Vad är beteendeterapi?
Beteendeterapi är en term som används för att beskriva ett brett spektrum av tekniker som används för att ändra otillräckligt beteende. Målet är att förstärka önskvärt beteende och eliminera oönskade.
Beteendeterapi är rotad i principerna för behaviorism, en tankeskola med fokus på tanken som vi lär oss av vår miljö. Detta tillvägagångssätt uppstod under början av 1900-talet och blev en dominerande kraft på fältet under många år. Edward Thorndike var en av de första som hänvisade till idén om att ändra beteende.
Till skillnad från vissa andra typer av terapi som är rotade i insikt (såsom psykoanalytisk terapi och humanistisk terapi) är beteendeterapi handlingsbaserad. På grund av detta tenderar beteendeterapi att vara mycket fokuserad. Själva beteendet är problemet och målet är att lära människor nya beteenden för att minimera eller eliminera problemet.
Beteendeterapi antyder att eftersom gammalt lärande ledde till att ett problem utvecklades, kan nytt lärande fixa det.
Typer av beteendeterapi
Det finns ett antal olika typer av beteendeterapi. Vilken typ av terapi som används kan bero på olika faktorer, inklusive tillståndet som behandlas och svårighetsgraden av symtomen.
- Tillämpad beteendeanalys använder operant konditionering för att forma och modifiera problematiska beteenden.
- Kognitiv beteendeterapi (CBT) förlitar sig på beteendemetoder, men lägger till ett kognitivt element, med fokus på de problematiska tankar som ligger bakom beteenden.
- Dialektisk beteendeterapi är en form av CBT som använder både beteendemässiga och kognitiva tekniker för att hjälpa människor att lära sig att hantera sina känslor, hantera nöd och förbättra interpersonella relationer.
- Exponeringsterapi använder beteendemetoder för att hjälpa människor att övervinna sin rädsla för situationer eller föremål. Detta tillvägagångssätt innehåller tekniker som utsätter människor för källan till sin rädsla medan de tränar avslappningsstrategier. Det är användbart för behandling av specifika fobier och andra former av ångest.
- Rationell känslomässig beteendeterapi (REBT) fokuserar på att identifiera negativa eller destruktiva tankar och känslor. Människor utmanar sedan aktivt dessa tankar och ersätter dem med mer rationella, realistiska.
- Social inlärningsteori fokuserar på hur människor lär sig genom observation. Att observera andra belönas eller straffas för sina handlingar kan leda till inlärning och beteendeförändring.
Tekniker
För att förstå hur beteendeterapi fungerar är det viktigt att veta mer om de grundläggande principerna som bidrar till beteendeterapi. De tekniker som används i denna typ av behandling baseras på teorierna om klassisk konditionering och operant konditionering.
Klassisk konditionering
Klassisk konditionering innebär att man bildar associering mellan stimuli. Tidigare neutrala stimuli är parade med en stimulans som naturligt och automatiskt framkallar ett svar. Efter upprepade parningar bildas en förening och den tidigare neutrala stimulansen kommer att framkalla svaret på egen hand.
Klassisk konditionering är ett sätt att ändra beteende. Flera olika tekniker och strategier används i denna metod för terapi.
- Aversionsterapi: Denna process innefattar att para ihop ett oönskat beteende med en aversiv stimulans i hopp om att det oönskade beteendet så småningom kommer att minskas. Till exempel kan någon med en alkoholstörning ta Antabuse (disulfiram), ett läkemedel som orsakar allvarliga symtom (som huvudvärk, illamående, ångest och kräkningar) i kombination med alkohol.
- Översvämning: Denna process innefattar att människor utsätts för rädslande föremål eller situationer intensivt och snabbt. Det används ofta för att behandla fobier. Under processen förhindras individen att fly eller undvika situationen.
- Systematisk desensibilisering: I den här tekniken gör människor en lista över rädslor och lär sig sedan att slappna av medan de koncentrerar sig på denna rädsla. Från och med det minst rädsla-inducerande objektet och arbeta sig fram till det mest rädsla-inducerande objektet, konfronterar människor systematiskt denna rädsla under ledning av en terapeut. Systematisk desensibilisering används ofta för att behandla fobier och andra ångeststörningar.
Operatörskonditionering
Operatörskonditionering fokuserar på hur förstärkning och bestraffning kan användas för att antingen öka eller minska frekvensen för ett beteende. Beteenden följt av önskvärda konsekvenser är mer benägna att inträffa i framtiden, medan de som följs av negativa konsekvenser blir mindre benägna.
Beteendeterapitekniker använder förstärkning, bestraffning, formning, modellering och relaterade tekniker för att ändra beteende. Dessa metoder har fördelen att de är mycket fokuserade, vilket innebär att de kan ge snabba och effektiva resultat.
- Beredskapshantering: Detta tillvägagångssätt använder ett formellt skriftligt avtal mellan en klient och en terapeut (eller förälder eller lärare) som beskriver beteendeförändringsmål, förstärkningar, belöningar och påföljder. Beredskapsavtal kan vara mycket effektiva när det gäller att åstadkomma beteendeförändringar eftersom reglerna anges tydligt och hindrar båda parter från att backa upp sina löften.
