OCD hos barn: tecken, symtom och behandling

Även om vi ofta tänker på tvångssyndrom (OCD) som en sjukdom som mest drabbar vuxna, kommer mellan 0,25% och 4% av barnen att utveckla OCD. Genomsnittsåldern är ungefär tio år, även om barn så små som 5 eller 6 kan diagnostiseras. I sällsynta fall kan barn börja uppvisa symtom runt 3 års ålder. Även om det finns många likheter mellan vuxen och OCD hos barn, finns det också många viktiga skillnader. Låt oss ta en titt.

Kännetecken för OCD hos barn

Tvångssyndrom (OCD) är ett psykiskt tillstånd som kännetecknas av tvångstankar och tvång som stör det dagliga livet.

Obsessions

Tankar, bilder eller idéer som inte kommer att försvinna är oönskade och är extremt oroande eller oroande.

Tvång

Beteenden som barnet känner måste göras upprepade gånger för att lindra ångest.

OCD klassificerades tidigare som en ångestsyndrom eftersom de tvångstankar som är karakteristiska för störningen kan leda till svår ångest och de tvång eller ritualer som utförs ofta är ett försök att minska ångest orsakad av tvångstankar.

I den nuvarande utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) flyttades OCD till sin egen sjukdomsklass "Obsessive-Compulsive and Related Disorders."

OCD sägs vara början av barndomen om tvångstankar och tvångsmässigheter inträffar före puberteten. Intressant är att medan pojkar oftare påverkas av OCD i barndomen, vänder denna trend efter puberteten. Dessutom verkar pojkar med OCD i barndomen ha en större risk för relaterade tillstånd inklusive tic-störningar.

Barn med OCD har ofta mindre insikt i sina besattheter än vuxna och kanske ännu inte har förmågan att förstå den irrationella naturen hos sina tankar. Detta i kombination med en begränsad och / eller utvecklande verbal förmåga kan göra det svårt att ställa en korrekt diagnos.

Innehållet i ett barns tvångstankar och tvång kan skilja sig från vuxnas innehåll.

Barn med OCD har ofta specifika besattheter relaterade till deras föräldrars död.
Barnens besattheter betonar sällan sexuella teman, även om det är viktigt att notera att ungdomar faktiskt kan uppleva en större förekomst av sexuellt fokuserade tvångstankar.
Barns ritualer eller tvång kan vara mer benägna att involvera eller vara centrerade kring familjemedlemmar.
Barn med OCD kan hamna oftare än vuxna med sjukdomen.
OCD i barndomen verkar också signalera en högre risk för tic-störningar och ADHD (attention-deficit / hyperactivity disorder).

Identifiera OCD hos barn

Tecken och symtom på OCD hos barn kan kategoriseras efter tvångstankar och tvång.

Vanliga tvångstankar bland barn med OCD inkluderar:

Störande och oönskade tankar eller bilder av våldsamma eller störande saker, som att skada andra
Extrem oro för att dåliga saker händer eller gör något fel eller ljuger
Känner att saker måste vara "precis rätt"
Upptag av ordning, symmetri eller exakthet
Oro för att bli sjuk, eller bli andra sjuka eller kasta upp

Tvång är ofta (men inte alltid) relaterade till besatthet. Om barnet till exempel fruktar bakterier kan de tvingas tvätta händerna upprepade gånger.

Vanliga tvång hos barn med OCD inkluderar:

Räknar saker om och om igen
Utarbetade ritualer som måste utföras exakt på samma sätt varje gång (dvs. en ritual för sänggåendet)
Överdriven handtvätt, dusch eller tandborstning
Upprepa för mycket ljud, ord eller siffror för sig själv
Beställa eller ordna om saker på ett särskilt eller symmetriskt sätt
Upprepad kontroll (som att kontrollera om dörren är låst, ugnen är av eller läxor görs rätt)
Upprepade gånger söker försäkran från vänner och familj

OCD kan samexistera med (och också förväxlas med) flera andra störningar som inkluderar styva rutiner och / eller upprepade beteenden eller ritualer:

Ångeststörningar
Attention-underskott / hyperaktivitetsstörning
Autismspektrum störningar
Tic störningar / Tourettes syndrom

Att förstå vad som motiverar barnets beteende är nyckeln till en korrekt diagnos.

Orsaker

Medan den exakta orsaken till OCD hos barn är okänd, tror forskare att flera faktorer spelar en roll:

Hjärnstruktur: Bildstudier har funnit en koppling mellan OCD och abnormiteter i frontal cortex och hjärnans subkortikala strukturer.
Tidigt livstrauma: Vissa studier har funnit en koppling mellan tidigt livstraumat, som sexuella övergrepp, och symtom på OCD hos prepubescent flickor.
Genetik: Även om det inte finns någon specifik ”OCD-gen” finns det bevis för att vissa versioner (alleler) av vissa gener kan signalera större sårbarhet. Dessutom har OCD visat sig köra i familjer: Ju närmare familjemedlemmen och ju yngre de var när symtomen började, desto högre är risken.
Påfrestning: Stress från förhållandesvårigheter, problem i skolan och sjukdomar kan vara starka utlösare för symtom på OCD hos barn.

