Viktiga takeaways
- En ny studie från American Journal of Critical Care är den senaste forskningen som visar att de enorma utbrändhetssjuksköterskorna känner på grund av pandemin.
- I studien rapporterade 53,2% av deltagarna ångestsymtom, 39,5% rapporterade depressiva symtom och 42,2% rapporterade känslor av stress.
- Många sjuksköterskor hoppas att deras sjukvårdssystem kommer att erbjuda stöd när de hanterar pandemiens effekter.
Sedan april 2020 har Sabena Dorman, RN, en Walden University Master of Science i omvårdnadstudent, arbetat som resande sjuksköterska vid fem sjukhus i New York City, främst på COVID-19 ICU. Resande sjuksköterskor tillbringar vanligtvis en dag med att orientera sig på en ny plats, men pandemin innebar att hon inte hade något annat val än att slå marken.
Vid New Yorks topp hade Dorman regelbundet minst fyra patienter åt gången, istället för den vanliga en eller två, och skulle arbeta 12 till 13 timmar i taget. Det fanns ofta inte tid att bryta till lunch, än mindre gå på toaletten. Efter sex månaders övertid blev Dorman utbränd och orolig före varje skift.
"Jag befann mig oroande vilken av patienterna som skulle dö av COVID-19 varje dag, och det var extremt svårt", säger Dorman. "Patienter med coronavirus är de mest kritiska patienterna jag någonsin har tagit hand om, och jag har varit sjuksköterska i 16 år."
Dorman är en av många sjuksköterskor som har arbetat outtröttligt tillsammans med andra vårdpersonal för att ta hand om patienter mitt i en förödande och osäker pandemi. Deras ofattbara offer har varierat från att arbeta längre skift till att själva smittas med COVID-19. Den mentala och fysiska vägen för denna fruktansvärda upplevelse har genomsyrat sjuksköterskornas liv sedan början. Nu, över ett år in, är de negativa resultaten tydliga: sjuksköterskor är överväldigande utbrända.
Sjuksköterskor är utbrända och utmattade
En nyligen genomförd studie från American Journal of Critical Care (AJCC) visade förekomsten av dessa känslor. Forskare undersökte 771 medlemmar av American Association of Critical-Care Nurses för att bestämma effekterna av varierat mentalt och fysiskt välbefinnande och arbetsstöd.
Mental hälsoproblem är vanligt för sjuksköterskor inom kritisk vård, där 53,2% av deltagarna rapporterar ångestsymtom, 39,5% rapporterar depressiva symtom och 42,2% rapporterar känslor av stress.
Utbrändhet var redan ett stort problem för sjuksköterskor före pandemin. I en studie från februari 2021 rapporterade 31,5% av sjuksköterskorna som lämnade sin nuvarande anställning 2017 att de gjorde det på grund av utbrändhet. Faktorer som bidrog till detta beslut inkluderade att arbeta mer än 40 timmar varje vecka, en stressig arbetsmiljö och otillräcklig bemanning - alla aspekter som pandemin har förvärrat.
Även när COVID-19-fallen minskar i USA, förblir sjuksköterskor för kritisk vård i tjocklek. "De av oss som arbetar i kritisk vård ser fortfarande de sjukaste patienterna någonsin, och tyvärr kommer vi inte att ha så många framgångshistorier att utrota, bara för att viruset och dess följd har slagit oss i många fall", säger Anne Dabrow Woods , DNP, RN, sjuksköterska för Wolters Kluwer, Health Learning, Research & Practice och en dagvårdssjuksköterska för en stor sjukvård i Philadelphia-området. "Det är svårt och sorgligt att veta att många av våra patienter aldrig kommer att åka hem till sina familjer igen och att våra ansikten kommer att vara det sista de någonsin ser."
Dabrow Woods reflekterar över den mentala belastningen av hennes pågående upplevelse under pandemin och rädsla hon och så många sjuksköterskor har känt, särskilt inför så mycket osäkerhet.
”Rädsla för att vi skulle bli smittade och föra den hem till våra familjer; rädsla för att inte ha tillräckligt med personlig skyddsutrustning, resurser eller utbildad personal och fruktar att vi inte skulle kunna göra tillräckligt för att rädda livet för dem i nöd. Ändå var vi tvungna att bry oss ändå. Vi såg COVID-19 fullt ut i ansiktet och sa att vi inte skulle bli skrämda, så hårda och så läskiga som det var, säger Dabrow Woods. "Omsorg är en del av vem vi är som sjuksköterskor."
