De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, ofta kallad DSM-V eller DSM 5, är den senaste versionen av American Psychiatric Associations guldstandardtext om namn, symtom och diagnostiska egenskaper hos varje erkänd psykisk sjukdom inklusive missbruk.
DSM 5-kriterierna för substansanvändningsstörningar bygger på årtionden av forskning och klinisk kunskap. Denna utgåva publicerades i maj 2013, nästan 20 år efter den ursprungliga publiceringen av den tidigare utgåvan, DSM-IV, 1994.
Vad är substansanvändningsstörningar?
DSM 5 känner igen substansrelaterade störningar till följd av användning av 10 separata läkemedelsklasser: alkohol; koffein; cannabis; hallucinogener (fencyclidin eller liknande verkande arylcyklohexylaminer och andra hallucinogener, såsom LSD); inhalationsmedel; opioider; lugnande medel, hypnotika eller ångestdämpande medel; stimulanser (inklusive amfetamin-ämnen, kokain och andra stimulanser); tobak; och andra eller okända ämnen.
Därför, medan vissa större grupper av psykoaktiva ämnen specifikt identifieras, kan användningen av andra eller okända ämnen också ligga till grund för en substansrelaterad eller beroendeframkallande störning.
Aktivering av hjärnans belöningssystem är centralt för problem som uppstår genom droganvändning. Den givande känslan som människor upplever som ett resultat av att ta droger kan vara så djupgående att de försummar andra normala aktiviteter till förmån för att ta drogen.
De farmakologiska mekanismerna för varje läkemedelsklass är olika. Men aktiveringen av belöningssystemet är liknande för ämnen när det gäller att skapa känslor av nöje eller eufori, som ofta kallas ”högt”.
DSM 5 erkänner att människor inte alla är automatiskt eller lika utsatta för att utveckla substansrelaterade störningar. Vissa människor har lägre nivåer av självkontroll som predisponerar dem för att utveckla problem om de utsätts för droger.
Det finns två grupper av substansrelaterade störningar: substansanvändningsstörningar och substansinducerade störningar.
Substansanvändningsstörningar är symtommönster som härrör från användning av ett ämne som du fortsätter att ta trots att du har problem som ett resultat.
Substansinducerade störningar, inklusive berusning, abstinens och andra substans- / läkemedelsinducerade psykiska störningar, beskrivs bredvid substansanvändningsstörningar.
Kriterier för störningar av ämnen
Substansanvändningsstörningar spänner över en mängd olika problem som uppstår till följd av ämnesanvändning och täcker 11 olika kriterier:
- Att ta ämnet i större mängder eller längre än du är tänkt att.
- Vill klippa ner eller sluta använda ämnet men inte lyckas.
- Spenderar mycket tid på att få, använda eller återhämta sig efter användning av ämnet.
- Begär och uppmanar att använda ämnet.
- Att inte lyckas göra vad du borde på jobbet, hemmet eller skolan på grund av missbruk.
- Fortsätter att använda, även när det orsakar problem i relationer.
- Att ge upp viktiga sociala, yrkesmässiga eller fritidsaktiviteter på grund av missbruk.
- Använda ämnen om och om igen, även när det riskerar dig.
- Fortsätter att använda, även när du vet att du har ett fysiskt eller psykiskt problem som kan ha orsakats eller förvärrats av ämnet.
- Behöver mer av ämnet för att få den effekt du vill ha (tolerans).
- Utveckling av abstinenssymptom, som kan lindras genom att ta mer av ämnet.
Allvarlighetsstörning av ämnen
DSM 5 gör det möjligt för kliniker att ange hur svår eller hur stort ett problem ämnesanvändningen är, beroende på hur många symtom som identifieras. Två eller tre symtom indikerar en mild missbruksstörning, fyra eller fem symtom indikerar en måttlig missbruksstörning, och sex eller flera symtom indikerar en allvarlig missbruk.
Kliniker kan också lägga till "i tidig remission", "i långvarig remission", "om underhållsterapi" för vissa ämnen och "i en kontrollerad miljö." Dessa beskriver vidare det aktuella tillståndet för substansanvändningsstörningen.
Ämne / läkemedelsinducerade mentala störningar
Substans / medicininducerade psykiska störningar är psykiska problem som utvecklas hos personer som inte hade psykiska problem innan de använde ämnen. De inkluderar:
- Ämnesinducerad psykotisk störning
- Substansinducerad bipolär sjukdom och relaterade störningar
- Substansinducerade depressiva störningar
- Ämnesinducerade ångeststörningar
- Ämnesinducerad tvångssyndrom och relaterade störningar
- Ämnesinducerade sömnstörningar
- Ämnesinducerad sexuell dysfunktion
- Substansinducerad delirium
- Ämnesinducerade neurokognitiva störningar
Berusning
Substansförgif.webptning, en grupp av substansinducerade störningar, beskriver de symtom som människor upplever när de är "höga" från droger. Störningar av substansförgif.webptning inkluderar:
- Marijuana berusning
- Kokainförgif.webptning
- Metamfetaminförgif.webptning (stimulantia)
- Heroinförgif.webptning (opioider)
- Syraförgif.webptning (annan hallucinogenförgif.webptning eller "syrautlösning")
- Substans berusning delirium
Ett ord från Verywell
Obehandlade substansanvändningsstörningar kan vara skadliga för din hälsa, dina relationer och ditt liv som helhet. De kan till och med vara dödliga, så få hjälp så tidigt som möjligt. Din läkare kan hänvisa dig till en specialist eller ett missbruksprogram för att säkerställa att du får rätt behandlingsförlopp.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.