Ren obsessionell OCD: symtom, orsaker, behandling

Vad är ren O?

Ren O, även känd som rent obsessionell OCD eller främst kognitiv OCD, är en form av OCD som präglas av påträngande, oönskade och okontrollerbara tankar (eller tvångstankar). Medan någon som upplever Pure O kanske inte engagerar sig i uppenbara beteenden relaterade till deras påträngande tankar, som att räkna, ordna eller handtvätta, åtföljs störningen istället av dolda mentala ritualer.

Ren O ses ibland felaktigt som en "mindre allvarlig" form av OCD. För dem som upplever symtom på denna störning kan de karakteristiska påträngande tankarna vara mycket störande och oroande.

Medan personer som inte rapporterar att de är tvungna ibland kallas för "ren O" eller "rent tvångsmässig OCD" listas inte denna variant som en separat diagnos i DSM-5, den diagnostiska handboken som används av många läkare, psykiatriker. och psykologer.

Hur ren O skiljer sig från OCD

Medan vissa studier har föreslagit att det kan finnas olika undertyper av OCD, föreslår andra att termen "ren O" kan vara något av en felaktig benämning. Medan människor som upplever dessa besattheter utan några uppenbara beteendevandringar, deltar de fortfarande i mentala och osynliga ritualer.

"Erkännande av tvång som utförs av de som tidigare betraktats som rent besatt kan hjälpa till med förbättrad diagnos och behandling av personer med OCD", förklarar den kliniska psykologen Monnica T. Williams och hennes kollegor i sin artikel "Myten om den rena obsessionstypen i tvångsmässig-tvångsmässig Oordning."

Genom att förstå att sådana mentala ritualer finns kan terapeuter och andra psykiatriska personal fråga patienter om dessa symtom. Utan en sådan fråga och uppmaning kan patienter vara ovilliga att beskriva de symtom som de upplever eller kanske inte ens vara medvetna om att de borde diskutera dessa symtom.

Symtom

Obsessiv-kompulsiv störning i sig innebär att ha återkommande tvångstankar och beteenden (tvång). Till exempel kan en person med OCD ha okontrollerbara tankar om bakterier och renhet som leder till en önskan att tvätta händerna om och om igen.

Människor som upplever en "rent tvångsmässig" form av denna störning upplever fortfarande en rad OCD-symtom, även om de uppenbara tvångarna inte finns. Enligt DSM-5 kännetecknas OCD av besatthet och / eller tvång.

Obsessions

• Upprepade påträngande bilder, tankar och impulser som skapar mycket nöd

• Att försöka ignorera, undertrycka eller neutralisera de tvångstankarna

Tvång

• Upprepande handlingar, antingen beteendemässiga eller mentala, som en person känner sig tvungen att utföra som ett resultat av tvångstankar

• Delta i handlingar som är avsedda att minska nöd i samband med besattheten eller förhindra någon fruktad händelse

Obsessions

Obsessions är återkommande, ihållande, påträngande och oönskade tankar, bilder eller uppmaningar som orsakar ångest eller ångest. Obsessioner centrerar ofta på somatiska, sexuella, religiösa eller aggressiva tankar samt oro över saker som symmetri och kontaminering.

Tvång

Tvång, å andra sidan, är repetitiva beteenden eller mentala handlingar som en person med OCD drivs att utföra som svar på en besatthet eller enligt en stel uppsättning regler som styr dem. Tvingningar är helt klart överdrivna eller är inte på ett realistiskt sätt kopplat till problemet de är avsedda att ta itu med.

I en studie från 2011 fann forskare att individer som upplever de "rena besattheten" (ibland beskrivna som "tabuetankar" eller "oacceptabla tankar") också engagerar sig i mentala ritualer som ett sätt att hantera sin nöd. Dessa ritualer kan inkludera:

• Mentalt granskar minnen eller information
• Upprepa mentalt vissa ord
• Mentalt avaktivera eller göra om vissa handlingar

Människor som är besatta av tvångstankar kan också tvångsmässigt söka försäkran. Detta kan vara problematiskt eftersom många patienter kanske inte ens känner igen det som en tvång. Sådan försäkringssökning kan innebära:

• Be andra om försäkran
• Undvik ångestframkallande föremål eller situationer
• Letar efter självförtroende
• Forskning online

En ytterligare komplikation av detta symptom är att familj och vänner kan bli trötta eller irriterade över dessa ständiga begäran om försäkran, som av andra kan uppfattas som behövande.

