Symtom och diagnos av social ångestsyndrom

Personer med social ångestsyndrom (SAD) upplever betydande och kronisk rädsla för sociala eller prestationsrelaterade situationer där det finns möjlighet att bli generad, avvisad eller granskad. I dessa situationer upplever personer med SAD nästan alltid fysiska symtom på ångest.

Även om de vet att deras rädsla är orimlig kan de inte tycka göra något för att stoppa det, så de undviker antingen dessa situationer helt eller kommer igenom dem medan de känner intens ångest och nöd. På detta sätt sträcker sig social ångestsyndrom utöver vardagens blyghet och kan vara extremt försämrad.

Symtom på social ångestsyndrom faller vanligtvis inom tre olika områden.

Fysiska symtom

De fysiska symptomen på SAD kan vara extremt oroande. Vanliga fysiska symtom inkluderar:

• Suddig syn
• Rodnande
• Bröstsmärta
• Tryck över bröstet
• Frossa
• Diarre
• Yrsel
• Torr mun
• Känslor av orealitet (derealisering) eller känslor av avskiljning från sig själv (depersonalisering)
• Huvudvärk
• Hjärtslag (hjärtklappning)
• Hjärtracing (takykardi)
• Klump i halsen
• Muskelspänning
• Illamående
• Parestesier (stickningar)
• Ringar i öronen
• Skakning
• Andnöd
• Svettas
• Skakande röst

För vissa människor kan dessa fysiska symtom bli så allvarliga att de eskalerar till en fullständig panikattack. Men till skillnad från dem med panikstörning vet människor med SAD att deras panik framkallas av rädsla för sociala och prestationsrelaterade situationer snarare än rädsla för själva panikattacken.

Kognitiva symtom

Social ångestsyndrom innefattar också kognitiva symtom, som är dysfunktionella tankemönster. Människor med detta tillstånd störs av negativa tankar och självtvivel när det gäller sociala och prestationsrelaterade situationer.

Nedan följer några vanliga symtom som du kan uppleva:

• Negativa övertygelser: Starka övertygelser om din otillräcklighet i sociala och / eller prestationsrelaterade situationer
• Negativ förspänning: En tendens att diskontera positiva sociala möten och förstora andras sociala förmågor
• Negativa tankar: Automatiska negativa utvärderingar av dig själv i sociala eller prestationsrelaterade situationer

Tänk dig till exempel att du börjar ett nytt jobb eller anländer den första dagen i en ny klass. Instruktören eller chefen ber alla presentera sig för gruppen. Någon med social ångestsyndrom kan börja få negativa tankar som, "Alla andra ser så mycket mer avslappnade ut," "Vad händer om jag säger något dumt?" eller "Vad händer om alla märker att min röst skakar?"

Dessa tankar börjar snabbt komma ur kontroll så att du inte hör något någon annan har sagt. När det gäller din tur säger du så lite som möjligt och hoppas att ingen har märkt din ångest.

Om dessa negativa tankemönster får fortsätta utan behandling kan de också urholka din självkänsla över tid, så det är viktigt att söka behandling.

Beteendemässiga symtom

Människor med social ångestsyndrom agerar också på vissa sätt. De tenderar att göra val baserat på rädsla och undvikande snarare än faktiska preferenser, önskningar eller ambitioner. Du kan till exempel släppa en lektion för att undvika att göra en presentation eller avvisa en jobbefordran eftersom det innebar ökade sociala krav och prestandakrav.

I svåra fall, om de lämnas obehandlade, riskerar personer med generaliserad SAD särskilt att ha en dålig livskvalitet. De kan ha få eller inga vänner, inga romantiska relationer, lämna skolan eller sluta jobba och kan använda alkohol för att tolerera ångest.

Nedan följer några vanliga beteendesymptom:

• Undvikande: De saker som görs eller inte görs för att minska oro för att vara i sociala eller prestationsrelaterade situationer
• Säkerhetsbeteenden: Åtgärder som vidtas för att kontrollera eller begränsa upplevelser av sociala eller prestationsrelaterade situationer
• Fly: Att lämna eller fly från en fruktad social eller prestationssituation.

Vad är undvikande beteenden?

Symtom hos barn

Social ångestsyndrom hos barn och tonåringar kan se annorlunda ut än hos vuxna. Små barn med sjukdomen kan klamra sig fast vid en förälder, få raserianfall när de tvingas in i en social situation, vägra att leka med andra barn, gråta eller klaga på en magbesvär eller andra fysiska problem.

Beteendeshämning under barndomen är ofta en föregångare för senare social ångest. Däremot kan ungdomar med SAD helt undvika gruppsamlingar eller visa lite intresse för att ha vänner.

Diagnos

En diagnos av social ångestsyndrom kan inte ställas med något laboratorietest eller fysisk undersökning. Som med alla psykiska störningar baseras en diagnos på om en person uppfyller vissa standardiserade kriterier som fastställts av American Psychiatric Association (APA). Mental hälso- och sjukvårdspersonal kommer att hänvisa till en handbok som heter Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), publicerad av APA.

Forskning har visat att social ångest tenderar att drabba kvinnor oftare än män. Som sådan rekommenderar experter att kliniker ska undersöka flickor och kvinnor i åldern 13 år och äldre för ångestsyndrom. Eftersom ångestsyndrom kan förvärras med tiden kan tidigt ingripande leda till bättre resultat och förbättrat välbefinnande.

