varje typ av extra stress kan förändra hjärnans kemi tillräckligt för att motverka effekterna av ditt antidepressiva medel och orsaka genombrottssymptom på depression.
Nästa steg
Om stress är ett problem kan psykoterapi eller rådgivning vara ett användbart komplement till din depression.
Ålder
Förändringar i ämnesomsättning och kroppssammansättning hos äldre vuxna kan påverka hur väl läkemedel absorberas, metaboliseras, distribueras och tas bort från kroppen - vilket kan påverka läkemedlets effektivitet.
När vi till exempel åldras blir vårt matsmältningssystem långsammare, vilket orsakar en eventuell fördröjning av läkemedlets verkan. Vi upplever också en minskning av leverfunktionen, vilket kan göra det svårare för kroppen att bryta ner mediciner. Det är också vanligt att personer som är äldre tar mediciner för flera hälsotillstånd, vilket också kan påverka hur ett antidepressivt medel fungerar.
Nästa steg
Du och din läkare bör väga fördelarna och nackdelarna med att ta antidepressiva medel när du åldras samt eventuella kompletterande terapier som kognitiv beteendeterapi som kan hjälpa till att balansera eventuella förseningar eller känsligheter för mediciner.
Odiagnostiserad bipolär sjukdom
Möjligheten till en alternativ psykisk hälsodiagnos är viktigt att tänka på eftersom den antagande förlusten av effektivitet hos ett antidepressivt medel faktiskt kan bero på en cyklisk förändring i humör som är karakteristisk för bipolär sjukdom. och göra saker värre.
Nästa steg
Om du har några symtom på mani eller hypomani är det viktigt att prata med din läkare och kanske testas för att se om du kan ha bipolär sjukdom snarare än allvarlig depressiv sjukdom. Om du har bipolär sjukdom kan du förskrivas en humörstabilisator eller antipsykotisk medicin förutom ditt antidepressiva.
Tolerans
När läkemedel inte längre fungerar lika bra för någon som de gjorde när de först började ta det, sägs den personen ha utvecklat en tolerans för läkemedlet. Den medicinska termen för minskad effektivitet av läkemedlet är takyphylaxis, även om vissa människor hänvisar till det som "Prozac poop-out."
Detta fenomen kan uppstå med vilken selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som används för att behandla depression. Studier tyder på att 25% av dem som tar en SSRI kommer att märka en minskning av effektiviteten över tid.
Medan ingen vet med säkerhet varför dessa läkemedel förlorar sin effektivitet över tiden, är en teori att receptorerna i hjärnan blir mindre känsliga för medicinen. Förutom Prozac (fluoxetin) inkluderar andra vanliga SSRI-preparat för depression:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
Nästa steg
Om du har byggt upp en tolerans mot en SSRI, kan din läkare diskutera att göra ändringar i ditt recept (som att öka dosen), lägga till ett annat läkemedel (som buspiron), byta dig till en annan klass antidepressiva, lägga till psykoterapi eller rådgivning till din behandlingsplan eller gör livsstilsförändringar som kan hjälpa till med depression.
Ett ord från Verywell
Att regelbundet spåra dina symtom och hålla schemalagda möten med vårdpersonalen som ordinerat din medicin - oavsett om det är din internist, en psykiater eller en psykiatrisk sjuksköterska-läkare - kan hjälpa dig att snabbt hitta ett botemedel om ditt antidepressiva slutar arbeta för dig.
Var noga med att berätta för din vårdgivare om det händer något i ditt liv som kan orsaka ytterligare stress eller hälsokomplikationer, eller om en annan läkare har ordinerat ett läkemedel till dig som kan störa ditt antidepressiva läkemedel.
Att ta reda på att din medicin inte längre fungerar kan vara frustrerande, speciellt eftersom att räkna ut det rätta antidepressiva läkemedlet sannolikt tog en del försök och fel i första hand. Gör ditt bästa för att vara tålmodig och hoppfull. Det är möjligt att hitta en lösning så att du kan känna dig som bäst igen.