Tvång finns fortfarande i ren O, men de är mycket mindre uppenbara eftersom de är nästan helt mentala.

Diagnostiska kriterier

Förutom att uppleva tvångstankar och / eller tvång, föreskriver DSM-5 diagnostiska kriterier för OCD också följande:

• OCD-symtom får inte bero på de fysiologiska effekterna av ett ämne (såsom en biverkning av ett läkemedel eller olagligt läkemedel). Symtomen får inte heller bero på närvaron av något annat medicinskt tillstånd.
• OCD-symtom är tidskrävande, tar ofta mer än en timme per dag, eller de måste skapa betydande nöd eller försämring av yrkesmässiga, sociala eller andra kritiska områden i livet.
• OCD-symtom kan inte bättre hänföras till en annan psykisk störning som generaliserad ångestsyndrom, kroppsdysmorf sjukdom, hamstringsstörning, substansrelaterade störningar eller allvarlig depressiv sjukdom.

Om du eller någon du älskar upplever besvärande symtom som hindrar dig från att delta i vardagliga aktiviteter (som att äta, sova eller gå till jobbet), kontakta en psykolog.

Typer

Tidigare forskning tyder på att det kan finnas så många som tre till sex undertyper av OCD, inklusive den rena O-formen av störningen. Först beskrivs i en artikel från 1994 i Journal of Clinical Psychiatry, beskrevs ren O som sammansatt av sexuella, aggressiva och religiösa tvångstankar som inte åtföljdes av tvång.

Senare delade forskningen ytterligare aggressiva tvångstankar i rädsla för impulsiv skada och oavsiktlig skada. Dessa tankar centrerade om impulsiv skada fokuserar ofta på det som ibland kallas "tabuetankar" relaterade till sex, religion och aggression. Några vanliga typer av OCD som upplevs av personer med ren O kan inkludera:

• Skada OCD: Rädsla för att skada sig själv eller andra; variationer inkluderar fysisk skada (aggression mot eller dödande av sig själv eller någon annan) och sexuell skada, inklusive skadligt sexuellt beteende mot barn
• Pedofili OCD (pOCD): Oönskade sexuella tankar och uppmaningar relaterade till barn, ibland åtföljda av ritualer som att räkna, tvätta eller böner för att "neutralisera" sådana tankar och uppmaningar
• Förhållande OCD (ROCD): Oönskade, påträngande tankar som får människor att tvivla på deras känslor av attraktion eller kärlek till sin partner samt deras egen nivå av sexuell önskvärdhet eller långvarig kompatibilitet
• Sexuella läggningar vid tvångssyndrom (SO-OCD): Extrem ångest om sexuell läggning; även kallad HOCD, eller "homosexuell OCD."

Orsaker

Även om det finns begränsad forskning om de exakta orsakerna till ren O, finns det en mängd studier som har undersökt OCD och dess orsaker. Dessa kan inkludera:

• Biologiska faktorer: MR-hjärnskanningar avslöjar strukturella och funktionella skillnader i neuronala (nerv) kretsar i hjärnorna som filtrerar eller "censurerar" de många tankar, idéer och impulser som vi har varje dag.
• Familjehistoria: Forskning har varit svår på grund av oförmågan att rekrytera "rena" fall av OCD. Studier har dock visat att ren O är fem till sju gånger vanligare hos personer som har släktingar med OCD.
• Genetik: Medan forskare ännu inte har bestämt en enda "OCD-gen" kan störningen vara relaterad till variationer i vissa grupper av gener.