Ytterligare bevis för sjuksköterskors utbrändhet
AJCCResultaten återspeglar tidigare studier om vårdpersonalens välbefinnande i hela pandemin. En studie från februari 2021 visade att 22,8% av vårdpersonal i USA hade sannolikt PTSD.
En studie av 1119 sjukvårdspersonal i december 2020 visade pandemins mentala hälsa mellan juni och september 2020. Bland alla vårdpersonal rapporterade 93% av deltagarna känslor av stress. Sjuksköterskor var mer benägna än andra vårdpersonal att rapportera att de kände sig för trötta (67% till 63%) och som om de inte hade tillräckligt emotionellt stöd (45% till 39%). Av de 245 sjuksköterskor som undersöktes arbetade 40,82% direkt med COVID-19-patienter och ytterligare 48,57% hade en risk för exponering.
Brook, en RN i operationssalen vid ett traumacenter på nivå 1, var gravid när pandemin började. "Stress och rädsla har definitivt spelat en stor roll i min mentala hälsa, särskilt i början av pandemin när det var så många okända", säger Brook, som bara valde att identifieras med sitt förnamn. ”Min ångest var hög eftersom jag inte bara var orolig över min egen hälsa utan också för mitt ofödda barn. Tack och lov arbetar jag på ett sjukhus som gjorde ett bra jobb med att ta hand om mig under graviditeten. ”
Efter att ha fött i juni 2020 - och när viruset blev bättre känt - började Brooks rädsla och stressnivåer minska. Fysiskt är hon dock bara utmattad av att ha en nyfödd. Arbetet är fortfarande hennes främsta källa till trötthet, särskilt med många sjuksköterskor som har gått. ”Det är den återstående personalens ansvar att fylla i dessa hål. Vår kirurgiska fallbelastning är nu ganska upptagen, så vissa anställda är i procedurer under 12 timmar, och det kan vara både mentalt och fysiskt ansträngande, särskilt när man arbetar flera dagar i rad. ”
Deltagare i AJCC studien var 92,2% kvinnliga och 83,4% icke-spansktalande vita. Hälsoarbetare med färg har dock upplevt fler COVID-19-infektioner än sina vita motsvarigheter. En granskning från oktober 2020 från Centers for Disease Control visade att svart sjukhuspersonal utgjorde 52% av sjukhusvistelser mellan 1 mars och 31 maj 2020, jämfört med 27,4% av icke-spansktalande vit sjukhuspersonal.
Enligt en rapport från National Nurses United i september 2020 är 24,1% av amerikanska sjuksköterskor färgade. Men 58,2% av de 213 registrerade sjuksköterskorna som dog av COVID-19 före den 16 september 2020 var personer i färg - en signifikant oproportionerlig siffra. Till exempel utgör filippinska sjuksköterskor endast 4% av registrerade sjuksköterskor men utgjorde 31,5% av dödsfallet fram till den tiden. I jämförelse är 75,9% av de registrerade sjuksköterskorna vita men stod för 39,4% av dessa dödsfall.
Sabena Dorman, RN
Jag oroade mig för vilken av patienterna som kunde dö av COVID-19 varje dag, och detta var extremt svårt.
- Sabena Dorman, RNDr. Alvin Cantero, DNP, FNP, examen från Walden University's Doctor of Nursing Practice and Master of Science in Nursing programs och CEO för Alvin Clinica Familiar, en akut vård- och walk-in-klinik i Houston, arbetade tidigare som läkare under epidemier som denguefeber och kolera i sitt hemland Kuba. "Även om ingenting kan jämföras med den nya koronaviruspandemin, hjälpte mina tidigare erfarenheter mig att mentalt och fysiskt förbereda mig för att möta den nuvarande pandemin", säger han.
Under hela pandemin har Cantero sett 65 till 80 patienter dagligen under 12 till 16 timmars skift, inklusive helger. Han känner sig fysiskt stark men mentalt tappad. "Det har också dränerat att inse att den dåliga riskuppfattningen av denna pandemi kostade så många liv som potentiellt kunde ha räddats", säger han. Cantero krediterar de långa timmarna, ökad arbetsbelastning och frustrationer över att orsaka utbrändhet och posttraumatiska stressjukdomar hos vårdpersonal.
