Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) definieras av tre distinkta undertyper:
- Den övervägande ouppmärksamma typen
- Den övervägande hyperaktiva-impulsiva typen
- Den kombinerade typen
Vissa individer med den övervägande ouppmärksamma typen av ADHD uppvisar också en delmängd av symtom som kännetecknas av trög-slö beteende och mental dimmighet. Det är denna delmängd av egenskaper som har beskrivits som "trög kognitivt tempo" (eller SCT).
Symtom på SCT inkluderar:
- Dåsighet
- Ofta dagdrömmer
- Frekvent stirrar ut i rymden
- Mental dimmighet
- Dålig hämtning av minne
- Trög-slö beteende
- Långsam bearbetning av information
- Social passivitet, reticens och tillbakadragande
- Tendensen att lätt bli förvirrad
Människor med SCT har ofta svårigheter med problemlösning, självorganisation, självinitiering och bearbetning av konkurrerande informationskällor. De karakteriseras ofta som hypoaktiva (mindre aktiva).
SCT-symtom och DSM-historik
De Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM), publicerad av American Psychiatric Association, är standardhandboken för bedömning och diagnos av psykiska störningar som används av psykologer i USA. DSM listar olika kriterier som krävs för diagnos.
Symtom på en trög kognitiv stil associerades först med ADHD i den tredje upplagan av DSM, som publicerades 1980. DSM-III använde termen "uppmärksamhetsunderskott" (ADD) och utvidgade förståelsen för störningen och erkände att nedsatt uppmärksamhet kan förekomma separat från impulsivitet och hyperaktivitet.
Två subtyper identifierades i DSM-III: ADD med hyperaktivitet och ADD utan hyperaktivitet. Undertypen ADD utan hyperaktivitet speglade inte riktigt "ren ouppmärksamhet" som namnet antyder, eftersom barn fortfarande var tvungna att visa betydande problem med impulsivitet.
Publiceringen av en reviderad tredje utgåva av DSM-handboken (DSM-III-R) 1987 skilde inte symtomen på ouppmärksamhet, impulsivitet och hyperaktivitet och behandlade alla tre primära symtom som en grupp. Två kategorier identifierades-attention-deficit hyperactivity disorder och odifferentierad attention-deficit disorder.
År 1994 delade den fjärde upplagan upp symtomen i två kategorier - ouppmärksamhet och hyperaktivitet / impulsivitet. De tre nuvarande undertyperna av ADHD identifierades-övervägande ouppmärksam typ, övervägande hyperaktiv-impulsiv typ och den kombinerade typen.
Tröga kognitiva symtom är inte representerade i det nuvarande DSM eftersom de har visat sig ha en svag koppling till de andra ouppmärksamhetssymptomen.
Förstå ouppmärksamhet och SCT
Ouppmärksamhet återspeglar ofta distraherbarhet. Nuvarande diagnostiska kriterier för ouppmärksamhet i samband med ADHD inkluderar:
- Får ofta inte noggrann uppmärksamhet på detaljer eller gör slarviga misstag på jobbet, i skolarbete eller andra aktiviteter
- Har ofta problem med att upprätthålla uppmärksamhet i uppgif.webpter eller aktiviteter
- Verkar ofta inte lyssna när man pratar direkt med dem
- Följer ofta inte instruktionerna; startar uppgif.webpter men tappar snabbt fokus och går lätt åt sidan; misslyckas med att slutföra skolarbete, hushållssysslor eller uppgif.webpter på arbetsplatsen
- Har ofta svårt att organisera uppgif.webpter och aktiviteter
- Undviker ofta, ogillar eller är ovilliga att delta i uppgif.webpter som kräver långvarig mental ansträngning
- Förlorar ofta saker som behövs för uppgif.webpter och aktiviteter (som skoluppgif.webpter, pennor, böcker, nycklar, plånbok, glasögon, pappersarbete etc.)
- Är ofta lätt distraherad av främmande stimuli
- Är ofta glömsk i dagliga aktiviteter, sysslor etc.
Barn och vuxna med det svaga kognitiva tempot (SCT) -kluster av symtom tenderar att visa en annan typ av ouppmärksamhet som har mer av en dagdrömmande, hypoaktiv och passiv känsla, i motsats till en distraherbar kvalitet. Individer med SCT uppvisar mindre uppenbara, externa symtom och mer internaliserande symtom på ångest, depression, social tillbakadragande och mer informationsbehandlingsunderskott.
Även om SCT anses vara en separat, distinkt störning från ADHD, med olika orsaker och behandlingsmetoder, uppträder SCT ofta tillsammans med ADHD.