Dialektisk beteendeterapi (DBT): definition, tekniker och effektivitet

Innehållsförteckning:

Anonim

Vad är dialektisk beteendeterapi?

Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en typ av kognitiv beteendeterapi (CBT). Dess huvudsakliga mål är att lära människor att leva i ögonblicket, utveckla hälsosamma sätt att hantera stress, reglera sina känslor och förbättra sina relationer med andra.

DBT var ursprungligen avsett att behandla borderline personlighetsstörning (BPD), men det har anpassats för att behandla andra psykiska tillstånd. Det kan hjälpa människor som har svårt med känslomässig reglering eller uppvisar självförstörande beteenden (såsom ätstörningar och missbruk). Denna typ av terapi används också ibland för att behandla posttraumatisk stressstörning (PTSD).

Tekniker

DBT har utvecklats till att bli en evidensbaserad psykoterapitillvägagångssätt som används för att behandla många tillstånd. Tekniker som ofta används inkluderar:

  • Gruppterapi där patienter lärs upp beteendemässiga färdigheter genom att slutföra läxuppgif.webpter och rollspel nya sätt att interagera med andra.
  • Individuell terapi med en utbildad professionell där patientens inlärda beteendefärdigheter anpassas till deras personliga livsutmaningar.
  • Telefoncoaching där patienter kan ringa terapeuten mellan sessionerna för att få vägledning om hur de hanterar en svår situation de för närvarande befinner sig i.

Några av de strategier och tekniker som används i DBT inkluderar följande.

Core Mindfulness

En viktig fördel med DBT är utvecklingen av mindfulness-färdigheter. Mindfulness hjälper dig att fokusera på nuet eller "lev i ögonblicket." Detta hjälper dig att vara uppmärksam på vad som händer inuti dig (dina tankar, känslor, förnimmelser och impulser) samt använda dina sinnen för att ställa in vad som händer runt dig (vad du ser, hör, luktar och rör vid) utan bedömning sätt.

Mindfulness-färdigheter hjälper dig att sakta ner och fokusera på att använda hälsosamma coping-färdigheter när du är mitt i känslomässig smärta. Strategin kan också hjälpa dig att hålla dig lugn och undvika att engagera dig i automatiska negativa tankemönster och impulsivt beteende.

Exempel på övning: Observera Mindfulness Skill

Var uppmärksam på din andedräkt. Notera känslan av inandning och utandning. Se din mage stiga och falla när du andas.

Nödtolerans

Distress tolerance skills hjälper dig att acceptera dig själv och din nuvarande situation. DBT lär ut flera tekniker för att hantera en kris, inklusive:

  • Distraktion
  • Förbättra ögonblicket
  • Själv lugnande
  • Tänker på för- och nackdelar med att inte tolerera nöd

Nöd tolerans tekniker hjälper dig att förbereda dig för intensiva känslor och ge dig möjlighet att klara dem med en mer positiv långsiktig syn.

Exempelövning: Att sätta din kropp i last

Kör upp och ner för trappan. Om du är inne, gå ut. Om du sitter, gå upp och gå runt. Tanken är att distrahera dig själv genom att låta dina känslor följa din kropp.

Interpersonell effektivitet

Interpersonell effektivitet hjälper dig att bli mer självsäker i ett förhållande (till exempel att uttrycka dina behov och kunna säga "nej") medan du fortfarande håller ett förhållande positivt och hälsosamt. Du lär dig att lyssna och kommunicera mer effektivt, hantera utmanande människor och respektera dig själv och andra.

Exempelövning: GE

Använd akronymen GIVE för att förbättra relationer och positiv kommunikation:

  • Gentle. Inte attackera, hota eller döma andra
  • Jagintressant. Visa intresse med god lyssningsförmåga (avbryt inte någon annan för att tala)
  • Validera. Bekräfta den andras tankar och känslor
  • Easy. Försök att ha en enkel attityd (le ofta och vara lättsam)

Emotion Regulation

Emotion reglering låter dig navigera kraftfulla känslor på ett mer effektivt sätt. De färdigheter du lär dig hjälper dig att identifiera, namnge och förändra dina känslor.

När du kan känna igen och hantera intensiva negativa känslor (till exempel ilska) minskar det din känslomässiga sårbarhet och hjälper dig att få mer positiva känslomässiga upplevelser.

Exempelövning: Motsatt handling

Identifiera hur du mår och gör motsatsen. Om du känner dig ledsen och vill dra dig tillbaka från vänner och familj, planera för att träffa dina nära och kära.

Vad dialektisk beteendeterapi kan hjälpa till med

DBT utvecklades i slutet av 1980-talet av Dr Marsha Linehan och kollegor när de upptäckte att kognitiv beteendeterapi (CBT) ensam inte fungerade lika bra som förväntat hos patienter med BPD. Dr. Linehan och hennes team lade till tekniker och utvecklade en behandling för att möta dessa individers unika behov.

