Vad är ABA-terapi?
ABA-terapi (tillämpad beteendeanalys) är ett tillvägagångssätt för behandling som fokuserar på att använda positiv förstärkning för att förbättra beteendemässiga, sociala, kommunikations- och inlärningsfärdigheter. ABA-terapi använder beteendeprinciper för att sätta mål, förstärka beteenden och mäta resultat.
Detta tillvägagångssätt beskrivs ofta som "guldstandarden" vid behandling av autism. Det används ofta och har visat sig vara effektivt för att förbättra specifika färdigheter och minska problembeteenden. Det är också kontroversiellt eftersom det ibland har uppfattats som respektlöst och till och med avhumaniserat.
ABA-terapi är rotad i principerna om behaviorism, särskilt operant konditionering och användning av belöningar och konsekvenser för mögelbeteende. Under 1950- och 1960-talet började mentalvårdspersonal använda principer som symboliska ekonomier vid behandling av tillstånd som schizofreni och utvecklingsstörning.
Senare anpassade Dr. Ivar Lovaas ABA för behandling av autism. Hans tillvägagångssätt var att beteendemässiga och sociala färdigheter kunde läras ut medan andra beteenden kunde släckas genom att tillämpa belöningar och konsekvenser.
Sedan dess har ett brett utbud av tekniker dykt upp för att behandla autism och andra tillstånd. Många nyare tillvägagångssätt är fortfarande rotade i grunderna i ABA-terapi, men innehåller också aspekter av emotionellt och socialt engagemang.
Typer
Ett antal olika typer av interventioner kan användas som en del av ABA-terapi. Dessa inkluderar:
Diskret provträning (DTT)
Det handlar om att bryta ner en färdighet och lära den steg för steg. De tre komponenterna i denna process inkluderar:
- Antecedenten (en ledtråd som utlöser beteendet)
- Beteendet (svaret på ledtråden)
- Slutsatsen (vad som händer efter svaret)
När beteendet har framställts framgångsrikt kommer individen att få positiv förstärkning, men belönas inte om de inte framgångsrikt ger önskat svar.
Tidig intensiv beteendeintervention (EIBI)
Detta tillvägagångssätt kan användas hos små barn för att lära sig sociala, adaptiva, kommunikativa och funktionella färdigheter. Det är vanligtvis mycket individualiserat, intensivt och omfattande.
Tidig start på Denver-modell (ESDM)
Denna teknik är baserad på tillämpad beteendeanalys och används ofta för barn med autism mellan 12 och 48 månader. Den använder lekaktiviteter för att främja kognitiva, sociala och språkkunskaper.
Naturlig miljöutbildning
Efter att människor har förvärvat färdigheter genom diskret provträning börjar de lära sig och öva dessa färdigheter i mer naturliga miljöer. Till exempel kan ett barn lära sig en viss färdighet och sedan börja träna hemma eller i skolan.
ABA-terapi levereras också ofta på två olika sätt. Det kan användas som ett omfattande program som ger intensiv intervention i många miljöer och situationer. Eller det kan vara en del av ett mer fokuserat program som endast kan involvera specifika beteenden eller situationer.
Omfattande ABA-terapi
Detta tillvägagångssätt ger behandlingar som vanligtvis varar i flera timmar varje dag. En terapeut eller beteendetekniker arbetar med individen i minst flera timmar varje vecka och ofta i olika sammanhang, till exempel både i hemmet och i skolan. Terapeuter arbetar direkt med individen men kan också arbeta med föräldrar och vårdgivare för att lära ut färdigheter som kan användas utanför ABA-terapisessioner.
Fokuserad ABA-terapi
Denna typ av behandling kan fokusera på att hjälpa en individ i en specifik situation där de står inför svårigheter. Det kan också fokusera på specifika färdigheter som en individ behöver arbeta med. Individen arbetar ofta en-mot-en med en terapeut, men de kan också öva dessa färdigheter i små grupper eller i samhällsinställningar.
Tekniker
ABA-terapi involverar vanligtvis några olika steg. Behandlingsplaner skräddarsys efter individens behov.
- bedömning är det första steget i ABA-terapi. Under detta skede kommer barnet eller individen att träffa en terapeut som ställer frågor om styrkor, svagheter, behov och mål. Utifrån denna information kommer professionella att utveckla en behandlingsplan.
- Behandling kommer att innebära att man använder olika tekniker för att arbeta mot individens mål. Behandlingssessioner kan ibland vara så korta som en timme, men de varar ofta i flera timmar i taget.