Diagnosprocessen innebär en granskning av patientens psykiska hälsohistoria och en intervju för att utvärdera personens uppfattningar och upplevelser. När det gäller SAD skulle ett syfte med utvärderingen vara att avgöra om rädslan är så allvarlig att den stör din dagliga funktion, skolarbete, anställning eller relationer.

SAD Diagnostic Criteria

• Du har markerat rädsla eller ångest för en eller flera sociala situationer där du kan granskas av andra, som att träffa nya människor, observeras äta eller hålla ett tal.
• Du fruktar att du ska förödmjuka dig eller skämma dig själv och bli avvisad av andra baserat på hur du agerar eller för att du uppvisar symtom på ångest.
• Du upplever alltid rädsla eller ångest i dessa situationer.
• Rädslan eller ångest som du upplever står i proportion till det faktiska hotet från situationen.
• Denna rädsla eller ångest har varat i 6 månader eller längre.
• Denna rädsla eller ångest orsakar betydande nöd eller försämring i viktiga delar av ditt liv, såsom ditt arbete eller kontakter med andra.
• Denna rädsla eller ångest kan inte tillskrivas effekterna av ett läkemedel / läkemedel, förklaras inte av någon annan psykisk störning och är inte relaterad till ett medicinskt tillstånd.

Om du bara upplever denna rädsla när du pratar eller uppträder offentligt, kommer specifikationen "endast prestanda" att läggas till i din diagnos av social ångestsyndrom.

Andra diagnostiska verktyg

Förutom att använda diagnoskriterierna i DSM-5 för att göra en diagnos, använder psykiatriska personal ibland betygsskalor för att bedöma nivån på social ångest eller specifika typer av symtom. Detta kan vara särskilt användbart vid behandling, eftersom dina symtom kan bedömas före och efter för att avgöra om saker har förbättrats.

Några exempel på andra bedömningar inkluderar Mini Social Phobia Inventory och Liebowitz Social Anxiety Scale. Som en del av kognitiv beteendeterapi används även Subjektiva enheter av nödskala.

När ska jag söka hjälp?

Om du lever med social ångest kanske du undrar om dina symtom är tillräckligt allvarliga för att du ska få diagnosen social ångestsyndrom (SAD). Det kan vara svårt att veta om det du upplever är en sjukdom som kan diagnostiseras.

Som en tumregel, om symtomen du upplever påverkar aspekter av ditt dagliga liv signifikant - som relationer, arbete eller skola - på ett negativt sätt eller om du undviker situationer på grund av ångest, kan en resa till läkaren vara i ordning.

En psykiater eller annan mentalvårdspersonal kan hjälpa till med behandlingen. Den goda nyheten är att symtom på SAD reagerar bra på behandlingen. De fysiska, kognitiva och beteendemässiga symptomen på SAD kan svara bra på psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi (CBT), exponeringsterapi och medicinering.

Om du inte redan har fått diagnosen SAD bör du få din diagnos och hitta en ångestterapeut din första prioritet.

Diskussionsguide för social ångest

Få vår utskrivbara guide som hjälper dig att ställa rätt frågor vid din nästa läkarmöte.

Ladda ner PDFDe 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.

Differentiell diagnos

Det finns många tillstånd som delar likheter med social ångestsyndrom. Ofta kan dessa diagnostiseras tillsammans med SAD. Differentiell diagnos kan inkludera följande tillstånd:

• Selektiv mutism: Selektiv mutism innebär att man inte talar i specifika sociala situationer (t.ex. i skolan) och diagnostiseras vanligtvis i barndomen. Barn med denna sjukdom kommer inte att prata i skolan men kan prata med sin familj hemma.
• Flytande störning i barndomen (stammande): Flödesstörning i barndomen är listad som en neuroutvecklingsstörning men kan också orsaka ångest för att tala offentligt.
• Undvikande personlighetsstörning: Denna sjukdom involverar samma symtom som social ångestsyndrom men i starkare grad med ett bredare undvikande mönster.
• Panikångest: Panikstörning innebär oväntade panikattacker som verkar komma ur det blå. Till skillnad från dem med SAD kan personer med panikstörning misstänka en medicinsk orsak för sin ångest.
• Agorafobi: Agorafobi diagnostiseras tillsammans med panikstörning och hänvisar till en rädsla för att få en panikattack på en plats som det skulle vara svårt att fly från. Människor med social ångestsyndrom kan också diagnostiseras med panikstörning och agorafobi, men dessa är separata tillstånd.
• Autismspektrumstörning (ASD): Autismspektrumstörning innebär försämring av social kommunikation över en rad olika sammanhang. Barn som har högt fungerande autism (nivå 1) kan också ha social ångest.

Ett ord från Verywell

Medan endast en utbildad psykisk hälso- och sjukvårdspersonal kan ställa en diagnos, kan läsning om symtomen på sjukdomen hjälpa till att informera om vad du känner är typiskt för social ångest.

Om du upptäcker att dina symtom matchar en diagnos av SAD, vet att det finns hjälp. Att få hjälp kan kännas svårt först, men det blir väldigt mycket ett steg i rätt riktning och värt det till slut.

Om du eller en nära och kära kämpar med social ångestsyndrom, kontakta Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.

Förstå orsakerna till social ångestsyndrom