Enligt U.S. Food and Drug Administration finns det en ökad risk för serotonergt syndrom som ett resultat av att kombinera selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och selektiva serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare SSNRI med migränläkemedel som kallas triptaner.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Man tror att hjärnan innehåller flera hundra olika typer av kemiska budbärare (neurotransmittorer) som fungerar som kommunikationsmedel mellan olika hjärnceller. Serotonin är en neurotransmittor som är viktig för att reglera en mängd olika kroppsfunktioner och känslor. Låga serotoninnivåer har kopplats till depression och ångest.
SSRI hämmar återupptagningen av serotonin i hjärnan. Återupptagning är en process där neurotransmittorer i hjärnan återabsorberas och deaktiveras eller återvinns för framtida användning. Detta orsakar en ökning av serotoninnivåerna, vilket resulterar i förbättrat humör, minskad ångest och hämning av panik. SSRI anses vara förstahandsbehandling för panikstörning och inkluderar:
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
SNRI hämmar reabsorptionen av serotonin och noradrenalin i hjärnan. Noradrenalin är en kemisk budbärare i hjärnan som påverkar sömn och vakenhet. Det antas vara korrelerat till kampen eller flygstressresponsen.
SNRI inkluderar:
- Cymbalta (duloxetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxin)
Triptaner
Triptaner är en klass av läkemedel som vanligtvis används för att behandla migrän eller klusterhuvudvärk. De verkar på serotoninreceptorer i hjärnan och påverkar därmed serotoninnivåerna.
Exempel på triptaner är:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt och Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig och Zomig ZMT (zolmitriptan)
Förutom triptaner ökar andra läkemedelsklasser risken för serotoninsyndrom om de används med SSRI och SNRI.
Tricykliska antidepressiva medel
Tricykliska antidepressiva medel (TCA) är uppkallade efter läkemedlets ”tre-ringade” molekylära struktur. Före införandet av SSRI i slutet av 1980-talet var TCA läkemedlet som valts för behandling av allvarlig depressiv sjukdom, panikstörning och andra ångestsyndrom. TCA används också för att behandla vissa smärtsyndrom och nattlig enures (sängvätning). Man tror att TCA fungerar för att öka nivåerna av noradrenalin och serotonin i hjärnan.
Exempel på TCA inkluderar:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (klomipramin)
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
MAO-hämmare är en klass av antidepressiva medel som tros öka nivåerna av noradrenalin, serotonin och dopamin i hjärnan. De är effektiva för behandling av allvarlig depression, panikstörning och andra ångeststörningar. På grund av potentiellt farliga interaktioner med vissa livsmedel, drycker och andra läkemedel, särskilt sådana som påverkar serotonin, anses MAO-hämmare vanligtvis inte som en förstahandsbehandling.
Exempel på MAO-hämmare inkluderar:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Emsam (selegiline)
Andra psykiatriska läkemedel
- BuSpar (buspiron)
- Eskalith (litium)
- Desyrel (trazodon)
Smärtstillande medel (smärtstillande medel)
- Kodein
- Fentanyl
- Tramadol
Antibiotika / antiretrovirala läkemedel
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Växtbaserade läkemedel / kosttillskott
- Hypericum perforatum (johannesört)
- Ginseng / Panax
Street Drugs
- Amfetaminer
- Kokain
- LSD (lyserginsyradietylamid)
Denna lista är inte avsedd att vara allomfattande. För att undvika att öka risken för att utveckla serotoninsyndrom, berätta för din läkare om alla läkemedel och kosttillskott du tar. Om du utvecklar symtom på serotonergt syndrom, sök omedelbart läkare.