Även om det är utvecklat med BPD i åtanke, kan DBT också vara en effektiv behandling för:

  • Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD)
  • Bipolär sjukdom
  • Borderline personlighetsstörning (BPD)
  • Ätstörningar (såsom anorexia nervosa, binge ätstörning och bulimia nervosa)
  • Allmän ångestsyndrom (GAD)
  • Allvarlig depressiv sjukdom (inklusive behandlingsresistent allvarlig depression och kronisk depression)
  • Icke-självmord självskada
  • Tvångssyndrom (OCD)
  • Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
  • Substansanvändning
  • Självmordsbeteende

Fördelar med dialektisk beteendeterapi

I DBT arbetar patienten och terapeuten för att lösa den uppenbara motsättningen mellan självacceptans och förändring för att åstadkomma positiva förändringar hos individen i behandlingen. En del av denna process handlar om att erbjuda validering, vilket hjälper människor att bli mer benägna att samarbeta och mindre benägna att uppleva nöd vid tanken på förändring.

I praktiken validerar terapeuten att individens handlingar "är vettiga" inom ramen för sina personliga upplevelser utan att nödvändigtvis komma överens om att handlingarna är det bästa sättet att lösa ett problem.

Varje terapeutisk miljö har sin egen struktur och sina mål, men egenskaperna hos DBT finns i gruppkunskapsutbildning, individuell psykoterapi och telefoncoaching.

  • Accept och förändring: Du lär dig strategier för att acceptera och tolerera dina livsvillkor, känslor och dig själv. Du kommer också att utveckla färdigheter som kan hjälpa dig att göra positiva förändringar i ditt beteende och interaktion med andra.
  • Beteende: Du lär dig att analysera problem eller destruktiva beteendemönster och ersätta dem med mer hälsosamma och effektiva.
  • Kognitiv: Du kommer att fokusera på att ändra tankar, övertygelser, beteenden och handlingar som inte är effektiva eller hjälpsamma.
  • Samarbete: Du lär dig att kommunicera effektivt och arbeta tillsammans som ett team (terapeut, gruppterapeut, psykiater).
  • Förmågor: Du lär dig nya färdigheter för att förbättra dina möjligheter.
  • Stöd: Du uppmuntras att känna igen dina positiva styrkor och attribut och utveckla och använda dem.

Effektivitet

Eftersom detta tillvägagångssätt för terapi kan hjälpa människor att framgångsrikt förbättra sin hanteringsförmåga kan de utveckla effektiva sätt att hantera och uttrycka starka känslor. Forskare har också funnit att DBT är effektivt oavsett en persons ålder, kön, könsidentitet, sexuell läggning och ras / etnicitet.

  • För BPD: Studier har visat att DBT är effektivt vid behandling av borderline personlighetsstörning (BPD) och minskar självmordsrisken hos personer med BPD. En studie visade att mer än 75% av personer med BPD efter ett års behandling inte längre uppfyllde de diagnostiska kriterierna för tillståndet.
  • För självmordsbeteende: En annan studie visade att insatser som inkluderade kompetensutbildning som en behandlingskomponent tycktes vara mer effektiva för att minska självmord än DBT utan kompetensutbildning.
  • För andra förhållanden: De flesta DBT-studier har fokuserat på dess effektivitet för personer med borderline personlighetsstörning som har tankar på självmord och självskada, men metoden kan också vara en framgångsrik behandling för andra psykiska tillstånd. Till exempel har forskning visat att denna typ av terapi också verkar vara effektiv vid behandling av PTSD, depression och ångest.

Forskning tyder också på att DBT också kan vara användbart vid behandling av barn med störande sinnesstörningsstörning.

Saker att tänka på

DBT kräver ett betydande tidsåtagande. Förutom regelbundna terapisessioner måste människor också göra "läxor" för att arbeta med färdigheter utanför individuella, grupp- och telefonrådgivningssessioner. Detta kan utgöra en utmaning för människor som har svårt att hålla jämna steg med dessa uppdrag.

Att öva på några av färdigheterna kan också vara utmanande för vissa människor. I olika behandlingsstadier utforskar människor traumatiska upplevelser och känslomässig smärta, vilket kan vara upprörande.

Hur man kommer igång

Det bästa sättet att ta reda på om DBT är rätt för dig är att prata med en professionell som är utbildad i metoden. De utvärderar dina symtom, behandlingshistorik och terapimål för att se om DBT kan passa bra.

Om du eller en älskad person kan dra nytta av DBT är det viktigt att prata med en vårdgivare eller mentalvårdspersonal som är utbildad i att närma sig. Med det sagt är det inte alltid lätt att hitta DBT-terapeuter.

Du kan börja din sökning med Clinical Resource Directory, som upprätthålls av Behavioral Tech (en organisation grundad av Dr. Linehan för att utbilda mentalvårdspersonal inom DBT). Katalogen låter dig söka efter stat efter kliniker och program med DBT-utbildning genom Behavioral Tech, LLC eller Behavioral Research and Therapy Clinics vid University of Washington.

Du kan också be din leverantör, nuvarande terapeut eller annan betrodd psykiatrisk vårdpersonal att hänvisa dig till en kollega som är specialiserad på DBT. Du kan också hitta DBT-terapeuter som erbjuder terapi online.

Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.