Information som presenteras i den här artikeln kan vara utlösande för vissa människor. Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Tecken på svår depression kan inkludera känslor av hopplöshet, ökad irritabilitet, förlust av njutning, koncentrations- eller sömnproblem, eller tankar på självmordsdöd. Tekniskt sett är allvarlig depression inte en formell psykisk diagnos. Snarare hänvisar det till depression som är mer försvagande till sin natur.
I vilken grad dina symtom stör ditt dagliga liv, till exempel att du missar skolan eller jobbet, hjälper läkare att bestämma graden av depression.
Depression Spectrum
Det bör noteras att det finns flera typer av depression och även om de kan dela några vanliga symtom, kan varje persons upplevelse vara annorlunda.
Symtom på depression kan förekomma längs ett spektrum både i varaktighet och svårighetsgrad. Mild depression kan uppstå under perioder av stress men går över med tiden och kräver kanske ingen specifik behandling. Måttlig till svår depression orsakar kroniska symtom och kräver vanligtvis minst en form av behandling, om inte flera behandlingar.
Generellt sett kräver allvarlig depression någon typ av behandling för att hitta lättnad. Dessutom kan depressionens svårighetsgrad förändras över tiden, växa allt sämre eller växla mellan mild och svår under samma depressiva episod.
Om någon har svår depression kan de skada sig själv, ha självmordstankar eller riskera självmordsförsök. Om du är allvarligt deprimerad finns det hjälp som hjälper dig att hantera dina symtom och säkerställa din säkerhet och välbefinnande .
Symtom
Det finns ingen bestämd definition av svår depression. Om du diagnostiseras med en form av depression kommer svårighetsgraden av tillståndet att bedömas av din läkare eller en mentalvårdspersonal baserat på deras utbildning och erfarenhet. När man bestämmer om depression är svår finns det några viktiga tecken och symtom som läkare överväger.
Psykos
Psykossymtom som vanföreställningar och hallucinationer indikerar att en person har upplevt ett avbrott från verkligheten. Psykotiska depression symtom kan inkludera:
- Agitation
- Att tro att man är sjuk trots bevis för det motsatta
- Illusioner eller hallucinationer
- Extrem ångest
- Intellektuell funktionsnedsättning
- Fysisk orörlighet
- Problem med att somna
Självmordstankar och beteenden
Starka tecken på självmord inkluderar att prata om att vilja dö, planera eller försöka ta sitt eget liv. Varningstecken på självmordsintention inkluderar:
- Att förvärva medlen för att begå självmord (köpa en pistol, samla ett stort antal piller etc.)
- Förändringar i matvanor eller sömnvanor
- Delta i riskabelt eller självförstörande beteende
- Extrem agitation eller ångest
- Att ordna sina angelägenheter (upprätta ett testamente, ge bort ägodelar)
- Ökad användning av ämnen som droger och alkohol
- Intensiva förändringar i humör / humörsvängningar
- Att säga adjö till vänner och familj som för sista gången
- Känner sig fast eller hopplös i sin situation
- Pratar mycket om döden, dö och våld
- Pratar om självmord eller önskar att man inte hade fötts
- Uttag från vänner eller familj
Melankoli
Känslor av djup sorg är vanliga vid depression och kan vara ihållande och intensiva. Melankoli är depression som stiger till nivån för att förlora intresset för det mesta i ditt liv. Forskning visar att melankoli ofta är värre på morgonen och åtföljs vanligtvis av långsam rörelse, koncentrationsbesvär och aptitlöshet.
Fysiska effekter av depression
Depression kan uppträda fysiskt via symtom som känns i kroppen. Exempel på fysiska effekter av depression inkluderar sömnstörningar, aptitförändringar, dålig koncentration eller minne och förlust av intresse för sex. Vissa personer med depression kan också känna kronisk smärta, uppleva gastrointestinala problem eller ha högre trötthet.
