Tramadol är en syntetisk opioid. Till skillnad från andra syntetiska opioider du kanske har hört talas om, som fentanyl, är tramadol mycket svagare än en traditionell opioid. Dess effekter är milda nog för att läkare ofta tänker på det som ett säkrare alternativ till starkare smärtstillande medel.
Men under de senaste åren har rapporter om tramadolrelaterade akutbesök börjat stapla upp. Fler och fler läkare rapporterar tramadolberoende patienter. Och listan över potentiella abstinenssymptom för tramadol har fortsatt att växa.
Översikt
Tramadolanvändningen ökar. Enligt statlig statistik ökade recepten för tramadol med 88% på bara fem år, från 23,3 miljoner 2008 till 43,8 miljoner 2013. Med allt det tramadol som flyter runt befinner sig fler och fler människor i trubbel.
Mellan 2005 och 2011 ökade antalet tramadolrelaterade akutbesök med missbruk eller missbruk med 250%.
Oavsett om du missbrukar det eller tar det terapeutiskt kan tramadol orsaka tolerans och beroende. När du blir fysiskt beroende av ett läkemedel upplever du abstinenssymptom när du slutar ta det.
Under tramadoluttag kan du förvänta dig att du känner dig influensaisk och sjuk i magen. Du kan svettas och få frossa. Du kan ha problem med att sova och känna dig mycket mer irriterad och förvärrad än vanligt. Du kan också uppleva olika grader av ångest och depression.
Tramadols abstinenssymtom börjar vanligtvis inom en eller två dagar efter din sista dos och går vanligtvis om cirka en vecka.
I de flesta fall kommer symtomen på tramadoluttag att vara mindre intensiva än de som förekommer med andra opioider, som heroin och oxikodon. Tramadols effekter på opioidreceptorerna är relativt lindriga, vilket innebär att det blir lättare för din hjärna att anpassa sig till dess frånvaro.
Din uttagsupplevelse beror också på de faktorer som fick dig att bli beroende av tramadol i första hand, till exempel din smärtnivå och drogmissbruk. En opioidstörning (missbruk) ger ytterligare komplikationer.
Tecken och symtom
En viktig studie publicerad 2011 fastställde för första gången att det är möjligt för människor att bli fysiskt beroende av tramadol. Detta gäller även när du tar det enligt anvisningar från en läkare.
När någon är fysiskt beroende av ett läkemedel betyder det att de kommer att uppleva abstinenssymptom när de slutar eller minskar sin dos.
Tramadol fungerar som en opioid, vilket innebär att många av dess abstinenssymptom liknar de hos andra opioida abstinenssyndrom. Men till skillnad från traditionella opioider har tramadol en signifikant effekt på flera av hjärnans andra neurotransmittorer, inklusive serotonin.
På grund av detta kan du uppleva ytterligare abstinenssymptom, inklusive de som oftare är associerade med antidepressiva abstinenser.
När du drar dig tillbaka från tramadol kan du uppleva något av följande symtom:
- Svettas
- Frossa
- Irritabilitet
- Ångest
- Diarre
- Illamående eller kräkningar
- Aptitlöshet
- Panik, paranoia eller panikattacker
- Värk och smärtor i muskler eller leder
- Problem med att somna eller somna
- Rinnande näsa, nysningar eller hosta
- Gåshud
- Magkrämpor
- Rastlösa bensyndrom
- Förvirring eller delirium
- Hallucinationer (att se, höra eller känna saker som inte finns)
- Agitation
- Psykos
- Ökat blodtryck eller hjärtfrekvens
- Snabb andning
Allas uttagsupplevelse är annorlunda. Det är omöjligt att förutsäga exakt när dina symtom kommer att börja, hur länge de kommer att vara eller hur allvarliga de kommer att vara.
Saker som kan påverka din uttagsupplevelse inkluderar hur länge du använder drogen, hur mycket du använder och hur ofta du använder. Andra faktorer som kan påverka ditt uttag inkluderar:
- Din hälsa
- Din ålder
- Genetik
- Din mentala hälsa
- Din andra droganvändning
- Din historia med missbruk
Hos en typisk frisk vuxen börjar tramadoluttag en till två dagar efter den sista dosen, toppar efter dag tre och avtar inom en till två veckor.
Hantering och lättnad
Om du har tagit tramadol för smärta och upptäckt att en minskning eller avbrytande av dosen orsakar obehagliga symtom, finns det åtgärder du kan vidta för att behandla eller undvika dem, men du behöver hjälp av en läkare.
En tramadol-avsmalning är det enklaste och mest pålitliga sättet att förhindra tillbakadragande innan den börjar. Avsmalnande tramadol innebär att du tar gradvis mindre doser under två eller tre veckor. Det finns inget universellt avsmalnande schema som kan berätta när du ska minska din dos eller hur mycket, så det görs bäst med hjälp av en läkare. Studier har visat att psykosociala tillvägagångssätt i samband med farmakologiska ingrepp också kan förbättra resultaten.
När du är klar ska en avsmalning ge en smidig övergång av tramadol.
Flera fallstudier har visat att bensodiazepiner, som klonazepam eller lorazepam, kan bidra till att minska abstinenssymptom på tramadol. Detta gäller särskilt i fall där ångest, agitation eller rastlöshet förekommer.