Som en Idaho-baserad pediatrisk COVID-19 ICU-sjuksköterska förklarar: ”Nattskift kan vara svårt för mig fysiskt. Det påverkar min sömn uppenbarligen, vilket kan påverka humör, ämnesomsättning och immunitet ganska enkelt.
Dessa faktorer kan inte bara skada arbetarna utan skapa potentiellt farliga situationer. ”I värsta fall kan leverantörer som är utbrända mer benägna att göra misstag, vilket kan påverka patienterna negativt”, säger Cantero. De AJCC Studien betonade denna risk med forskare som fann att sjuksköterskor som rapporterade dålig fysisk eller mental hälsa var betydligt mer benägna att göra medicinska fel.
Dabrow Woods instämmer: "Sjuksköterskor måste inse, vi kan inte ta hand om andra om vi inte bryr oss själva först."
Några av de steg som sjuksköterskorna hoppas kommer att vidtas för att hjälpa dem
Att vidta åtgärder för att förhindra utbrändhet har inte varit särskilt genomförbart för sjuksköterskor som navigerar långa skift och ökade patienter.
Medan sjuksköterskor kan börja ha lite tid att ta hand om sig själva, vilket är fallet för icke-vårdpersonal, kan de möta hinder som kostnad och tillgång. Stämningen är tydlig bland sjuksköterskorna: de behöver hjälp.
"Jag tror att sjuksköterskorna som har och har hand om COVID-19-patienter bör kontrolleras och erbjuda gratisprogram så att de kan prata om vad de gör", säger Brook.
Dabrow Woods vill att arbetsgivare ska erbjuda rådgivning från experter utbildade i katastrof, utbrändhet och posttraumatisk stress. "Patientresultaten optimeras om personalen känner sig värderad, har tillräckliga resurser, är ordentligt utbildad och känner sig säker i sin arbetsmiljö - både fysiskt och känslomässigt", säger Dabrow Woods. ”Hälso- och sjukvårdssystem måste främja motståndskraft genom att investera i arbetstagarnas välbefinnande. Det är viktigare nu än någonsin. ”
Sjuksköterskor hoppas att terapi är ett av många steg för att stödja dem och deras hårda arbete. ”Terapiprogram är underbara, och jag är glad att psykisk hälsa blir mer mainstream, men i slutet av dagen behöver sjuksköterskor ställen att bo och mat på bordet, så en höjning som faktiskt höll med i levnadskostnaderna skulle vara mest uppskattat, säger Idaho-sjuksköterskan, som är talangadvokat vid Incredible Health och bad att vara anonym.
Anne Dabrow Woods, DNP, RN
Vi såg COVID-19 full i ansiktet och sa att vi inte skulle bli skrämda, så hårt och så läskigt som det var.
- Anne Dabrow Woods, DNP, RNEftersom fallet går långsamt hoppas Cantero att arbetarna kan ta längre pauser för att "spendera mer tid med sina familjemedlemmar och vila ordentligt efter allt de har fått ut det senaste året plus", säger han. Liksom Cantero, över två tredjedelar av deltagarna i AJCC Studien rapporterade att deras arbetsdagar var längre än 12 timmar.
När det gäller hur vardagliga människor kan visa sitt stöd rekommenderar Brook att fråga en sjuksköterska hur de mår eller känner för att visa att du bryr dig om deras välbefinnande.
Medicinska system måste ta itu med de kollektiva utbrända sjuksköterskor som upplever och snabbt. "Att inte förändras med tiden kommer att tvinga sjuksköterskor att gå någon annanstans, gå i pension tidigt eller helt lämna sängen eller yrket", säger Dorman. "Men inte alla anläggningar är desamma, så det finns inte ett svar som passar alla."
Brook upprepar känslan: ”Jag tror att denna pandemi för alltid har förändrat vårdpersonal och vårdpersonal. Jag har sett och hört talas om flera sjuksköterskor som helt lämnar sjukvården och väljer andra yrken för att de är så utbrända. Jag tror att vi kommer att fortsätta att se en vårdbrist i alla specialiteter under en tid. ”
Vad det betyder för dig
Sjuksköterskor har gett så mycket för att hjälpa andra under pandemin, ofta på egen bekostnad. ”För mina sjuksköterskor och utövare är ni hjältar. Men hjältar behöver hjälp ibland också, säger Cantero. "Kom ihåg att be om hjälp eller stöd när som helst, äta ordentligt, träna, få mycket vila och fokusera på positiva tankar när du kan."
Effekten av Coronavirus på viktiga arbetares mentala hälsa