Daniel G. Amen, MD, är en barn- och vuxenpsykiater, en specialist på hjärnbildningsbehandling och en New York Tider bästsäljande författare. Hans böcker inkluderar Healing ADD: Genombrottsprogrammet som gör att du kan se och läka de 7 typerna av ADD, som publicerades 2013.
Dr. Amen är också grundaren av åtta Amen-kliniker över hela USA. På dessa kliniker använder psykiatriker hjärnavbildning med enfotonemission datoriserad tomografi (SPECT) för att identifiera vilken typ av uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (ADHD) en patient har, vilket gör det möjligt för dem att få riktad behandling. En SPECT-skanning visar hur blodet flyter genom hjärnan.
Standardmetod för ADHD-diagnos
Det vanliga sättet att bedöma och diagnostisera ADHD som används av psykologer i USA är att använda de kriterier som fastställts i Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM), som identifierar tre presentationer av ADHD:
- Övervägande ouppmärksam presentation
- Övervägande hyperaktiv-impulsiv presentation
- Kombinerad presentation
Dr Amen's strategi för ADD-diagnos
Med hjälp av SPECT-skanningar på tiotusentals patienter har Dr. Amen identifierat sju typer ADD. Dr. Amen använder termen ADD, snarare än ADHD, eftersom han anser att ADD är mer reflekterande av tillståndet.
När en person har diagnostiserats med en ADD-typ använder Dr. Amen en kombination av receptbelagda läkemedel, kosttillskott och livsstilsförändringar för att behandla tillståndet. Varje typ av ADD har sina egna behandlingsrekommendationer.
Neuroimaging i psykiatri
Funktionell neuroimaging, såsom SPECT-skanning, anses vara ett användbart verktyg för forskare. Det har varit ovärderligt för att förstå neurokretsen (aktivitet i hjärnan) vid olika psykiatriska tillstånd.
Vanliga psykiatriker tror dock inte generellt att detta är en giltig teknik att använda för regelbunden klinisk diagnos. Kritiker av Dr. Amen hävdar att han använder skanningar för att stödja marknadsföringen av hans procedurer och produkter.
7 Typer av ADD
Dr Amens speciella ADD-undertyper och hans paket med rekommendationer är inte i stort sett etablerade och återspeglar hans särskilda fördomar. Med dessa försiktighetsåtgärder är här Dr. Amens typer av ADD och hans behandlingsrekommendationer.
Typ 1: Klassisk ADD
Symtomen inkluderar att vara ouppmärksam, distraherbar, oorganiserad, hyperaktiv, rastlös och impulsiv. Förhalning kan också vara ett problem.
Människor med klassisk ADD har minskat blodflödet i hjärnområdet i prefrontal cortex, cerebellum och basal ganglier. Basala ganglier hjälper till att producera dopamin. Målet med behandlingen är att öka dopaminnivåerna med:
- Stimulerande läkemedel, som Adderall eller Concerta
- Stimulerande tillskott, såsom Rhodiola, grönt te eller ginseng; aminosyran L-tyrosin, en byggsten för dopamin, används också
- Övning
- Omega-3 fettsyrorvia ett fiskoljetillskott som är högre i dokosahexaensyra (DHA) och eikosapentaensyra (EPA)
- Högprotein, lägre kolhydratdiet
Typ 2: Ouppmärksam ADD
Symtom inkluderar att vara ouppmärksam och lätt distraherad (men inte hyperaktiv), trög och långsam, med låg motivation. Människor med ouppmärksam ADD beskrivs ofta som rymdkadetter, dagdrömmare och soffpotatis. Denna typ är vanligare hos tjejer än pojkar och diagnostiseras ofta senare i livet eftersom dessa människor inte har beteendeproblem.
Människor med ouppmärksam ADD har minskat aktiviteten i prefrontal cortex såväl som låga nivåer av dopamin. Behandlingen är densamma som för typ 1.
Typ 3: ÖVERFokuserad ADD
Överfokuserad ADD inkluderar klassiska ADD-symtom, plus problem med att flytta uppmärksamheten; fastnar ofta i öglor med negativa tankar eller beteenden; tvångsmässig, överdriven oroande; oböjlighet; och ofta oppositionella och argumentativa beteenden.
Människor med överfokuserad ADD har en brist på serotonin och dopamin. Målet med behandlingen är att öka båda dessa neurotransmittorer, nervsystemets kemiska budbärare. Dr. Amen förklarar att eftersom människor med denna ADD-typ blir mer oroliga och oroliga när de tar stimulerande läkemedel, försöker han tillskott först. Han ordinerar endast mediciner om kosttillskott inte är effektiva. Behandlingen kan innefatta:
- Kosttillskott för att öka dopamin, såsom L-tryptofan och 5-hydroxytryptofan (en naturligt förekommande aminosyra som kallas 5-HTP, används som ett antidepressivt medel) och saffran och inositol, vilket ökar fokus och mental klarhet
- Antidepressiva medel, såsom Effexor, Pristiq eller Cymbalta
- Neurofeedback, en form av biofeedback som lär människor att reglera deras hjärnfunktion
Människor som har denna ADD-typ mår inte bra på en diet med högt proteininnehåll, eftersom det kan leda till ett beteende.
