Tack vare många års forskning har läkare och vårdpersonal nu en komplett meny med alternativ för att behandla alkoholmissbruk. Baserat på dessa framsteg fortsätter forskare att arbeta med nya mediciner och upptäcka nya sätt att förbättra effektiviteten, tillgängligheten, kvaliteten och kostnadseffektiviteten vid behandling för personer som har alkoholanvändning.
Enligt forskning verkar läkemedel vara en positiv del av den mest effektiva kombinationen för behandling av alkoholstörningar. Och det är underutnyttjat som en metod för att behandla alkoholism.
"Det mest robusta resultatet i studien är att de som fick något läkemedel gjorde mycket bättre än de som inte fick några piller alls", säger professor Barbara Mason, Scripps Research Institute, och en författare till studien. "Detta borde vara ett väckarklocka.
Med mindre än en procent av dem som söker hjälp för alkoholberoende får recept, är medicinen underutnyttjad. Läkemedel mot alkoholism kan erbjuda patienterna en fördel för deras återhämtning, särskilt i en verklig miljö. "
KOMBINERA studie
En massiv studie som publicerades 2006 följde mer än 1 300 deltagare på elva akademiska platser under en treårsperiod för att avgöra vilken kombination av behandling, medicinering och rådgivning som var den mest effektiva för att behandla alkoholmissbruk.
Den kombinerade medicinen och beteendemässiga interventioner för alkoholberoende (COMBINE) -studien gav några överraskande resultat när den avslöjade att ett av de nyare läkemedlen som används för behandling av alkoholism inte lyckades förbättra behandlingsresultaten på egen hand.
Som visas i COMBINE är ingen enskild medicinering eller behandlingsstrategi effektiv i alla fall eller i varje person.
Efter 16 veckor visade COMBINE-studien övergripande positiva resultat för studiedeltagare.
- Alla grupper studerade väsentligt minskat drickande under behandlingen. Den totala andelen frånvarande dagar tredubblades, från 25 till 73 procent, och alkoholkonsumtionen per vecka minskade från 66 till 13 drycker, en minskning med 80 procent.
- Patienter som fick medicinsk behandling plus antingen Revia eller Vivitrol (naltrexon) eller specialrådgivning visade liknande förbättrade resultat av alkoholavhållsamhet (80 procent) jämfört med patienter som fick medicinsk behandling och placebopiller (75 procent).
- Patienter som fick Revia eller Vivitrol rapporterade mindre sugen efter alkohol.
- Att lägga antingen Revia eller Vivitrol eller specialiserad alkoholrådgivning till medicinsk ledning fördubblade nästan chansen att göra det bra.
Antabuse (Disulfiram)
Antabuse (disulfiram) var det första läkemedlet som godkändes för behandling av alkoholmissbruk och alkoholberoende. Det fungerar genom att orsaka en allvarlig biverkning när någon som tar medicinen konsumerar alkohol. De flesta som tar det kommer att kräkas efter en drink alkohol. Detta tros i sin tur skapa en avskräckande effekt för att dricka.
Disulfiram utvecklades först på 1920-talet för användning i tillverkningsprocesser. De alkoholavstötande effekterna av Antabuse registrerades först på 1930-talet. Arbetare inom vulkaniserad gummiindustri som utsattes för tetraetyltiuram-disulfid blev sjuka efter att ha druckit alkohol.
1948 upptäckte danska forskare att hitta behandlingar för parasitiska maginfektioner de alkoholrelaterade effekterna av disulfiram när de också blev sjuka efter att ha druckit alkohol. Forskarna inledde en ny uppsättning studier om hur man använder disulfiram för att behandla alkoholberoende.
Strax därefter godkände FDA disulfiram för att behandla alkoholism. Den tillverkades först av Wyeth-Ayerst Laboratories under varumärket Antabuse.
Ursprungligen gavs disulfiram i större doser för att producera motvilja mot alkohol genom att göra patienterna mycket sjuka om de drack. Senare, efter många rapporterade allvarliga reaktioner (inklusive vissa dödsfall), administrerades Antabuse i mindre doser för att stödja alkoholavhållsamhet.
Naltrexon
Naltrexone säljs under varumärkena Revia och Depade. En månatlig injicerbar form av naltrexon med förlängd frisättning marknadsförs under handelsnamnet Vivitrol. Det fungerar i hjärnan genom att blockera det höga som människor upplever när de dricker alkohol eller tar opioider som heroin och kokain.
Naltrexon utvecklades först 1963 för att behandla missbruk av opioider. 1984 godkändes det av FDA för behandling av användning av läkemedel som heroin, morfin och oxikodon. Vid den tiden marknadsfördes den av DuPont under varumärket Trexan.
