Är det möjligt att använda heroin? Många droganvändare undrar om kontrollerad heroinanvändning - rekreationsanvändning av heroin utan att bli beroende - är möjlig.
Även om detta är ett mycket underutforskat område inom missbruksfältet, och de flesta undersökningar pekar på att heroinanvändare blir beroende och upplever allvarliga problem, fanns det forskning under 2014 som visade att vissa heroinanvändare ibland använde heroin utan att bli beroende. , är det möjligt att dessa individer kan ha utvecklat ett beroende efter att studietiden avslutats. Studien ignorerade också det viktiga inflytandet från genetik och familjehistoria.
Vad forskningen säger
Dr Norman Zinberg från Harvard Medical School utförde kliniskt arbete med droganvändare i över tjugo år och genomförde en serie studier av människor som använde olagliga droger, såsom heroin. Han fann att inte alla droganvändare tappade kontrollen över sin användning och blev beroende.
Zinberg föreslog att ungefär 40% av den opiatanvändande befolkningen bestod av människor som bara använde drogen ibland. Han föreslog också att uppsättning och inställning var nyckelfaktorer för att avgöra om en individ tappade kontrollen över sin droganvändning eller inte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I undersökningen av brittiska heroinmissbrukare i slutet av 1960-talet, när heroin lagligt kunde ordineras till dem som var beroende, fann Zinberg att det fanns två olika typer av heroinmissbrukare - de som kontrollerades i deras användning och hade funktionella och till och med framgångsrika liv, och de som var okontrollerade i sin användning, såg sig själva som bristfälliga och hade självförstörande livsstil.
Ändå före kriminaliseringen av heroin i Storbritannien var ingen typ någon orsak till social oro, brott eller offentlig hysteri. Återigen såg Zinberg detta som en effekt av heroinens juridiska status i Storbritannien vid den tiden. Zinberg studerade också heroinanvändning av upprörda amerikanska trupper i Vietnam, vilket var överdrivet och okontrollerat, och han såg det som ett försök att "utplåna" det trauma de upplevde där.
När de väl återvände hem och var utanför den fasansfulla och okontrollerade sociala miljön i Vietnam, började 88% inte heroinanvändningen, även om många hade betydande problem. Även om detta kan indikera att vissa människor kan använda heroin bara intermittent, kan det också indikera att vissa individer har en genetisk profil som gör dem mer eller mindre mottagliga för missbruk.
Andra har noterat att det är möjligt för människor att bara använda heroin ibland - en grupp som kallas "flishugg". Dessa individer tenderade att umgås med vänner utan läkemedel och höll kontroll över sin heroinanvändning och skar ned så snart de märkte tecken på beroende.
Hur heroinanvändare behåller kontrollen
När Zinbergs arbete utvecklades föreslog han att två viktiga aspekter av "inställningen" av droganvändning var viktiga för att sätta gränser och kontroller kring användningen. Dessa aspekter var ritualer och sociala sanktioner. Ritualer är förutsägbara beteendemönster, och sociala sanktioner är de värden som används av narkotikamissbrukare och deras relaterade uppföranderegler.
Sanktioner inkluderar formella regler som återspeglar värdena i det bredare samhället, såsom narkotikalagar, och de inkluderar också informella, oskrivna regler bland narkotikamissbrukare som begränsar användningen av droger, såsom att känna till din gräns.
Årtionden senare återspeglas de idéer som Zinberg ursprungligen föreslog äntligen i diagnosen missbruk. De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, även känd som DSM-5, gör en tydlig åtskillnad mellan opioidanvändningsstörning, som involverar läkemedelssökande beteende och tvångsmässig användning, och de fysiologiska aspekterna av opioidavbrott, vilket kan hända alla som minskar eller stoppar opioidanvändning, inklusive personer som använder opioida läkemedel som inte är beroende.
Medan en del äldre undersökningar tyder på att enstaka heroinanvändning kan vara möjlig är det viktigt att erkänna att situationen är mycket annorlunda än när Zinbergs studerade veteraner i Vietnam. Idag är det mycket svårare att hitta rent heroin än tidigare. Det mesta av det som säljs som heroin är faktiskt fentanyl eller innehåller lite fentanyl. Eftersom fentanyl är mycket mer potent och läkemedlets kvalitet är så varierande, har det varit ansvarigt för mycket av dödligheten i samband med opioidepidemin.
National Institute of Drug Abuse (NIDA) säger att heroin är ett mycket riskabelt läkemedel, vilket vanligtvis leder till långvarigt missbruk, flera allvarliga livsproblem relaterade till användning och en hög sannolikhet för återfall.