- Vårdutbildning innebär att erbjuda stöd och utbildning till föräldrar och andra vårdgivare och familjemedlemmar. Terapeuter lär föräldrar och familjemedlemmar färdigheter och strategier som hjälper till att upprätthålla önskvärt beteende i hemmet, skolan och samhället.
Vad ABA-terapi kan hjälpa till med
Några sätt som ABA-terapi kan påverka en individs liv inkluderar:
- Att förvärva och öva sociala färdigheter
- Minskande problembeteenden
- Utvecklar minne och kognitiva förmågor
- Förbättra känslomässiga kontakter med andra människor
- Förbättra språk- och kommunikationsförmåga
- Förbättra uppmärksamhet och fokus
- Lära sig dagliga livsförmåga
- Hantera känslor av aggression och ångest
Fördelar
ABA-terapi kan användas för att lära ut önskvärda beteenden och för att minska eller släcka oönskade. Det kan användas för att behandla en mängd olika tillstånd, inklusive:
- Ångeststörningar
- Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- Autismspektrum störningar
- Borderline personlighetsstörning
- Utvecklingsstörningar
- Tvångssyndrom (OCD)
- Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- Sömnproblem
- Substansanvändningsstörningar
Effektivitet
ABA-terapi har blivit ett allmänt använt behandlingssätt vid behandling av autism och andra tillstånd. Det har kopplats till förbättringar inom nyckelområden inklusive språk, sociala färdigheter och adaptiva färdigheter. Några bevis som stöder dess effektivitet och inverkan:
- En studie visade att långvarig omfattande ABA-behandling kan hjälpa autistiska barn att förbättra sina dagliga livskunskaper, språkutveckling, sociala förmågor och intellektuell funktion.
- En 2011-granskning av 27 studier visade att ABA-interventioner var effektiva för att förbättra sociala färdigheter, adaptivt beteende, språkförmåga och kognitiva färdigheter. Dessa ingrepp var också till hjälp för att minska aggression och ångest hos barn och ungdomar.
- En studie från 2012 föreslog att barn med autismspektrumstörning skulle ha tillgång till minst 25 timmar per vecka med omfattande ABA-behandling. Detta har kopplats till förbättringar av spelfärdigheter, beteenden, språk och social kommunikation.
Hur dessa resultat översätts till långsiktiga fördelar under hela livet undersöks fortfarande.
Saker att tänka på
ABA är inte det enda sättet att behandla, så det är viktigt att lyssna och titta på hur en person svarar för att avgöra vilken behandling som är rätt för deras individuella behov.
Även om ABA används ofta idag är det inte utan kontroverser. Tidigare innebar denna typ av behandling timmar av behandling varje dag, ofta utförda i styva miljöer. Underlåtenhet att producera önskat beteende behandlades ofta med hårda straff, som ansågs både respektlösa mot dem som var i terapi och ofta avhumaniserande.
Nyare tillvägagångssätt fokuserar på att antingen tillämpa eller hålla kvar förstärkning och innebär inte straff. Istället för att sitta vid ett skrivbord och göra diskreta prövningar i timmar varje dag, levereras behandlingen ofta i naturliga miljöer, inklusive hem, skola och samhällsinställningar.
ABA-terapi fokuserade ofta också på att få människor att delta i "typiska" beteenden. Idag finns det större uppskattning och värde för neurodiversitet.
I stället för att försöka tvinga människor att passa en viss form är nyare metoder istället inriktade på att hjälpa människor att utveckla och stärka de färdigheter som gör att de kan nå sin potential och leva ett uppfyllande liv.
Hur man kommer igång
Om du är redo att prova ABA-behandling för dig själv eller ditt barn, finns det några steg du kan ta för att hitta den bästa behandlingen för dina behov.
- Få en remiss. Tala med din läkare eller barnläkare för remiss till en ABA-leverantör. Du kan också söka online efter lokala tjänsteleverantörer.
- Kontrollera med din försäkring. ABA-terapi täcks ofta av försäkring, så kontakta din försäkringsleverantör om täckning och kontakta din terapileverantör för att vara säker på att de tar din försäkring.
- Hitta rätt terapeut. Börja med att kontrollera att din terapeut är en styrelsecertifierad beteendeanalytiker (BCBA). Tidiga ABA-sessioner fokuserar ofta på att bygga en rapport med terapeuten, så var uppmärksam på om det verkar som en bra matchning.
Som med andra typer av terapi kan det vara bra att prova och hålla koll på hur saker och ting går. Om du märker bra resultat över tiden kan det vara en bra idé att hålla fast vid det på längre sikt. Om du eller ditt barn kämpar med behandlingen eller inte uppnår bra framsteg över tiden kan det vara en bra idé att byta till en annan behandlingsmetod.