Viktiga takeaways
- Vissa studier har föreslagit att hormonell preventivmedel, såsom p-piller, spiral och vaginal ring, utlöser depression och självmord.
- Ny forskning fördriver emellertid påståenden och uppmuntrar kvinnor att välja bland det breda utbudet av preventivmedel som finns tillgängliga.
Kvinnor tar hänsyn till olika saker när de bestämmer vilken preventivmetod som är rätt för dem, såsom bekvämlighet, livsstil, familjeplanering, effektivitet och kostnad. När det gäller hormonella preventivmedel kan en annan oro vara mental hälsa. Men ny forskning från Northwestern Medicine, publicerad i American Journal of Psychiatry i november, kan gå något för att lindra dessa bekymmer.
Studien, en omfattande genomgång av publicerad forskning om preventivmedel för kvinnor med psykiatriska störningar, fann att hormonell preventivmedel, såsom p-piller, spiral och vaginal ring, inte orsakar depression och ångest.
Ångest och depression hos kvinnor
"Grundläggande kunskap om preventivmedel är en kritisk del av hälso- och sjukvården för kvinnliga patienter, och här fokuserar vi på kvinnor med psykiska störningar", säger motsvarande författare Katherine Wisner, MD, Norman och Helen Asher professor i psykiatri och beteendevetenskap och obstetrik och gynekologi vid Northwestern University Feinberg School of Medicine och chef för Asher Center for the Study and Treatment of Depressive Disorders.
Ångest och depressiva störningar är bland de vanligaste sjukdomarna hos kvinnor i reproduktionsåldern, förklarar Dr. Wisner. Förekomsten av psykisk sjukdom är högre bland kvinnor (24,5%) än män (16,3%) och unga vuxna (18-25 år) löper den högsta risken.
Katherine Wisner, MD
Kliniska studier och randomiserade, placebokontrollerade studier med kvinnor med psykiska störningar har rapporterat liknande eller lägre andel humörsymptom hos hormonella preventivmedel jämfört med icke-användare.
- Katherine Wisner, MDFörening mot orsak
Förutom att ha en hög andel psykiatriska störningar är kvinnor i den reproduktiva åldern frekventa användare av preventivmedel. "Det följer att samtidig förekomst av psykiatrisk sjukdom och preventivmedel kommer att inträffa, och är en förening", säger Dr. Wisner.
Men när forskarna utvärderade uppgif.webpterna för att avgöra om hormonell preventivmedelsanvändning orsakar depression, fann de att så inte var fallet. "Kliniska studier och randomiserade, placebokontrollerade studier med kvinnor med psykiska störningar har rapporterat liknande eller lägre andel humörsymptom hos hormonella preventivmedel jämfört med icke-användare", säger Dr. Wisner.
Studien fann också att i vissa fall kan hormonella preventivmedel till och med hjälpa till att stabilisera eller minska andelen humörsymtom hos kvinnor med psykiatriska störningar.
Regelbunden screening för psykisk hälsa behövs
Det är dock också klart att vissa kvinnor som ordineras hormonella preventivmedel kommer att utveckla dåligt humör.
"Även om forskningsstudier inte enhälligt har bekräftat någon direkt korrelation mellan hormonell preventivmedel och depression och ofta har motstridiga resultat, kan min ungdomar och vuxna i min kliniska erfarenhet uppleva depressiva symtom efter att man börjat använda preventivmedel", säger Leela R. Magavi, MD, en Hopkins-utbildad vuxen-, ungdoms- och barnpsykiater och regional medicinsk chef för Community Psychiatry, Kaliforniens största polikliniska psykiatriska organisation.
Leela R. Magavi, MD
Även om forskningsstudier inte enhälligt har bekräftat någon direkt korrelation mellan hormonell preventivmedel och depression, och ofta har motstridiga resultat, kan min ungdomar och vuxna i min kliniska erfarenhet uppleva depressiva symtom efter att födelsekontrollen startade.
- Leela R. Magavi, MDDr Magavi säger att hon i vissa fall har diskuterat förändring eller avbrytande av hormonell preventivmedel med patienternas OB / GYN, och några månader senare upplever många av dessa kvinnor en förbättring av deras allmänna humörtillstånd.
Hon refererar till en viss studie, publicerad i JAMA Psykiatri 2016, som spårade mer än en miljon danska kvinnor över 14 år. Det indikerade en ökad risk för depression med alla former av hormonell preventivmedel, särskilt endast progestinformer, inklusive IUD.
Dr, Magavi påpekar dock också att studien föreslog att det totala antalet drabbade kvinnor var minimalt. Forskarna undersökte 18 års data (1995-2013), så de mätte incidensen i termer av personår snarare än individer. För varje 10 000 årsverk fanns 30 nya diagnoser av depression bland kvinnor som använde hormonell preventivmedel. För icke-användare fanns det i genomsnitt 28 nya depressionsdiagnoser per 10000 årsverk.
Katherine Wisner, MD
Lämplig praxis är att screena kvinnor för depression vid alla vårdtider, vilket rekommenderas av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), för att identifiera och behandla denna vanliga och ofta okända sjukdom.
- Katherine Wisner, MDDe nya studieförfattarna noterar att psykiatriker vanligtvis inte får tillräckligt med utbildning i preventivmedelshantering för att korrekt ge sina patienter råd om deras val av preventivmedel. De hoppas att resultaten kommer att leda till bättre kommunikation mellan gynekologer och psykiatriker så att de kan arbeta tillsammans för att hjälpa kvinnorna de behandlar att bestämma vilket preventivmedel som är bäst för dem.
"Lämplig praxis är att screena kvinnor för depression vid alla vårdtider, vilket rekommenderas av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), för att identifiera och behandla denna vanliga och ofta okända sjukdom", säger Dr. Wisner.
Och kvinnor bör uppmuntras att ta upp preventivmedel och familjeplaneringsfrågor under hälsoavtal med någon leverantör, inklusive deras psykiater.
Riskfaktorer
Varje kvinna är annorlunda, och vissa kan vara mer benägna att utveckla depressiva symtom med hormonell preventivmedel, som de som har en personlig eller familjehistoria av psykiatrisk sjukdom eller som har upplevt peripartum eller postpartum depression.
Och medan interaktioner mellan psykotropa läkemedel och preventivmedel är sällsynta, måste läkare vara medvetna om att vissa mediciner kan störa vissa preventivmedel, såsom det antipsykotiska läkemedlet clozapin och karbamazepin, som används för att behandla bipolär sjukdom och kramper.
Vad det betyder för dig
Det är naturligt att oroa sig för de potentiella biverkningarna av hormonell preventivmedel, särskilt om du tidigare har haft depression eller ångestsyndrom. Men det är viktigt att veta att du har tillgång till många typer av preventivmedel, oavsett din historia eller sannolikheten för psykisk sjukdom.
Och när du läser studieresultat är det viktigt att komma ihåg att föreningar hänvisar till möjliga, snarare än definitiva, biverkningar. "Om en studie antyder att vissa kvinnor kan eller inte kan uppleva en specifik biverkning, kan detta inte generaliseras", säger Dr Magavi. "Varje kvinna har sin egen historia och sina behov."