Melankolisk depression är en form av major depressiv sjukdom (MDD) som kännetecknas av en djupgående presentation av svår depression. Med denna form av depression finns det en total förlust av nöje i allt eller nästan allt. I DSM-5 är melankoli en specifikator för MDD, så en person skulle diagnostiseras med större depressiv sjukdom (den bredare sjukdomen) med melankoliska egenskaper (de specifika symtomen).
Medan melankolisk depression inte längre anses vara en separat, distinkt diagnos, föreslår vissa forskare att det bör betraktas som ett distinkt syndrom för att förbättra behandlingar och resultat.
Termen "melankoli" är en av de äldsta termerna som används i psykologi. Det har funnits sedan Hippokrates introducerade det på 500-talet f.Kr., och det betyder "svart galla" på grekiska. Översättningen är passande för att Hippokrates trodde att ett överskott av svart galla, en av vad han märkte "De fyra humorerna", orsakade melankoli. Symtomen som han kategoriserade under melankoli är nästan identiska med de symtom vi använder idag, inklusive rädsla, inte vill äta, sömnlöshet, rastlöshet, agitation och sorg.
Symtom
Symtom på melankolisk depression inkluderar:
- En distinkt kvalitet på deprimerat humör som kännetecknas av djup förtvivlan, förtvivlan eller tomhet
- Depression är genomgående värre på morgonen
- Tidigt på morgonen vaknar minst två timmar tidigare än normalt
- Psykomotoriska störningar av antingen retardation, långsam normal rörelse eller agitation, ökad och / eller oregelbunden rörelse
- Anorexi eller viktminskning
- Överdriven eller olämplig skuld
Orsaker
Början på dessa avsnitt är vanligtvis inte orsakas av en specifik händelse. Även när något bra händer förbättras inte individens humör, inte ens på kort tid.
Äldre människor, inpatienter och de som uppvisar psykotiska egenskaper löper större risk för melankolisk depression.
De exakta orsakerna till depression är inte tydliga, men genetik, familjehistoria, tidigare trauma, hjärnkemi och hormoner kan alla spela en roll.Melankolisk depression antas dock ha ett starkt biologiskt ursprung.
En neuroimaging-studie visade att en nyckelmarkering "signatur" endast sågs hos deltagare med melankolisk depression men observerades inte hos de med icke-melankolisk depression eller hos dem utan depression.
Diagnos
Din läkare kommer att börja med en utvärdering för att bedöma beskaffenheten, svårighetsgraden och varaktigheten av dina symtom. Några av de frågor som din läkare kan ställa inkluderar:
- Har din dagliga rutin förändrats?
- Gillar du fortfarande de saker du gillade att göra?
- Har du problem med att gå ut ur sängen på morgonen?
- Hur sover du?
- Är dina symtom värre på morgonen?
- Är det svårt för dig att koncentrera dig?
- Finns det något som hjälper dig att förbättra ditt humör?
Din läkare kommer också att utvärdera din fysiska hälsa och kan utföra vissa test eller blodarbete för att kontrollera att dina symtom inte är relaterade till någon typ av underliggande medicinskt tillstånd.
För att få diagnosen melankolisk depression måste en individ uppvisa symtom på allvarlig depression såsom:
- Känslor av ihållande sorg
- Förlust av intresse och nöje
- Låg energi eller trötthet
- Irritabilitet
- Aptitändringar
- Sömnsvårigheter
- Förändringar i aktivitetsnivåer
- Koncentrationssvårigheter
- Tankar om att dö eller självmord
För att få diagnosen melankoliska egenskaper måste du ha minst tre av dessa symtom:
- Depression som skiljer sig från sorg
- Viktminskning eller aptitlöshet
- Långsam aktivitet eller rastlöshet
- Överdriven skuld
- Vaknar mycket tidigare än normalt
- Allvarligare depressiva symtom på morgonen
Din läkare kommer också att utesluta andra tillstånd. Andra frågor som kan övervägas är:
- Bipolär sjukdom
- Cyklotymisk störning
- Ihållande depressiv störning
- Störande dysreguleringsstörning
- Premenstruell dysforisk störning
- Depression orsakad av olagliga droger, receptbelagda mediciner eller någon fysisk sjukdom
Behandling
För melankolisk depression är medicinering ofta en del av behandlingsplanen eftersom den tros ha en biologisk rot. Med andra ord, eftersom det vanligtvis inte utlöses av yttre omständigheter, verkar orsakerna till melankolisk depression främst bero på genetisk sammansättning och hjärnfunktion, vilket kräver en medicin som fungerar på biologiska orsaker som hjärnfunktion.