Psykomotoriska förändringar
Märkbar avmattning av mental och fysisk aktivitet kan ibland uppstå vid psykiska sjukdomar som depression. Kliniskt kallas detta ofta för psykomotorisk retardering och kan inkludera försämring av finmotoriskt beteende (som att ha problem när man försöker plocka upp ett mynt från golvet), tal och ansiktsuttryck.
Diagnos
Riktlinjer som finns i "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) och International Classification of Diseases (ICD) hjälper läkare och mentalvårdspersonal att systematiskt bedöma en persons symptom. Dessa kriterier kan ändras och uppdateras regelbundet när nya forskningsresultat blir tillgängliga.
Brist på standardisering
Kvantitativa skalor hjälper forskare att mäta och organisera symtom, samt att utse en "avgränsningspunkt" för vad som betraktas som "allvarlig depression" för en specifik studie. Metoderna varierar dock mellan studier och forskare, vilket innebär att det inte finns en enda definition av svår depression över hela linjen.
Brist på standardisering innebär att om en persons depressionssymptom bedöms med olika skalor av olika leverantörer, kanske diagnosen inte är konsekvent. Vissa leverantörer använder dem inte i klinisk praxis om inte en patient tar mediciner, medan andra använder dem regelbundet.
Typer av diagnostiska verktyg
Forskare har använt sådana skalor sedan 1960-talet. En av de första, Hamilton Depression Rating Scale, används fortfarande ibland idag. Det finns dock många fler skalor tillgängliga som är bättre lämpade för läkare att använda med patienter. Det finns till och med skalor som patienter kan använda på egen hand för att spåra eller självrapportera depression.
Medan skalor kan erbjuda viktiga insikter, tenderar de att skilja sig mycket från varandra. Sättet de administreras, de frågor de ställer och hur svaren tolkas kanske inte är samma från en skala till en annan.
Inkonsekvenserna i verktygen, deras användning och tolkning kan göra det svårt att bestämma svårighetsgraden av någons depression, eftersom olika skalor kan ge olika (till och med motstridiga) resultat. Som sagt, när de används tillsammans med andra diagnostiska åtgärder och bedömningen av en erfaren kliniker, kan skalorna vara användbara verktyg.
De vanligaste diagnosskalorna för depression
Några av de mest populära skalorna som används för att hjälpa kliniker att diagnostisera depression inkluderar:
- Beck Depression Inventory (BDI-II)
- Carroll Rating Scale (CRS)
- Centrum för epidemiologiska studier Depression (CES-D)
- Barns Depression Inventory (CDI)
- Kliniskt användbar skala för depression (CUDOS)
- Geriatrisk depressionskala (GDS)
- Major Depression Inventory (MDI)
- Patienthälsofrågeformulär-9 (PHQ-9) och ungdomar PHQ-9
- Plutchik-Van Praag Self-Report Depression Scale (PVP)
- Snabb inventering av depressiv symtomatologi (QIDS)
- Rom Depression Inventory (RDI)
- Zung Self-Rating Depression Scales (SDS)
Vissa skalor, som Beck Depression Inventory, är upphovsrättsskyddade och finns inte utanför läkarmottagning eller psykisk hälsoklinik (eftersom de måste betalas för). Det finns inventeringar, skalor och frågeformulär som är offentliga och därför mer tillgängliga.
PHQ finns till exempel gratis online och på över 30 språk. Den kan laddas ner som en PDF eller nås som en interaktiv frågesport på flera ansedda webbplatser för psykisk hälsa.
Behandling
Lyckligtvis finns det ett antal behandlingsalternativ för svår depression. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma det bästa för dig baserat på dina symtom. Andra faktorer som beaktas när man föreslår en behandlingsplan inkluderar din funktionsnivå och om du anses vara en skada för dig själv eller andra.
