Naltrexoninjektion är ett läkemedel som används tillsammans med andra metoder för att behandla både alkoholanvändning och opioidanvändningsstörning. Läkemedlet har blivit en av de mest effektiva läkemedelsbehandlingarna för alkoholanvändning eftersom det fungerar för att minska de kemiska effekterna som alkohol har på hjärnan, vilket kan leda till minskat begär och alkoholanvändning. Det kan också vara effektivt vid behandling av opioidberoende.
Användningar
Naltrexon kan ordineras för några olika användningsområden. Dessa inkluderar:
- Alkoholberoende: Ett av endast tre läkemedel som godkänts för behandling av alkoholberoende, naltrexon har använts i flera år för att hjälpa människor som redan har slutat dricka för att undvika återfall.
- Opioidberoende: Naltrexon har också varit effektivt vid behandling av människor som har blivit beroende av receptbelagda opioider och heroin. Det undersöks för behandling av kokainanvändningsstörningar. Det fungerar under dessa förhållanden genom att blockera effekten som opioider har på hjärnan.
- Andra användningsområden: Naltrexon används också från etiketten för att behandla smärta orsakad av tillstånd som fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom.
Fördelar med en månatlig injektion mot dagligt piller
Naltrexon finns både som ett dagligt piller och en månadsinjektion. Medan båda läkemedlen är effektiva, finns det några tydliga fördelar med en långvarig injektion en gång i månaden.
Daglig Naltrexon-piller
För behandling av alkoholstörning ordinerades naltrexon ursprungligen som ett dagligt piller. Naltrexon i pillerform marknadsförs som ReVia och Depade-används fortfarande i stor utsträckning.
Det finns dock ett inneboende problem med pillerformen av naltrexon: det måste tas exakt enligt föreskrifterna utan att missa en dos. För dem som kämpar med effekterna av en alkoholstörning kan det vara problematiskt att följa en daglig dos. Det är lätt att glömma att ta en dos eller att avsiktligt hoppa över den på grund av fysiska problem eller kamp med återhämtning.
Det var också pillerformen av naltrexon som ursprungligen godkändes för behandling av opioidanvändningsstörning. För denna indikation är p-piller inte perfekt på grund av dålig behandlingsefterlevnad. På grund av detta finns det dåliga bevis som stöder fördelarna med att minska opioidanvändningen.
Månatlig Naltrexon-injektion
Food and Drug Administration godkände naltrexonbehandlingen en gång i månaden som marknadsförs som Vivitrol för användning som en behandling för alkoholberoende 2006. Denna form av naltrexon kan injiceras en gång och släppas långsamt in i systemet i en månad. Under 2010 godkände FDA också användningen av Vivitrol för att behandla personer med opioidberoende.
Forskning har visat att naltrexon en gång i månaden är effektivt för att minska alkoholanvändningen.För opioidanvändningsstörning föredras den injicerbara formen av naltrexon med förlängd frisättning eftersom den endast kräver en injektion varje månad. Forskning tyder på att detta leder till större medicinering.
Innan du tar
Innan du påbörjar behandling med injicerbart naltrexon kommer din vårdgivare att utföra en fysisk undersökning, bestämma din leverfunktion och genomföra ett läkemedelsprov. Eftersom naltrexon är en opioidantagonist kan det ta uppioidavbrott om du tar ett opioidläkemedel under de senaste 10 dagarna.
Det är viktigt att vara opioidfri under en viss tidsperiod innan du börjar ta naltrexoninjektioner.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Du bör inte få naltrexoninjektioner varje månad eller ta andra naltrexoninnehållande läkemedel om du aktivt använder opioider. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) säger att personer som behandlas med naltrexon kan ha en minskad tolerans mot opioider efter att dosen försvunnit.
Detta kan leda till potentiellt livshotande konsekvenser när människor tar opioider på samma nivåer som de tidigare använde. Oavsiktlig överdosering kan uppstå, vilket kan leda till dödsfall.