Typer av antidepressiva medel som kan användas för melankolisk depression inkluderar:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Dessa mediciner fungerar genom att förändra hur neurotransmittorn serotonin fungerar i hjärnan och därmed förbättra humöret. Vanliga typer inkluderar Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) och Lexapro (escitalopram).
- Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI): SNRI påverkar hur både serotonin och noradrenalin fungerar i hjärnan. Vanliga typer är Cymbalta (duloxetin) och Effexor (venlafaxin).
- Noradrenalin- och dopaminåterupptagshämmare (NDRI): Wellbutrin (bupropion) är det enda läkemedlet i denna klass som påverkar noradrenalin och dopamin.
- Atypiska antidepressiva medel: Dessa läkemedel påverkar hjärnkemikalier som verkar förbättra humöret. Exempel på läkemedel i denna kategori är Remeron (mirtazapin), Oleptro (trazodon), Trintellix (vortioxetin) och Viibryd (vilazodon).
- Tricykliska antidepressiva medel (TCA): Dessa är första generationens antidepressiva medel och kan ha fler biverkningar än nyare versioner. Denna klass inkluderar Tofranil (imipramin), Pamelor (nortriptylin) och amitriptylin.
- Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): Detta är en annan äldre klass av antidepressiva medel som kan ha allvarliga biverkningar men kan vara ett bra alternativ för vissa människor. De viktigaste medicinerna i denna klass är Parnate (tranylcypromin), Nardil (fenelzin) och Marplan (isokarboxazid).
Forskning tyder på att melankolisk depression svarar bättre på tricykliska antidepressiva medel än på SSRI, psykoterapi eller sociala ingrepp.
Hantera
Eftersom melankolisk depression kännetecknas av sådana djupa känslor av sorg, förlust av nöje och brist på intresse för dagliga aktiviteter kan det skapa stora störningar i hur en person kan fungera i många delar av livet.
Om du misstänker att du har melankoliska symtom bör du prata med din läkare. Antidepressiva medel är den första behandlingslinjen för detta tillstånd och kan vara mycket effektiva. Det finns dock några saker du kan göra för att hantera dina symtom och komplettera medicinbaserade behandlingar.
Livsstilsförändringar som kan förbättra ditt humör inkluderar:
- Få regelbunden träning
- Spendera tid med vänner och nära och kära
- Äta en hälsosam kost
- Meditation
- Efter ett konsekvent sömnschema
Det är dock viktigt att komma ihåg att symtomen på melankolisk depression kan göra alla dessa saker mycket svåra. När dina mediciner börjar träda i kraft kan det vara lättare att börja införliva dessa förändringar i din dagliga rutin.
Online-resurser och supportgrupper kan också vara till hjälp för att hantera dina symtom på melankolisk depression. Tala med din läkare för att avgöra om detta är ett bra alternativ för att komplettera dina andra behandlingar.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Melankolisk depression kan ha en allvarlig inverkan på ditt arbete, din skola, ditt sociala liv och ditt hemliv. Lyckligtvis finns det effektiva behandlingar som kan hjälpa. Om du har symtom på depression, prata med din läkare som kan utesluta andra orsaker och rekommendera behandlingsalternativ som kan hjälpa dig att återfå balansen.