Medan stimulantia vanligtvis är det första valet av läkemedel som används för att behandla ADHD, finns det flera mediciner som inte kan stimuleras som kan ordineras.
Icke-stimulerande medel kan användas om:
- Du svarar inte på stimulanter.
- Biverkningar av stimulantia är för stora.
- Du har en historia av vissa hjärtsjukdomar.
- Du har en historia av drogmissbruk.
- Du har en historia av bipolär sjukdom.
Icke-stimulerande läkemedel inkluderar Strattera, tricykliska antidepressiva medel (TCA), Effexor, Wellbutrin och vissa läkemedel mot högt blodtryck. Av dessa har Strattera studerats mest omfattande för användning vid behandling av ADHD hos vuxna och barn. Det verkar ha färre biverkningar än TCA och vara mer effektivt än Wellbutrin.
År 2021 godkände Food and Drug Administration (FDA) också ett annat icke-stimulerande medel för behandling av ADHD hos barn och ungdomar som heter Qelbree (viloxazin).
Nedan följer icke-stimulerande läkemedel som används för att behandla ADHD:
Strattera
Strattera (atomoxetin) är det första icke-stimulerande läkemedlet som godkänns av FDA för behandling av ADHD hos vuxna och barn över 6 år.
Atomoxetin tillhör den klass av läkemedel som kallas selektiva noradrenalinåterupptagshämmare. Studier har visat att detta läkemedel förbättrar symtom på ADHD och minskar oppositionellt och trotsigt beteende och ångest.
Strattera skiljer sig från stimulerande läkemedel på flera sätt:
- Det klassificeras inte som ett kontrollerat ämne. Det verkar inte ha potential för missbruk och klassificeras därför inte som ett kontrollerat ämne.
- Det tar längre tid att börja arbeta. Det verkar också ha en längre verkan jämfört med stimulantia, som fungerar samma dag som de tas. Därför kan den terapeutiska effekten av stimulantia märkas snabbare än Strattera.
- Det måste tas dagligen. Strattera måste tas varje dag, medan doser av stimulantia kan hoppas över till exempel under helgen.
Det kan ta minst sex veckor för Strattera att uppnå maximal terapeutisk effekt. När de maximala effekterna har uppnåtts varar de dock 24 timmar och kan också ha överföringseffekter till nästa dag.
Biverkningar av atomoxetin kan inkludera:
- Magont
- Viktminskning på grund av minskad aptit
- Illamående
- Kräkningar
- Yrsel
- Trötthet
- Torr mun
- Ökad hjärtfrekvens och blodtryck
- Agitation
- Irritabilitet
Strattera har också en varning för risken för självmordstankar hos barn och ungdomar.
Om ditt barn har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Tricykliska antidepressiva medel
Tricykliska antidepressiva medel kan användas off-label vid behandling av ADHD. De som används mest för detta är:
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Amitriptylin
Dessa antidepressiva medel testas vanligtvis när du inte har svarat bra på stimulantia. De kan också ordineras om du har symtom på depression eller ångest utöver ADHD.
TCA, som stimulantia, tros öka mängden noradrenalin i hjärnan. Till skillnad från stimulantia kan det ta flera dagar eller till och med veckor att se de terapeutiska fördelarna med TCA, men när denna nivå har uppnåtts håller fördelarna hela dagen.
Tricykliska antidepressiva medel måste tas dagligen. Att missa en dos eller stoppa läkemedlet plötsligt kan orsaka värk och influensaliknande symtom, så om du ska avbryta läkemedlet bör du avta gradvis under en tidsperiod.
Vanliga biverkningar av TCA kan innefatta:
- Dåsighet
- Torr mun
- Förstoppning
- Suddig syn
- Magont
- Huvudvärk
- Levande drömmar
- Sömnlöshet
Allvarligare biverkningar av tricykliska antidepressiva medel kan inkludera problem med hjärtslag eller hjärtrytm.
Om du eller ditt barn har hjärtproblem eller har en familjehistoria av dem, bör TCA användas med försiktighet och noggrann medicinsk övervakning.