Plötslig OCD

Hos cirka 5% av barnen orsakas OCD av en autoimmun reaktion i hjärnan som kallas PANDAS eller autoimmun undertyp. PANDAS-form av OCD antas utlösas av en infektion med samma bakterier som orsakar halsbesvär och scharlakansfeber. När barnets immunsystem bekämpar infektionen blir det förvirrat och börjar attackera ett hjärnområde som kallas basala ganglier.

PANDAS-formen av OCD har några viktiga egenskaper, såsom snabba symtom, som hjälper läkare att skilja den från mer typiska former av OCD i barndomen. Forskning har visat att endast de barn som är genetiskt utsatta för OCD eller tics är sårbara för att utveckla denna form av OCD. PANDAS-formen av OCD kan också medföra vissa skillnader i behandlingen.

Behandling

I de flesta fall är den aktuella rekommenderade behandlingen för OCD i barndomen en kombination av individuell eller grupp kognitiv beteendeterapi (CBT) och mediciner som ökar nivåerna av hjärnans kemiska serotonin, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Kognitiv beteendeterapi

En av de mest populära och effektiva formerna av beteendeterapi för OCD är barnmodifierad exponering och responspreventionsterapi (ERP). ERP innebär att barn utsätts för den ångest som orsakas av deras besatthet och sedan förhindrar användningen av ritualer för att minska deras ångest. Denna cykel av exponering och responsförebyggande upprepas tills barn inte längre är oroliga för sina besattheter och / eller tvång.

När man genomför CBT med barn är det viktigt att föräldrarna är utbildade och engagerade. Forskning tyder på att föräldrarnas engagemang är en stark prediktor för kognitiv beteendebehandling.

Det är inte ovanligt att både vuxna och barn med OCD ber andra att delta i deras tvång, och familjemedlemmar tvingar ofta för att minska deras älskades ångest, särskilt när det är ett barn. För att behandlingen ska fungera måste tvångstopp stoppas och familjemedlemmar måste vara medvetna om detta.

Föräldrar kan också vara en ovärderlig resurs för att hjälpa terapeuten att utveckla sätt att presentera material som kommer att resonera med och vara vettigt för barnet. Dagligen kan föräldrar hjälpa till att påminna små barn om att deras OCD är den ”dåliga killen” som är ansvarig för deras symtom, och att de och deras föräldrar och familj är de ”goda killarna”. En sådan teknik kan bidra till att minska risken för att ett barn kommer att klandras eller skämmas för att ha OCD.

De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.

Läkemedel

Om det är tillräckligt svårt kan behandlingen innehålla en kombination av CBT och mediciner. SSRI används ofta för att minska barnets ångest, men dessa läkemedel måste användas med försiktighet hos barn och ungdomar eftersom de kan öka risken för självmord i denna åldersgrupp.

Om ditt barn har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.

Tre SSRI har FDA-godkännande för användning hos barn och ungdomar med OCD:

Luvox (fluvoxamin): Godkänd för barn 8 år och äldre
Prozac (fluoxetin): Godkänd för barn 8 år och äldre
Zoloft (sertralin): Godkänd för barn 6 år och äldre

Om OCD orsakas av PANDAS kan behandlingen innefatta följande:

Antibiotika (penicillin, azitromycin)
Intravenöst immunglobulin
NSAID och kortikosteroider
Plasmautbyte
Tonsillektomi

Hantera

Det finns ingen tvekan om att föräldraskap med OCD kan vara en utmaning, men det finns sätt att hantera. Att bli informerad om OCD, särskilt som det upplevs av barn, är det viktigaste första steget som alla föräldrar till ett barn med OCD bör ta för att bli en effektiv förespråkare för sitt barn och familj. Att lära dig mer om ditt barns OCD hjälper också till att minska dina egna stressnivåer och göra det lättare att genomföra hemmaxponeringsövningar.

Här är några fler tips att tänka på:

Arbeta med att främja ett starkt partnerskap med de olika yrkesverksamma som är involverade i ditt barns vård.
Var inte rädd för att ställa frågor och fråga om resurser att du kan ta hem för att bättre absorbera ny information i små bitar.
Engagera din partner och / eller familj. Om du har problem att engagera din partner i att bli utbildad om ditt barns OCD eller hjälpa till med exponeringsövningar hemma, prata om det - svep inte det under mattan. Ofta återspeglar en partners ovilja att hjälpa till helt enkelt sin egen oro för situationen och betyder inte att de inte vill hjälpa barnet.
Sök support. Titta på tillgängliga resurser inom din gemenskap. En bra utgångspunkt kan vara en stödgrupp där människor delar tips för att hantera ett barn som har OCD.

Ett ord från Verywell

Slutligen är det viktigt att aldrig ge upp hoppet. Även om det inte finns något "botemedel" för OCD, finns det många olika behandlingar, så om den första strategin inte fungerar, fortsätt försöka. Ibland handlar det helt enkelt om att hitta rätt terapeut eller rätt kombination av medicinering och psykoterapi. Med rätt behandling kan många barn hitta befrielse från sina symtom och lära sig att hantera strategier för att trivas i det dagliga livet. Om du tror att ditt barn kan ha OCD, vänta inte med att prata med din läkare.

Om ditt barn kämpar med OCD, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database