Eftersom injektionsmedicinen kringgår leverns första passage-metabolism, kan den injicerbara formen minska risken för levertoxicitet. Food and Drug Administration (FDA) varnar dock för risken för levertoxicitet om naltrexon tas vid nivåer högre än den rekommenderade dosen. Månatliga injektioner av naltrexon ska inte användas av personer som har akut hepatit eller leversvikt.
Hur man tar
Om du tror att du har en alkohol- eller opioidanvändningsstörning eller vill minska din användning, prata med din läkare om dina behandlingsalternativ. Din läkare kommer att göra en utvärdering av din hälsa och måste avgöra om en månatlig naltrexoninjektion är rätt för dig.
Om din läkare anser att detta tillvägagångssätt kan vara lämpligt, kommer din läkare att ge dig en intramuskulär injektion i glutealmusklerna var fjärde vecka. Det kan hända att det är lättare att följa läkemedel än att ta ett dagligt piller eftersom det bara kräver en injektion varje månad.
Bieffekter
Biverkningarna av månatliga naltrexoninjektioner liknar de för daglig oral naltrexon. Möjliga biverkningar kan inkludera:
- Buksmärtor
- Ryggont
- Minskad aptit
- Yrsel
- Trötthet
- Huvudvärk
- Reaktioner vid injektionsstället
- Ledvärk
- Muskelvärk
- Kräkningar
I en stor studie som tittade på användningen av naltrexon för att behandla alkoholstörningar, av de som tog en dos på 380 milligram, avbröt 14,1% behandlingen på grund av biverkningar, inklusive illamående, huvudvärk och trötthet. Endast 6,7% av gruppen som fick 190 milligram avbröt behandlingen på grund av negativa biverkningar.
Studien var en av de största prövningarna av patienter som behandlades med medicin för alkoholberoende. Forskarna drog slutsatsen att naltrexon med förlängd frisättning tolererades väl och minskade kraftigt drickande hos aktivt drickande individer.
Allvarliga biverkningar kan också förekomma i vissa fall. Dessa kan inkludera:
- Allergiska reaktioner
- Känslor av depression
- Leverskada
- Reaktioner vid injektionsstället (som kan vara svåra och kräver ingripande)
- Självmordstankar eller självmordstankar
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
Om du tar naltrexon för att behandla alkoholanvändning eller opioidanvändning bör du omedelbart söka läkare om du börjar uppleva tecken på en allvarlig allergisk reaktion, inklusive andningssvårigheter, sväljsvårigheter eller svullnad i munnen, ansiktet eller händerna .
Effektivitet
Forskning tyder på att naltrexon kan vara effektivt vid behandling av alkoholstörning och opioidstörning.
Naltrexon för att behandla alkoholmissbruk
En studie visade att injektionen av en 380 mg dos naltrexon resulterade i en 25% minskning av tunga dryckedagar, medan en dos på 190 mg minskade kraftiga dryckedagar med 17%.
Forskning tyder på att män kan svara på naltrexonbehandling mer än kvinnor och att de som börjar behandlingen efter en period av narkotika- eller alkoholavhållsamhet kan uppleva större behandlingseffekter.
Studier visar också att personer som får Vivitrol-injektion får varierande blodnivåer och de som får högre blodnivåer upplever färre begär.
Den långverkande formen av naltrexon kan förbättra behandlingsstrategier för personer med alkoholberoende genom att eliminera frågan om efterlevnad av läkemedel.
Naltrexon för att behandla störningar i opioider
En studie som undersökte effektiviteten av månatlig naltrexon för behandling av opioidanvändningsstörning visade att läkemedlet signifikant förbättrade abstinens från opioider. Deltagare som behandlades med en naltrexoninjektion varje månad var ihåg 90% av veckorna under studien, i genomsnitt jämfört med endast 35% avhållsamhet i placebogruppen.
Förutom förbättrad avhållsamhet rapporterade de i naltrexongruppen också minskat läkemedelsbehov och hade färre läkemedelsåterfall.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.