Typ 4: Temporal Lobe ADD
Denna typ inkluderar klassiska ADD-symtom plus att vara irriterad, snabba och aggressiva, och ha mörka tankar, humörsstabilitet och mild paranoia. Människor med den här typen kan ha visuella förändringar och inlärnings- och minnesproblem kan vara närvarande.
Människor med temporal lob ADD har ojämnheter i sina temporala lober och mindre aktivitet i hjärnans prefrontala cortexdel. Målet med behandlingen är att lugna neuronal aktivitet och förhindra att nervceller överskottar eller skjuter oförutsägbart. Behandlingen kan innefatta:
- Kosttillskott inklusive GABA (aminosyran gamma-aminosmörsyra) för att lugna nervceller, magnesium för att hjälpa till med ångest och irritabilitet, och gingko eller vinpocetin för inlärnings- och minnesfrågor
- Antikonvulsiv mediciner för att stabilisera humör
- Ketogen diet (högt i protein och fett) kan rekommenderas
Typ 5: Limbic ADD
Denna typ inkluderar klassiska ADD-symtom plus kronisk sorg på låg nivå, men inte depression. Negativitet, "glas-tomt syndrom", låg energi, frekventa känslor av hopplöshet och värdelöshet och låg självkänsla är andra symtom av denna typ.
Människor med Limbic ADD har överdriven aktivitet i den limbiska delen av hjärnan, det är där humöret kontrolleras. De har minskat aktiviteten i prefrontal cortex både när man kopplar av och fokuserar på en uppgif.webpt. Behandlingen kan innefatta:
- Kosttillskott såsom DL-fenylalanin (DLPA), L-tyrosin, SAMe (S-adenosylmetionin) och fiskolja
- Antidepressiva medel såsom Wellbutrin eller imipramin
- Övning
En eliminationsdiet där mjölk, socker, vete och majs elimineras från kosten i tre veckor kan rekommenderas för att avgöra om personen har dessa livsmedelskänsligheter.
Typ 6: Ring of Fire ADD
Detta är en mer extrem version av Classic ADD, med ytterligare symtom att vara extremt distraherbar, arg, irriterad och alltför känslig för buller, ljus, kläder och beröring. Människor med denna typ är ofta oflexibla, extremt verbala, oppositionella och har cyklisk humörhet.
Människor med Ring of Fire ADD har en överaktiv hjärna. Det finns alltför stora mängder aktivitet i hjärnbarken och andra områden i hjärnan. Behandlingen kan innefatta:
- Eliminering diet om det verkar kan det finnas en matallergi
- Kosttillskott, Inklusive GABA, 5-HTP och L-tyrosin för att öka GABA- och serotoninnivåerna
- Läkemedel, såsom antikonvulsiva medel och blodtrycksmedicin som guanfacin eller klonidin för att minska hyperaktivitet
Typ 7: Ångest ADD
Angstad ADD inkluderar klassiska ADD-symtom plus att känna sig orolig och anspänd, fysiska stressymtom som huvudvärk och magont, fryser i situationer som orsakar ångest och förutse det värsta.
Människor med orolig ADD har höga nivåer av aktivitet i basala ganglier, vilket hjälper till att göra dopamin. Detta skiljer sig från majoriteten av de andra ADD-typerna, som har låg aktivitet i denna del av hjärnan.
Målet med behandlingen är att hjälpa till med avkoppling och öka GABA- och dopaminnivåerna. Behandlingen kan innefatta:
- Kosttillskott som har en lugnande effekt, såsom L-teanin, relora, magnesium och helig basilika
- Läkemedel för att sänka ångest, såsom tricykliska antidepressiva medel imipramin eller desipramin
- Neurofeedback för att sänka ångest och lugna den prefrontala cortexen
Att ha mer än en typ av ADD är vanligt
Det är möjligt att ha mer än en av dessa typer av ADD. En vanlig kombination är till exempel överfokuserade, limbiska och oroliga typer. Dr Amen tror att förståelsen av skillnaderna och komplexiteten hos var och en av dessa sju undertyper möjliggör mer effektiv diagnos och behandling av barn och vuxna med ADHD.
Ett ord från Verywell
Rådfråga alltid din läkare innan du gör några ändringar i din egen behandling. De måste vara medvetna om varje tillskott och medicin du tar för att vara uppmärksam på potentiella interaktioner eller problem med andra tillstånd du kan ha.