- Utdöende: Ett annat sätt att producera beteendeförändring är att sluta förstärka beteendet för att eliminera svaret. Time-outs är ett perfekt exempel på utrotningsprocessen. Under en time-out tas en person bort från en situation som ger förstärkning. Genom att ta bort det som personen fann givande släcks slutligen oönskat beteende.
- Beteendemodellering: Denna teknik innebär att man lär sig genom observation och modellerar andras beteende. I stället för att helt enkelt förlita sig på förstärkning eller bestraffning, låter modellering individer lära sig nya färdigheter eller acceptabla beteenden genom att se någon annan utföra de önskade färdigheterna.
- Token ekonomier: Denna strategi bygger på förstärkning för att ändra beteende. Föräldrar och lärare använder ofta token-ekonomier, så att barn kan tjäna tokens för att delta i föredragna beteenden och förlora tokens för oönskade beteenden. Dessa tokens kan sedan bytas mot belöningar som godis, leksaker eller extra tid att spela med en favoritleksak.
Vad beteendeterapi kan hjälpa till med
Beteendeterapi kan användas för att behandla ett brett spektrum av psykologiska tillstånd och störningar, inklusive:
- Störningar av alkohol och ämnen
- Ångest
- Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- Autismspektrum störningar
- Bipolär sjukdom
- Borderline personlighetsstörning (BPD)
- Depression
- Ätstörningar
- Panikångest
- Fobier
- Tvångssyndrom (OCD)
Beteendeterapi är problemfokuserad och handlingsinriktad. Av den anledningen kan det också vara användbart för att ta itu med specifika psykologiska problem såsom ilskhantering och stresshantering.
Behandlingar som innehåller beteendemetoder är vanligtvis inriktade på att producera resultat på relativt kort tid.
Fördelar
Beteendeterapi används ofta och har visat sig vara effektivt vid behandling av ett antal olika tillstånd. I synnerhet kognitiv beteendeterapi anses ofta vara "guldstandarden" vid behandling av många störningar.
Forskning har visat att CBT är mest effektivt för behandling av:
- Problem med ilska
- Ångest
- Bulimi
- Depression
- Somatisk symtomstörning
- Påfrestning
- Drogmissbruk
Effektivitet
Hur väl beteendeterapi fungerar beror på faktorer som den specifika typ av behandling som används samt tillståndet som behandlas.
Sammantaget har forskning visat att cirka 75% av de människor som försöker psykoterapi upplever någon form av positiv förbättring.
Detta betyder inte att CBT eller andra beteendemetoder är de enda typerna av terapi som kan behandla psykisk sjukdom. Det betyder inte heller att beteendeterapi är rätt val för varje situation.
Ångeststörningar, inklusive posttraumatisk stressstörning, panikstörning, tvångssyndrom och fobi, till exempel, svarar ofta bra på beteendebehandlingar.
Forskare fann dock att CBT: s effektivitet vid behandling av missbruk av ämnen kan variera beroende på ämnet som missbrukas.
CBT visades också ha positiva effekter på vissa symtom på schizofreni men visade inga fördelar vid återfall och sjukhusinläggning jämfört med andra former av behandling.
Saker att tänka på
Beteendeterapi har ett antal fördelar. Men beteendemässiga tillvägagångssätt är inte alltid den bästa lösningen. Några möjliga nackdelar med denna form av terapi:
Det är inte tillräckligt för komplexa mentala hälsotillstånd
Vid behandling av vissa psykiatriska störningar som svår depression och schizofreni måste beteendeterapi ofta användas tillsammans med andra medicinska och terapeutiska behandlingar.
Beteendeterapi kan hjälpa klienter att hantera eller hantera vissa aspekter av dessa psykiatriska tillstånd, men bör inte användas ensamma.
Det kanske inte står för underliggande problem
Beteendebehandlingar tenderar att fokusera på aktuella funktionsproblem och kanske inte fullt ut uppskattar eller tar itu med de bakomliggande faktorerna som bidrar till ett psykiskt hälsoproblem.
Det kanske inte tar upp hela bilden
Beteendemetoder är inriktade på individen som arbetar för att ändra sitt beteende. Några av dessa tillvägagångssätt tar dock ofta inte upp hur situationer och interpersonella relationer kan bidra till en persons problem.
Hur man kommer igång
Om du är intresserad av beteendeterapi finns det några saker du kan göra för att få ut det mesta av din behandling.
- Hitta en beteendeterapeut. Vissa psykiatriska personal som kan erbjuda beteendeterapi inkluderar rådgivare, psykologer, psykiatriker och socialarbetare.
- Be om rekommendationer. Om du inte är säker på var du ska börja din sökning kan det vara till hjälp att be din primärvårdsläkare om remiss.
- Kontakta din sjukförsäkring. Ta reda på om din plan täcker beteendeterapi och i så fall hur många sessioner.
- Uppsatta mål. När du har börjat behandlingen, diskutera dina mål. Att veta vad du hoppas kunna åstadkomma kan hjälpa dig och din terapeut att skapa en effektiv behandlingsplan.
- Var en aktiv deltagare. För att beteendeterapi ska vara effektiv måste du vara engagerad i att delta i processen.