På 1980-talet upptäckte djurstudier att naltrexon också minskade alkoholkonsumtionen. Mänskliga kliniska prövningar följde i slutet av 80-talet och början av 90-talet. Dessa visade att i kombination med psykosocial terapi, kunde naltrexon minska alkoholbehov och minska återfall hos alkoholister.
FDA godkände användningen av naltrexon för att behandla alkoholstörningar 1994. DuPont döptes om till läkemedlet Revia.
COMBINE-studien visade att de alkoholavskräckande läkemedlen Revia och Vivitrol (naltrexon) och upp till 20 sessioner med alkoholrådgivning var lika effektiva behandlingar i kombination med ett strukturerat läkemedelsintervention bestående av nio korta sessioner utförda av en vårdpersonal. alkoholism.
"Dessa resultat visar att antingen naltrexon eller specialiserad alkoholrådgivning - med strukturerad medicinsk hantering - är ett effektivt alternativ för behandling av alkoholberoende", säger Mark L. Willenbring, MD, chef, avdelning för behandling och återhämtningsforskning, National Institute of Alcohol Abuse and Alkoholism.
"Även om medicinsk hantering är något mer intensiv än de alkoholberoende interventioner som erbjuds i de flesta av dagens vårdmiljöer, är det inte olikt andra patientvårdsmodeller som att starta insulinbehandling hos patienter med diabetes mellitus."
Campral (akamprosat)
Campral (akamprosat) är det senaste läkemedlet som godkänts för behandling av alkoholberoende eller alkoholism i USA. Det fungerar genom att normalisera alkoholrelaterade förändringar i hjärnan, vilket minskar en del av den utökade fysiska nöden och känslomässiga obehag som människor kan uppleva när de slutar dricka ( även känt som postakut abstinenssyndrom) som kan leda till återfall.
1982 utvecklade det franska företaget Laboratoires Meram akamprosat för behandling av alkoholberoende. Det testades med avseende på säkerhet och effektivitet från 1982 till 1988 då det godkändes för användning av den franska regeringen för att behandla alkoholism. Det marknadsfördes först under namnet Aotal.
I mer än 20 år användes akamprosat i stor utsträckning i hela Europa för behandling av personer med alkoholanvändning. Den godkändes inte för användning i USA förrän i juli 2004. Den marknadsfördes först i USA i januari 2005 under varumärket Campral. Campral marknadsförs för närvarande i USA av Forest Pharmaceuticals.
COMBINE-studien visade att kombinationen av ett annat alkoholavskräckande läkemedel Campral (akamprosat) med det medicinska hanteringsprogrammet inte förbättrade resultaten. Campral presterade inte bättre än placebo eller dummypiller. Detta resultat stumpar forskare sedan tidigare studier utförda i Europa med Campral hade gett positiva behandlingsresultat.
Sinclair-metoden
År 2001 hävdade David Sinclair, doktor, en forskare i Finland, en boteprocent på 80 procent för alkoholberoende när läkemedel mot alkohol Revia eller Vivitrol ordineras enligt hans Sinclair-metod. Dr Sinclairs forskning har publicerats i peer-reviewed tidskrifter Alkohol och alkoholism och den Journal of Clinical Psychopharmacology.
Sinclair-metoden är standardbehandlingsprotokollet för alkoholberoende i Finland, metoden används också i Storbritannien, men metoden har ännu inte fått det i USA.
Med Sinclair-metoden tar människor bara Revia eller Vivitrol innan de dricker och aldrig annars. Revia och Vivitrol är inte som andra läkemedel mot alkohol som orsakar intensiv sjukdom och baksmälla när de tas med alkohol. Förändringen i beteende visas bara över tiden.
Med Sinclair-metoden tas Revia eller Vivitrol en timme innan man dricker alkohol. I slutet av fyra till sex månaders behandling med Sinclair-metoden drack 80 procent av personerna som hade överanvändt alkohol antingen måttligt eller avstått helt.
Sättet att processen fungerar är när människor normalt dricker alkohol, endorfiner släpps ut i hjärnan, och detta förstärker beteendet hos att dricka alkohol. Revia och Vivitrol blockerar de mår bra endorfinerna. Precis som när Pavlovs hundar fick mat när en klocka ringdes, blev dessa hundar konditionerade för att salivera vid ljudet av klockan ensam. Men när dessa hundar fortsatte att presenteras med den ringande klockan och ingen mat stoppade salivationen.
Man tror att den främsta anledningen till att Sinclair-metoden inte har tagit fast i USA är tvåfaldigt. I USA verkar 12-stegsprogram baserade på avhållsamhet dominera behandlingsplaner som ordinerats av läkare, och läkare tycker inte om att Sinclair-metoden uppmuntrar människor med alkoholberoende problem att fortsätta dricka.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.