Andra läkemedel som har använts för att behandla tramadoluttag inkluderar hypertoni mediciner klonidin och moxonidin. Dessa läkemedel har en historia av framgång som används off-label i behandlingen av opioiduttag.
Varningar
Vissa människor löper större risk för ett komplicerat uttag. Medan vissa människor enbart är beroende av tramadol, tar många människor det i kombination med andra ämnen. Bland de tusentals människor som besöker ER varje år för problem relaterade till tramadolmissbruk rapporterar cirka 71% att de använder ett eller flera andra droger. Majoriteten av dessa människor kombinerar tramadol med ett annat smärtstillande medel eller lugnande medel.
När människor använder flera terapeutiska eller olagliga droger samtidigt kan de utveckla flera fysiska beroende. Om du har kombinerat eller omväxlat din tramadoldos med ett annat smärtstillande medel, som hydrokodon, kan ditt opioidberoende vara svårare.
Om du har blivit fysiskt beroende av läkemedel mot ångest (bensodiazepiner) riskerar du farliga abstinenskomplikationer, inklusive anfall och delirium.
Tramadol är också associerat med anfallsaktivitet. Krampanfall kan förekomma hos människor både med och utan kramper. Personer med anfall eller traumatisk hjärnskada kan ha ökad risk under tramadoluttag. Tramadol har visat sig sänka anfallströskeln, vilket gör det mer troligt att anfall uppträder.Din risk ökar också om du tar andra läkemedel som sänker anfallströskeln, såsom antipsykotika.
Människor över 65 år har också ökad risk för abstinenskomplikationer. Äldre vuxna metaboliserar tramadol långsammare än yngre människor, vilket innebär att läkemedlet har mer kraftfulla effekter. Hos äldre vuxna kan abstinenser börja senare än normalt och vara svårare.
Även om det inte är vanligt verkar vissa människor vara mer känsliga för tramadoluttag än andra.
Om du eller någon du älskar upplever förvirring, hallucinationer, vanföreställningar eller svår upprördhet, bör du ta dem till närmaste akutrum.
En annan sak att vara medveten om är tramadols koppling till ett farligt tillstånd som kallas serotoninsyndrom. Det är osannolikt att serotoninsyndrom kommer att inträffa under utsättning om du inte återfaller och tar en ovanligt hög dos.
Serotoninsyndrom uppträder vanligtvis när du kombinerar tramadol med ett eller flera läkemedel som också påverkar kroppens serotoninnivåer, såsom antidepressiva medel, MAO-hämmare, migränmedicin eller olagliga droger. Symtom på serotoninsyndrom, som kan vara dödligt utan behandling, inkluderar snabb hjärtfrekvens, utvidgade pupiller, ryckningar eller styva muskler och kraftig svettning.
Långvarig behandling
Om du utvecklat ett fysiskt beroende av tramadol eftersom du tillbringade flera månader eller år på att ta en terapeutisk dos för din smärta, behöver du förmodligen ingen ytterligare behandling. En avsmalning bör vara tillräckligt för att hjälpa dig att sluta, så länge du har en plan för att hantera din smärta i framtiden.
Men om du är bland de många människor som missbrukar eller missbrukar tramadol, har du en längre väg framför dig. Tramadolmissbruk innebär att man tar det på något annat sätt än vad som ordinerats av din läkare, inklusive att ta större eller mer frekventa doser än vad man ska eller blanda det med andra mediciner. Tramadolmissbruk är när du använder det för att bli högt, använda det för att intensifiera det höga av ett annat läkemedel eller använda det för att behandla opioida abstinenssymptom.
En substansanvändning (missbruk) är en komplex sjukdom som har både fysiska och psykiska symtom. De fysiska symtomen är dina abstinenssymptom, medan de psykologiska symptomen är tankarna, känslorna och beteenden kring din droganvändning.
Forskning visar att en kombination av medicinering och rådgivning är den bästa metoden för opioidberoende.
Beroende på dina omständigheter kan medicinering innebära en långsam avsmalning av tramadol eller tillsats av opioidunderhållsmedicin som buprenorfin eller metadon.
Vissa människor väljer att arbeta en-mot-en med en läkemedelsrådgivare eller psykiater som kan ordinera medicin. Medan andra föredrar den avhållsamhetsbaserade 12-stegsmodellen. Alla dessa metoder har visat sig främja långvarig nykterhet.
På lång sikt valde många människor bekvämligheten med en gratis 12-stegsgrupp, som Narcotics Anonymous. Dessa sociala stödgrupper erbjuds varje dag runt om i landet. Vid möten byter du historier med människor som har varit där du är. Genom en process av acceptans och deltagande ger dessa grupper dig styrkan att hålla dig ren och bygga upp ditt liv efter missbruk.
Resurser
För att hitta mer information om Anonyma Narcotics, kolla in deras hemsida. Du kan hitta ett möte nära dig med deras sökbara katalog.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Smärta gör oss desperata. När vi har ont, är det svårt att tänka rakt, än mindre planera för framtiden, men du måste skydda dig mot den opioidepidemi som sträcker sig över detta land.
Det är lätt att tänka på tramadol som ofarligt jämfört med andra opioider, men det är inte ofarligt. Att få hjälp direkt kommer att göra hela skillnaden i världen. Ta tillfället i akt att nypa ditt problem i knoppen och säkra en bättre framtid för dig själv och din familj.
Försiktighetsåtgärder för att förhindra interaktioner med Tramadol och överdosering