En av de vanligaste utmaningarna för personer med humörsjukdomar är viktökning från sina mediciner - många människor som tar vissa nyare antipsykotiska läkemedel kan uppleva betydande viktökning som en bieffekt. Denna viktökning antas bero på en ökad aptit på livsmedel med mycket kolhydrater och fett samt att dessa läkemedel påverkar ämnesomsättningen.
Förutom att vara fysiskt farlig kan extra vikt vara en hinder för god mental hälsa om det påverkar din självkänsla och komfort i din egen kropp. För att göra saken värre kan viktminskning samtidigt som du tar medicinerna som orsakade den initiala ökningen vara notoriskt svårt. Men det finns hopp.
Läkemedel som kan orsaka viktökning
Många läkemedel som används vid behandling av humörstörningar visar viktökning som en potentiell biverkning, inklusive:
- Clozaril (clozapin)
- Depakene (valproinsyra)
- Depakote (divalproexnatrium)
- Litobid (litium)
- Paxil (paroxetin)
- Remeron (mirtazapin)
- Risperdal (risperidon)
- Seroquel (quetiapin)
- Tegretol och Equetro (karbamazepin)
- Zyprexa (olanzapin)
Forskning om läkemedelsinducerad viktökning
En presentation av Dr. Rohan Ganguli och sjuksköterskautövaren Betty Vreeland, relaterad till deras 2007-artikel publicerad i Journal of Clinical Psychiatry, Fokuserade på frågan om viktökning och mediciner.
Dr Ganguli började med att säga att han hade behandlat många psykiatriska patienter i flera år utan att verkligen tänka på deras vikt. Sedan gjorde en kollega en undersökning som visade att av deras patienter som diagnostiserats med schizofreni var mindre än 20% i det normala viktintervallet och 60% ansågs vara överviktiga.
Dr Rohan Ganguli sa att, tyvärr, "har man antagit att personer med schizofreni är socialt omedvetna och att, till skillnad från resten av oss, (deras vikt) verkligen inte spelar någon roll för dem." Men när de frågade dessa patienter hur de kände för sin vikt, sa en majoritet av de överviktiga och överviktiga patienterna att de ville ha och hade försökt gå ner i vikt.
Dr Ganguli och hans kamrater utvecklade ett program som kliniker enkelt kunde erbjuda sina patienter. Det innebar 14 veckors gruppsessioner med träning i områden inklusive att utveckla hälsosamma matvanor, bränna mer kalorier och ändra mellanmålsvanor. Självövervakning i form av daglig vägning och mat- och träningsloggar var nyckeln.
Studieresultat
Resultaten efter 14-veckorsprogrammet var mycket uppmuntrande: Två tredjedelar av patienterna tappade minst 3% av kroppsvikt och cirka 40% av deltagarna förlorade 5% av sin kroppsvikt eller mer.
Förutom att främja viktiga livsstilsförändringar i en stödjande, samarbetsmiljö fokuserade programmet också på att motverka vanliga tankar, som de som omger begreppet "slösa" mat.
En viktig del av programmets strategi var att lära människor att det var OK att inte äta hela måltiden.
Forskning för att förhindra viktökning
Slutligen testade de programmet med patienter som just började med några av de läkemedel som är kända för att orsaka viktökning, inklusive Seroquel (quetiapin), Risperdal (risperidon), Clozaril (clozapin) och Zyprexa (olanzapin). I samtliga fall förhindrade intervention viktökning hos fler patienter än i kontrollgruppen, även om framgångsgraden berodde på medicinen.
I den här lilla studien var den mest dramatiska skillnaden med Seroquel, där mer än 60% av kontrollgruppen fick betydande vikt, jämfört med endast 10% av dem i interventionsgruppen som fick.
Livsstilsbarriärer och interventioner
En unik uppsättning utmaningar existerar för de med psykiatriska störningar som kanske inte är i andra populationer, inklusive de metaboliska effekterna av deras mediciner, effekterna av symtom på motivation, dåliga kostvanor och höga stillasittande beteenden.
Till exempel fann Ganguli och hans team att många människor med schizofreni äter på snabbmatsrestauranger eftersom de är billiga och bekväma, men dessa måltider har ofta höga kalorier och lågt näringsvärde. Kronisk fattigdom kan också vara en faktor för dem med psykisk sjukdom, vilket påverkar livskvaliteten, självkänslan och förmågan att bedriva "fritidsaktiviteter" som att delta i träning.
En metaanalys av 17 studier och nästan 2000 deltagare tittade på framgångsrika livsstilsinterventioner för dem som lever med allvarlig psykisk sjukdom. Studien visade att program med minst ett års varaktighet hade mer konsekventa resultat.
Några av dessa insatser inkluderade fysisk aktivitet, näringsråd, beteendeprogram och tillgång till gratis frukt och grönsaker. Framgångsrika resultat inkluderade förbättrat blodtryck, viktminskning, BMI-minskning, mindre midjemått och lägre kolesterol.
Individualisering av mentalvård
Mental hälsoutövare av alla slag är skyldiga sina patienter att med medlidande ta itu med problemet med medicininducerad viktökning och erkänna att deras patienter do vård.
Ganguli och Vreelands arbete visar att medan människor som lever med psykiska sjukdomar står inför unika utmaningar, kan de inte bara göra hälsosamma livsstilsförändringar och gå ner i vikt utan motiveras ofta med rätt stöd.
En läkare som instruerar sin patient att helt enkelt "gå med i Weight Watchers" för att bekämpa viktökning kanske inte inser att vissa människor inte kan gå till möten när de är deprimerade och att vissa bara inte är "grupp" -personer.
En terapigrupp med människor som har gått upp i vikt på grund av deras psykotropa läkemedel kan å andra sidan vara till hjälp. Det kommer att vara viktigt för leverantörer att ta sig tid att individualisera sin inställning.
Ett ord från Verywell
Att gå ner i vikt medan du är på psykotropa läkemedel är inte snabbt eller enkelt. Även om det kan vara svårt, ta uppmuntran från att veta att det finns gedigen forskning för att visa att det är möjligt att gå ner i vikt och ändå ta din medicin. Om du är orolig för viktökning som orsakas av läkemedlet du tar, kontakta din vårdgivare för att utveckla en plan som fungerar för dig.