Opioidanvändningsstörning (även kallad opioidmissbruk) är en diagnos som introducerades i den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Diagnosen kombinerar två störningar från den tidigare utgåvan av DSM (DSM-IV-TR): opioidberoende och opioidmissbruk.
DSM-5-diagnosen av opioidanvändningsstörning innefattar ett brett spektrum av olagliga och förskrivna läkemedel i opioidklassen.
Även om den generiska termen "opioid" ges i DSM-5, anger diagnosriktlinjerna att det faktiska opioidläkemedlet som används av individen bör specificeras i diagnosen. Till exempel skulle en person som har utvecklat heroinberoende diagnostiseras med heroinanvändningsstörning.
Typer av opioider
Opioider är en läkemedelsklass som verkar på opioidreceptorer i hjärnan. De finns i många former, inklusive:
- Smärtstillande medel som huvudsakligen används i sjukhusmiljöer såsom morfin (varumärken inkluderar Roxanol-T och Avinza)
- Olagliga droger som heroin
- Smärtstillande medel som är receptbelagda såsom Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanyl); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxykodon); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hydrokodon); Dilaudid (hydromorfon); och kodein
- Substitutionsläkemedel som används för att behandla beroende av andra opioider som metadon
Opioidanvändningsstörning täcker en rad läkemedel som kan nås av människor från olika samhällsskikt och från olika källor. En av de mest kända störningarna av opioider är heroinanvändningsstörningar. Ändå levde uppskattningsvis 1,7 miljoner amerikaner med substansanvändningsstörningar relaterade till receptbelagda opioider (jämfört med 652000 med en heroinanvändningsstörning).
Symtom på opioid användningssjukdom
Opioidanvändningsstörning är en specifik diagnos. Diagnosen gäller en person som använder opioida läkemedel och har minst två av följande symtom inom en tolvmånadersperiod:
- Fortsätter att använda opioider, trots att läkemedlet har orsakat samband eller sociala problem
- Begär opioider
- Misslyckas med att utföra viktiga roller hemma, på jobbet eller i skolan på grund av opioidanvändning
- Ge upp eller minska andra aktiviteter på grund av opioidanvändning
- Att veta att opioidanvändning orsakar ett fysiskt eller psykiskt problem, men fortsätter att ta drogen ändå
- Tillbringar mycket tid på att söka, få, ta eller återhämta sig från effekterna av opioida läkemedel
- Tar mer opioida läkemedel än tänkt
- Tolerans för opioider
- Använda opioider även när det är fysiskt osäkert
- Vill eller försöker kontrollera opioid droganvändning utan framgång
- Uttagssymtom när opioider inte tas
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Kan någon som tar opioider ha opioider?
Människor kan utveckla en fysisk tolerans mot förskrivna opioider och uppleva ett fysiskt tillbakadragande utan läkemedlet. DSM-5 säger emellertid uttryckligen att om en individ upplever symtom medan han tar opioider under lämplig medicinsk övervakning, är det inte en opioidanvändningsstörning.
Beroendeframkallande störningar är främst psykologiska. Om en person utvecklar ett normalt fysiskt svar på långvarig läkemedelsexponering utgör detta svar i sig inte en användningsstörning.
Detta gäller särskilt när en person inte har sug efter läkemedlet, inte har svårt att använda lämpliga doser och inte upplever några livsstilsproblem orsakade av att man tar drogen.
Skillnaden är viktig för att en person som tar opioider som föreskrivs efter en operation eller skada kan ha minskat aktivitet på grund av smärta och behovet av läkning, men detta är inte detsamma som minskad aktivitet relaterad till att söka eller använda opioida läkemedel.
Det är inte alltid så att användning av ett olagligt opioidläkemedel som heroin betyder att en person har en opioidanvändningsstörning. Sedan 1970-talet har det varit känt att det finns en delpopulation av heroinanvändare som inte utvecklar heroinanvändningsstörning.
Skillnaderna mellan människor som använder heroin och utvecklar en användningsstörning och de som inte gör det är relaterade till flera faktorer. Individer som inte utvecklar användningsstörning har visat sig:
- Skär ned eller sluta så snart de känner att tolerans utvecklas
- Håll deras droganvändning åtskild från deras sociala liv (umgås främst med icke-droganvändare snarare än andra heroinanvändare)
- Regulera deras droganvändning
- Använd jämförelsevis "säkrare" metoder för att ta läkemedlet
Även om många människor som använder heroin hävdar att deras användning inte är problematisk, orsakar heroin mer betydande och långvariga problem för människor som använder det jämfört med andra droger.
Forskning tycks indikera att människor som utvecklar heroinanvändningsstörning tenderar att ha betydande psykiska problem redan innan de börjar använda drogen. Människor som inte utvecklar användning av störningar tenderade att vara mer hälsosamma psykologiskt och socialt före användning. Mer forskning behövs för att se om dessa faktorer också kan gälla människor som inte blir beroende av smärtstillande opioider.
Screening för opioid användningstörning
Experter har utvecklat screeningverktyg för att bedöma en persons risk för användningsstörningar. Några av verktygen är allmänt tillgängliga och kan användas för att avgöra om någon kan behöva bedömas för opioidanvändningsstörning.
CAGE Frågeformulär
CAGE-frågeformuläret är ett vanligt och enkelt verktyg som kan användas för att screena en person för missbruksstörningar.
CAGE är en akronym som hänför sig till specifika ord i var och en av verktygets fyra frågor:
- Har du någonsin känt att du borde hugga ner på ditt drickande?
- Har folk irriterad du genom att kritisera ditt drickande?
- Har du någonsin känt dig dålig eller skyldig om ditt drickande?
- Har du någonsin tagit en drink först på morgonen för att hålla nerverna eller bli av med baksmälla (ögonöppnare)?
Om en person svarar "Ja" på någon av frågorna skulle de dra nytta av en mer fullständig bedömning.
Opioidriskverktyget är en mer komplex bedömning som beräknar de faktorer som placerar individer i större risk för att få en substansanvändning. Att ha en tidigare familj och personlig historia av missbruk, en historia av sexuella övergrepp i barndomen och en historia av tidigare eller nuvarande psykologiska störningar (inklusive depression och schizofreni), liksom en persons ålder, är alla förknippade med en ökad risk för substans användningsstörningar.
Ett ord från Verywell
Om du tror att en älskad person kan ha en opioidanvändningsstörning kan du uppmuntra dem att få den hjälp de behöver genom att använda tekniker som öppen fråga för att ha en respektfull konversation om dina bekymmer. Du kan behöva anlita andras hjälp, till exempel en mentalvårdspersonal eller vårdgivare.
Om en älskad missbrukar opioider, lär dig hur du administrerar Narcan (naloxon) och ha det till hands i en nödsituation. Läkemedlet kan vända en potentiellt dödlig opioidöverdos. Du behöver inte recept för att få Narcan - du kan få det direkt från ett apotek.
Om du är orolig för din egen opioidanvändning, kontakta ditt supportnätverk och ha ett uppriktigt samtal med din vårdgivare. Om du inte redan arbetar med en rådgivare eller terapeut, be din leverantör om hänvisning till en kliniker eller ett behandlingsprogram.