Behandling

Behandling av OCD, inklusive ren O, innebär ofta användning av medicinering i kombination med psykoterapi, som kan inkludera kognitiv beteendeterapi (CBT), stödgrupper och psykologisk utbildning.

Psykoterapi

Forskning tyder på att kognitiv beteendeterapi kan vara mycket effektiv vid behandling av ren O. Det är dock viktigt att terapeuter och andra psykiatriska utövare förstår vikten av att ta itu med de underliggande mentala ritualerna som kännetecknar denna subtyp av OCD.

Om terapeuten tror att patienten bara lider av besatthet och inte också behandlar de mentala ritualerna som följer med dessa kognitioner, kommer behandlingen inte att vara lika fullständig eller effektiv.

Under 2011 undersökte forskare enskilda studier för att se om vissa symptomundertyper av OCD svarade bättre på särskilda behandlingsmetoder. De fann att i de flesta studier var OCD som kännetecknas av religiösa och sexuella tvångstankar utan tvång (dvs ren O) associerat med ett dåligt svar på behandlingar med SSRI och exponerings- och responsförebyggande.

Exponering och responsförebyggande, även känd som ERP-terapi, är en form av kognitiv beteende och exponeringsterapi som också används vid behandling av OCD. Det innebär att en utbildad terapeut hjälper en klient att närma sig ett rädslaobjekt utan att engagera sig i något tvångsmässigt beteende.

Kunder utsätter sig avsiktligt för de saker som utlöser deras tvångstankar eller tvång men hindras från att bedriva tvångsmässigt beteende eller tvångstankar. Målet med sådan terapi är att lära patienter att hantera sina symtom utan att agera på tvång för att lindra psykisk nöd.

De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.

Medicin

Läkemedel kan inkludera selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller det tricykliska antidepressiva läkemedlet Anafranil (klomipramin). Andra generationens antipsykotika, även kända som atypiska antipsykotiska läkemedel, används också för att öka SSRI. En granskning föreslog att cirka 40% till 60% av patienterna svarar på behandling med SSRI med 20% till 40% minskning av OCD-symtom.

Den specifika behandlingen (eller kombinationen av behandlingar) beror på patientens särskilda behov. Till exempel kan en terapeut använda CBT ensam om en patient inte kan eller inte vill ta medicin. Eller de kan ordinera mediciner ensamma till patienter som inte är motiverade att bedriva exponeringsbaserade behandlingar eller som inte har tillgång till en CBT-leverantör.

Hantera

Även om behandling för OCD vanligtvis innebär att man konsulterar en kvalificerad psykolog, finns det ett antal OCD-självhjälpsstrategier som du kan börja använda just nu för att hjälpa dig eller någon du älskar att hantera rena O-symtom.

• Avslappningsstrategier: Med tanke på att stress är en viktig utlösare för rena O-symtom är ett av de bästa sätten att klara sig att lära sig och öva avslappningstekniker som djupandning, mindfulness-meditation eller progressiv muskelavslappning.
• Övning: Det finns växande bevis för att engagemang i aerob träning kan minska symtomen på OCD.
• Stödgrupper: Både online och personliga supportgrupper kan vara till stor nytta för personer med ren O (liksom deras nära och kära) genom att tillhandahålla resurser, information eller helt enkelt ett medkännande, lyssnande öra.

Ett ord från Verywell

Ren O kanske inte involverar de yttre beteenden som ofta kommer att tänka på när människor tänker på OCD. Men de dolda mentala ritualerna som kännetecknar den rent obsessionella formen av störningen är en typ av tvång, även om de kan gå osynliga.

Om du upplever att du upplever obehagliga tvångstankar och / eller mentala tvång som stör ditt dagliga liv, överväga att prata med en psykolog. De kan hjälpa dig att förstå dina symtom och hitta den bästa behandlingen för att tillgodose dina behov. Även om det inte alltid är lätt att prata om dina tankar är det den första delen av att få den hjälp du kan behöva för att hitta lättnad.

Om du eller en nära och kära kämpar med ren O, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.