Psykoterapi
Även kallad samtalsterapi, kan psykoterapi ofta hjälpa till att lindra symtom på depressiva störningar. Olika typer av psykoterapi inkluderar:
- Kognitiv beteendeterapi (CBT)
- Interpersonell terapi (IPT)
- Psykodynamisk terapi
Många kliniker erbjuder flera typer av terapier. Du kan be din vårdgivare om en remiss eller söka på American Psychological Association webbplats för att ta reda på vilka som är tillgängliga i ditt område. Det kan också vara till hjälp att fråga lokala terapeuter om de är specialiserade på svår depression.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.Medicin
Läkemedel ordineras ofta för att behandla svår depression. Den vanligaste typen av läkemedel som används är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Detta inkluderar antidepressiva medel som Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) och Paxil (paroxetin).
Andra läkemedel som används för att behandla depression inkluderar:
- Noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (NDRI)
- Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
- Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
Hjärnstimuleringsterapi
Om någon har svår depression som inte har svarat bra på förstahandsbehandlingar som antidepressiv medicinering eller psykoterapi, kan hjärnstimuleringsbehandlingar prövas. Exempel på dessa terapier som används för depression inkluderar:
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
- Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)
- Vagus nervstimulering (VNS)
Inpatient Depression Treatment
I vissa fall kan öppenvårdsbehandling rekommenderas för svår depression. Att vara på sjukhus för depression betyder inte att du är svag. Det betyder helt enkelt att din behandling kan vara effektivare i en mer kontrollerad miljö.
Att få depression som slutenvård gör det också möjligt för läkare att hålla dig säker eftersom de noggrant övervakar hur bra du svarar på behandlingsprotokollet. Det gör det möjligt för dem att göra nödvändiga förändringar om din depression inte initialt svarar eller blir värre.
Kompletterande behandlingar
Det finns några ytterligare saker du kan göra, tillsammans med andra behandlingsalternativ, för att lindra din depression. Din läkare kan rekommendera en eller flera för att hjälpa dig att återhämta dig.
Cleveland Clinic delar att några av de lösningar som har visat sig vara till hjälp är:
- Akupunktur
- Massage
- Guidad avkoppling
- Meditation
- Yoga
Din läkare och ditt psykiatriska team kan hjälpa dig att utvärdera alla olika alternativ för depression och hitta den som passar dig bäst, din typ av depression och dess svårighetsgrad.
Det kan ta tid att hitta den metod som fungerar bäst för dig. Du kan behöva prova mer än en form av behandling eller använda flera behandlingar (såsom antidepressiva medel plus terapi) samtidigt för att effektivt hantera dina symtom.
Hantera
Det finns också några steg du kan ta på egen hand när du navigerar efter depression och lär dig att hantera och hantera dina symtom. Att skapa ett supportnätverk av vårdande människor, äta gott, få tillräckligt med sömn, träna regelbundet och undvika droger och alkohol är alla livsstilsförändringar som inte bara kan förbättra ditt humör utan din allmänna hälsa och välbefinnande.
När människor har kroniska symtom på depression som inte blir bättre med tiden eller vanliga behandlingar, kan de oroa sig för att de aldrig kommer att klara. Människor som är allvarligt deprimerade kan ha en ökad självmordsrisk.
Ett ord från Verywell
Även om det inte finns någon fastställd definition av svår depression är det tydligt att depression och dess symtom finns i ett spektrum av svårighetsgrad. Vissa människor har symtom som blir bättre med tiden och inte stör deras dagliga liv. Andra har symtom som svarar bra på behandlingen, såsom antidepressiva medel och psykoterapi.
Det kan ta lite tid att hitta det mest effektiva sättet att hantera symtom på svår depression, men vet att situationen inte är hopplös. Om du försöker hitta rätt behandling, kom ihåg att det finns flera sätt du kan försörja dig själv genom processen, som att fokusera på att äta en näringsrik diet, lägga till lite fysisk aktivitet och försöka göra ditt bästa för att få tillräckligt med sömn.