I en liten, lite märkt underkategori av den andra specificerade obsessiva-kompulsiva och relaterade sjukdomen (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) diagnos i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5), ligger kroppsfokuserad upprepad beteendestörning.
Även om de inte är specifikt indexerade i DSM-5, kan dessa ofta förbises beteendemässiga svårigheter orsaka mycket nöd och funktionsnedsättning i livet för dem som kämpar med dem.
Kroppsfokuserat upprepat beteende (BFRB) inkluderar alla repetitiva självprydande beteenden som innebär att bita, dra, plocka eller skrapa eget hår, hud, läppar, kinder eller naglar som leder till skador på kroppen och har mötts med flera försöker stoppa eller minska beteendet.
Liksom deras mer formellt erkända släktingar trikotillomani och excorieringsstörning, måste BFRB som ökar till klinisk betydelse orsaka anmärkningsvärd nöd eller försämring av individens dagliga funktion och kan inte redovisas bättre av en stereotyp rörelsestörning eller icke-självmord självskadande beteende.
Typer av kroppsfokuserad upprepad beteendestörning
BFRB inkluderar, men är inte begränsade till:
- Trichotillomania: Återkommande hårdragning, vilket resulterar i håravfall. Data tyder på att trikotillomani förekommer hos cirka 1% - 3% av befolkningen.
- Excoriation Disorder: återkommande hudplockning, vilket resulterar i hudskador. Studier tyder på att patologisk hudplockning påverkar 1,4% - 5,4% av den amerikanska vuxna befolkningen, varav 75% är kvinnor.
- Onykofagi: Förstörelse av naglar eller tånaglar genom vanligt bitande. Beräknat att inträffa hos cirka 28% - 45% av befolkningen kan detta beteende leda till komplikationer som synliga skador på hud och naglar, hudinfektioner och tandproblem inklusive periodontal sjukdom, otillåtenhet, trängsel eller rotation och förslitning av snittet .
- Onychotillomania: Förstörelse av naglarna eller tånaglarna genom kronisk plockning, dragning och manikyr. Även om det finns lite empirisk information om detta problem har ett antal fallrapporter publicerats i både den psykologiska och dermatologiska litteraturen. Komplikationer av denna störning liknar onykofagi.
- Lip Biting (Lip Bite Keratosis): Den repetitiva bitande av huden på dina egna läppar.
- Cheek Biting (Cheek Keratosis): Den återkommande förstörelsen av munslemhinnan genom att bita med egna tänder, vanligtvis involverar området i mitten, inre kinden. Beräknat att inträffa hos ungefär 3% av de amerikanska vuxna, komplikationer av läppbett och kindbettbeteende inkluderar sår, sår och infektioner i munvävnaden samt utveckling av keratos - en känslig form.
- Tungtuggning: Kronisk tuggning på tungan, oftast tungans sidor, är ett vanligt muntligt problem. Komplikationer av beteendet inkluderar ömhet och keratinisering, pigmentering och hyperkeratos. Även om det har gjorts lite studier av detta problem har det noterats i tandlitteraturen.
Missförstånd
En av de största missförstånden angående BFRB är den underliggande psykopatologin. I motsats till tidig litteratur om dessa beteenden tyder på att de är självstympande, tyder ny forskning på att de inte är relaterade till avsiktlig självskada.
Även om beteendets funktion varierar upplevs det ofta som självlindrande eller hjälpande vid reglering av känslor eller nervsystemets upphetsning.
De flesta individer som deltar i dessa beteenden svarar på en fysiskt upplevd uppmaning (jämförbar med en premonitory lust att tic) som lindras av beteendet, eller de försöker korrigera, fixa eller på annat sätt förbättra någon självuppfattad aspekt av målområde (t.ex. utseende, känselförnimmelse etc. Till exempel att välja en sårskorpa i avsikt att främja ett jämnare utseende och snabbare läkning).
Individer har vanligtvis inte för avsikt att orsaka smärta eller orsaka kroppsskada. I själva verket är de upprörda av den resulterande skadorna på huden, håret eller naglarna och gör upprepade ansträngningar för att minska eller stoppa beteendet.
Behandling av kroppsfokuserad upprepad beteendestörning
Bevisbaserad behandling för BFRB som trikotillomani och excorieringsstörning inkluderar en specifik kognitiv beteendeterapi (CBT), träning av vanaåtervinning (HRT).
HRT inkluderar medvetenhetsträning (dvs. självövervakning), identifiering av beteendetriggers, stimuluskontroll (modifiering av miljön för att minska sannolikheten för plockningsbeteende) och konkurrerande svarsutbildning (identifiering av ett substitutionsbeteende som är oförenligt med hudplockning).
Acceptance and Commitment Therapy (ACT) och Dialectical Behavior Therapy (DBT) har också visat sig vara effektiva som kompletterande strategier för HRT.