Om någon du känner har Alzheimers sjukdom eller vaskulär demens, kan de uppleva en mängd icke-minnesrelaterade symtom, inklusive aggressivitet, agitation, vanföreställningar och hallucinationer. För att ta itu med dessa utmanande symtom ordinerar läkare ofta antipsykotiska läkemedel.
Men biverkningarna i samband med antipsykotisk användning kan vara farliga, särskilt hos äldre vuxna. För att varna människor för dessa risker utfärdade Food and Drug Administration (FDA) en svart låda varning för alla antipsykotiska läkemedel.
Varning för svart låda
Varningar om svart låda är de allvarligaste varningarna som FDA utfärdar. De varnar läkare och patienter om allvarliga eller livshotande biverkningar. Antipsykotika fick en svart låda varning eftersom de är förknippade med ökad frekvens av stroke och död hos äldre vuxna med demens.
Antipsykotisk Black Box-varning (fulltext)
VARNING: Ökad dödlighet hos äldre patienter med demensrelaterad psykos
Äldre patienter med demensrelaterad psykos som behandlas med antipsykotiska läkemedel löper ökad risk för dödsfall. Analyser av 17 placebokontrollerade studier (modal varaktighet * 10 veckor), till stor del hos patienter som tog atypiska antipsykotiska läkemedel, avslöjade en risk för död hos läkemedelsbehandlade patienter mellan 1,6 och 1,7 gånger risken för död hos placebobehandlade patienter. Under en typisk 10-veckors kontrollerad studie var dödsgraden hos läkemedelsbehandlade patienter cirka 4,5%, jämfört med en frekvens på cirka 2,6% i placebogruppen.
Även om dödsorsakerna varierade, verkade de flesta av dödsfallen vara antingen kardiovaskulära (t.ex. hjärtsvikt, plötslig död) eller smittsamma (t.ex. lunginflammation) till sin natur. Observationsstudier tyder på att liksom atypiska antipsykotiska läkemedel kan behandling med konventionella antipsykotiska läkemedel öka dödligheten. I vilken utsträckning resultaten av ökad dödlighet i observationsstudier kan tillskrivas det antipsykotiska läkemedlet i motsats till vissa egenskaper hos patienterna är inte klart.
(DRUG BRAND NAME (läkemedelsgeneriskt namn)) är inte godkänt för behandling av patienter med demensrelaterad psykos.
* Modal varaktighet betyder att den vanligaste längden på försöken var 10 veckor.
Antipsykotika med Black Box-varningar
Både typiska och atypiska antipsykotiska läkemedel kommer med en svart låda varning. Nedan följer några antipsykotiska läkemedel som vanligtvis ordineras för användning hos äldre vuxna med demens.
Tänk på att Allt antipsykotika har en svart låda varning, inte bara de som anges nedan.
Atypiska antipsykotika
Atypiska antipsykotika används ofta off-label för att behandla humör och beteendessymtom associerade med demens. Vanligt ordinerade atypiska antipsykotika inkluderar:
- Abilify (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidon)
- Risperdal (risperidon)
- Seroquel (quetiapin)
- Zyprexa (olanzapin)
Typiska antipsykotika
Typiska antipsykotika kan också ordineras för off-label användning. Vanliga typiska antipsykotika för demens inkluderar:
- Haldol (haloperidol)
- Navane (tiotixen)
- Trilafon (perfenazin)
Typiska antipsykotika tenderar att orsaka extrapyramidala symtom - såsom stelhet och immobilitet och metaboliskt syndrom. Därför ordineras dessa läkemedel sällan, om någonsin, för användning hos vuxna med demens.
Varför antipsykotika fortfarande används
Psykos och agitation vid demens kan orsaka stor ångest hos en äldre person eller deras vårdgivare. Eftersom det finns ett begränsat antal mediciner som kan behandla detta tillstånd, kan din älskades läkare fortfarande använda ett eller flera antipsykotiska läkemedel som innehåller den här svarta rutan. I en sådan situation kommer läkaren att överväga om de potentiella fördelarna med att använda dessa läkemedel är större än riskerna.