Tricykliska antidepressiva medel kan också öka risken för anfall hos patienter med anfall av anfallssjukdom. Som med alla mediciner kräver användning av tricykliska antidepressiva noggrann övervakning och samråd med den ordinerande läkaren.
Antihypertensiva läkemedel
Förutom ovanstående läkemedel används Catapres (klonidin) och Tenex (guanfacin) ibland för att hantera ADHD-symtom. Även om dessa kortverkande former av varje läkemedel inte är FDA-godkända för behandling av ADHD, är de långverkande versionerna, Kapvay (klonidin) och Intuniv (guanfacin).
Båda dessa läkemedel användes ursprungligen för att behandla högt blodtryck, men de har också visat sig vara till hjälp för att minska hyperaktivitet och impulsiva symtom.
Dessa läkemedel verkar inte vara lika effektiva för att förbättra symtomen på ouppmärksamhet. De används vanligtvis bara för att behandla ADHD när en person inte kan tolerera eller inte svarar på Strattera eller stimulantia.
Biverkningar av klonidin och / eller guanfacin kan inkludera:
- Dåsighet
- Trötthet
- Yrsel
- Illamående
- Sänkt blodtryck
- Magont
- Sömnlöshet
- Torr mun
Qelbree
År 2021 godkände FDA ett annat icke-stimulerande alternativ för barn och ungdomar i åldrarna 6 till 17, med ADHD som heter Qelbree (viloxazin). Precis som Straterra är Qelbree också en selektiv noradrenalinåterupptagshämmare.
Som med vissa andra ADHD-läkemedel kan Qelbree ströas på äppelmos och ätas, vilket hjälper barn som har svårt att svälja piller att ta sin ADHD-medicin.
Vanliga biverkningar av Qelbree inkluderar:
- Somnolens eller trötthet
- Minskad aptit
- Trötthet
- Illamående
- Kräkningar
- Sömnlöshet
- Irritabilitet
Qelbree innehåller också en varning för risk för självmordstankar och beteenden. Det är viktigt att övervaka alla barn som tar drogen för förändringar i humör och beteenden, särskilt när de först börjar medicinen.
Qelbree kan också orsaka en ökning av hjärtfrekvens och blodtryck. Dessutom kan läkemedlet också aktivera mani, så en patient kommer att utvärderas för bipolär sjukdom innan läkemedlet startas.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) är en annan typ av antidepressiva medel som har visat sig minska symtomen på ADHD och depression hos många patienter. Wellbutrin är inte godkänt av FDA för att behandla ADHD men kan ordineras utanför märket. Det anses vara ett tredje linjealternativ.
Biverkningar av Wellbutrin kan inkludera:
- Irritabilitet
- Viktminskning på grund av minskad aptit
- Sömnlöshet
- Försämring av befintliga tics
Wellbutrin kan också göra vissa individer mer benägna att anfalla.
Effexor
Effexor (venlafaxin) är ett antidepressivt läkemedel som ibland används för att behandla ADHD. Det hjälper till med koncentration och humör.
Biverkningar av Effexor kan inkludera:
- Darrning
- Sömnfrågor
- Torr mun
- Sexuella problem hos vuxna
- Illamående
- Ångest
Black Box-varningar
Alla antidepressiva medel (inklusive Strattera, Qelbree, TCA, Wellbutrin och Effexor som diskuteras i den här artikeln) bär en svart låda som varnar för självmordstankar eller tankar och / eller beteende, så det är viktigt att övervaka alla som tar dem för förändringar i humör och kontrollera med din läkare.
Ett ord från Verywell
Kontrollera med din läkare innan och medan du tar ett icke-stimulerande ADHD-läkemedel. Det är viktigt att informera dem om andra mediciner du kan ta och eventuella medicinska tillstånd som kan medföra risker. Fråga dem om biverkningar som kan komma och var noga med att förstå vad som är unikt för varje läkemedel innan du börjar det.