Clozaril (clozapin) är ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel som har godkänts för användning vid behandlingsresistent schizofreni och för att minska risken för återkommande självmordsbeteende hos patienter med schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom som bedöms ha en kronisk risk för återupplevelse. självmordsbeteende, baserat på historia och nyligen kliniskt tillstånd.
Varningar för Black Box för Clozaril
Clozaril har fem allvarliga varningar, kallade black box-varningar, om möjliga allvarliga biverkningar och läkemedelsinteraktioner. På grund av dessa varningar kan Clozaril endast ordineras genom ett speciellt program som begränsar distributionen som kallas Clozapine Risk Evaluation and Mitigation Strategies (REMS) Program.
REMS-programmet säkerställer övervakning av antalet vita blodkroppar (WBC) och det absoluta neutrofilantalet (ANC) enligt schemat som beskrivs nedan före leverans av nästa läkemedelsförsörjning. Både din läkare och din apotekare måste vara registrerade i det här programmet som tillverkarna skapade för att ordinera och ge ut din Clozaril.
Agranulocytos
Agranulocytos är ett onormalt lågt WBC-antal. Eftersom WBC är nödvändigt för att bekämpa sjukdomar är detta en potentiellt dödlig biverkning.
Om du behandlas med clozapin måste du ha ett basvärde för WBC och ANC innan du kan börja med Clozaril, liksom regelbundna WBC-räkningar och ANC under behandlingen och i minst 4 veckor efter avslutad behandling.
Färre än 1% av patienterna som tar Clozaril kan utveckla agranulocytos, en potentiellt livshotande biverkning.
Krampanfall
Krampanfall har associerats med användning av klozapin Dosen verkar vara en viktig prediktor för kramper, med större sannolikhet vid högre klozapindoser.
Patienter bör uppmanas att inte delta i någon aktivitet där plötslig medvetslöshet kan orsaka allvarliga risker för sig själva eller andra.
Försiktighet bör iakttas vid administrering av klozapin till patienter som tidigare haft anfall eller andra predisponerande faktorer.
Myokardit och kardiomyopati
Myokardit är inflammation i hjärtmuskeln och kardiomyopati är ett förstorat hjärta. Om du har andfåddhet, feber, extrem trötthet eller bröstsmärtor när du tar Clozaril, var noga med att kontakta din läkare omedelbart.
Ortostatisk hypotension
Ortostatisk hypotoni är en stor, plötslig minskning av blodtrycket vid stående som gör att du känner dig yr eller yr. Synkope betyder svimning.
Ortostatisk hypotoni, med eller utan synkope, kan uppstå vid behandling med clozapin, speciellt när du börjar ta det eller när din dos ändras.
Sällan kan detta vara djupt och åtföljas av andnings- och / eller hjärtstopp.
Tala om för din läkare om du har svår diarré eller kräkningar eller andra tecken på uttorkning. Om du av misstag hoppar över två eller flera doser Clozaril, tala med din läkare innan du tar din nästa dos, eftersom du kan behöva ta en lägre dos en tid.
Ökad dödlighet hos äldre patienter med demens
Äldre patienter med demensrelaterad psykos som behandlats med atypiska antipsykotiska läkemedel har en ökad risk för dödsfall jämfört med placebo. I en studie, även om dödsorsakerna varierade, verkade de flesta av dödsfallen vara antingen kardiovaskulära, vilket innebär att de var relaterad till hjärtsvikt eller plötslig död, eller smittsam karaktär. Clozaril är inte godkänt för behandling av patienter med demensrelaterad psykos.