Depressiv sjukdom med blandade egenskaper (även kallad "blandad episod", "blandat tillstånd" eller "upprörd depression") är en humörstörning där en person har symtom på både depression och mani eller hypomani samtidigt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
När den först introducerades möttes diagnosen major depressiv sjukdom med blandade egenskaper (MDD-MX) med skepsis och är fortfarande kontroversiell bland vissa forskare och kliniker. Men 2013 ingick MDD-MX i den 5: e upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) och har börjat få acceptans.
Symtom
Forskare har kommit att tro att humörsjukdomar finns på ett kontinuum från depression till mani, ren depression anses vara mycket mindre vanlig och vissa forskare anser att det är sällsynt. I allmänhet upplever en person som har ett av dessa tillstånd symtom över spektrumet men tenderar att luta sig mer mot ena änden än den andra. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
När de försöker ställa en diagnos kommer din läkare att fråga dig var dina symtom vanligtvis faller på spektrumet. Detta hjälper dem att skilja mellan depression och bipolär sjukdom.
Människor som har depression med blandade egenskaper upplever vanligtvis till största del depressiva symtom, men kan också ha vissa maniska symtom (som racingtankar).
För att få diagnosen allvarlig depressiv sjukdom måste du ha upplevt vissa symtom varje dag under de senaste två veckorna eller längre.
Klassiska funktioner i depression inkluderar dåligt humör och minskat intresse eller nöje för aktiviteter du vanligtvis tycker om. Men för att få diagnosen depression måste du också ha minst fyra av följande symtom:
- Trötthet, förlust av energi och motivation
- Känner sig värdelös, skäms eller skyldig
- Oförmåga att somna eller sova för mycket
- Förlora eller gå upp i vikt, äta mer eller mindre än vanligt
- Psykomotorisk agitation (pacing, rastlöshet) eller retardation (trög tanke eller rörelse)
- Återkommande tankar om döden / döende, självmordstankar eller försök
- Oroligt tänkande, fokus och koncentration
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Om din läkare anser att du uppfyller kriterierna för diagnos av depression, kommer nästa steg att avgöra om du också upplever symtom på hypomani eller mani, såsom:
- Att vara pratsam eller "pratsam", pressat tal
- Minskat sömnbehov
- Förhöjt humör
- Ökad energi eller målstyrd aktivitet
- Uppblåst självkänsla
- Deltagande i aktiviteter som kan kännas bra just nu men kan ha potentiellt allvarliga konsekvenser (dvs. överdriven alkoholanvändning, riskabelt sexuellt beteende, impulsiva utgif.webpter etc.)
- Racing tankar eller flykt av idéer
Om du har upplevt minst tre symtom på hypomani eller mani nästan varje dag under de senaste två veckorna av din nuvarande depressiva episod, kommer din läkare att lägga till specifikationen "med blandade funktioner" i din depressionsdiagnos.
Orsaker
De specifika orsakerna till depression med blandade egenskaper är oklara och inte väl förstådda. Som med andra typer av depression misstänker forskare att det finns ett antal olika faktorer som bidrar till utvecklingen av MDD-MX, inklusive en individs familjehistoria, genetik, miljö och andra hälsoförhållanden.
Medan MDD-MX kan vara svårt att diagnostisera, har forskning antytt att det är ganska vanligt: Så många som 25% av personer med unipolär depression kan ha blandade episoder.
Eftersom tillståndet lätt kan diagnostiseras felaktigt som bipolär sjukdom kan antalet personer som har depression med blandade egenskaper faktiskt vara mycket högre. Tidigare var det mycket mer utmanande att skilja mellan depression med blandade episoder och bipolär sjukdom. Senaste uppdateringar av diagnostiska riktlinjer som tar hänsyn till finesser i varje tillstånd har varit till hjälp.
Fortsatt forskning om de faktorer som bidrar till depression, såsom miljöexponering och genetik, ger också forskare en bättre förståelse.
Diagnos
Det kan vara mycket utmanande att diagnostisera depression med blandade funktioner. Under lång tid lärde sig psykologer att närvaron av maniska symtom innebar att en person hade bipolär, snarare än unipolär, depression.
Medan mani eller hypomani fortfarande är en del av de grundläggande diagnostiska kriterierna för bipolär sjukdom, är det nu också underförstått att personer med depression också kan uppleva dessa symtom - om än i mindre grad.
De klassiska tecknen och symtomen på allvarlig depression kan vara relativt lätta att upptäcka, men subtila episoder av mani eller hypomani kan inte upptäckas - både av personen med tillståndet och läkarna som behandlar dem.
En person med symtom på hypomani eller mani och depression kan initialt bli feldiagnostiserad med bipolär sjukdom. Även om förhållandena kan se ut (och ibland känns) desamma, finns det några viktiga skillnader - särskilt när det gäller behandling. En korrekt diagnos är nödvändig för att säkerställa att någon med något av tillstånden har tillgång till den mest effektiva typen av behandling.
Tydliga likheter mellan blandade episoder av depression och bipolär sjukdom, såsom delade symtom, kan vara tydliga för läkare och forskare men dessa tillstånd kan också dela riskfaktorer (som en familjehistoria av psykisk sjukdom).
Läkare måste noga överväga all information när de formulerar en diagnos, eftersom det bara kan vara missvisande att titta på symtom. Konsekvenserna av att få diagnosen fel humörstörning kan ha stor inverkan på någons liv.
Enligt DSM-5 kan specifikationen "med blandade funktioner" läggas till i en diagnos av major depressiv sjukdom för att indikera att en person har symtom på både depression och mani men inte uppfyller de diagnostiska kriterierna för en diagnos av bipolär oordning.
Forskning har visat att personer som upplever blandade episoder är mer benägna att missbruka ämnen och har en ökad risk för självmord jämfört med dem med depression - men det är ännu en anledning till att det är viktigt att få en korrekt diagnos.
Behandling
Efter att ha diagnostiserats med depressiv sjukdom med blandade egenskaper, kommer din läkare eller psykiater att diskutera behandlingsalternativ med dig. Det första alternativet kan vara terapi, medicinering eller båda. Även om det finns likheter mellan depression med blandade egenskaper och bipolär sjukdom kan de två tillstånden skilja sig ganska mycket i hur de svarar på behandling, särskilt mediciner.
Det är viktigt att veta att denna form av depression kanske inte svarar bra eller alls på behandling med enbart antidepressiva läkemedel.
Det är också viktigt att veta att en diagnos av depressiv sjukdom med blandade egenskaper i sig är en betydande riskfaktor för att så småningom utveckla bipolär sjukdom. När du och din läkare skapar en behandlingsplan måste du överväga denna risk.
För att hjälpa till med maniska symtom kan din läkare också ordinera ett atypiskt antipsykotiskt medel som:
- Abilify (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidon)
- Latuda (lurasidon)
- Rexulti (brexipiprazol)
- Saphris (asenapin)
- Seroquel (quetiapin)
- Zyprexa (olanzapin)
Du kan också få en stämningsstabilisator som litium eller Depakote (divalproex) istället för, eller förutom, ett antidepressivt medel. Små studier på personer med depression och blandade episoder har visat att dessa läkemedel kan vara till hjälp när de ges i doser lägre än vad som skulle användas för bipolär sjukdom.
Vissa människor som har depression med blandade drag har sömnsvårigheter eller känner sig särskilt upprörda under perioder av mani / hypomani. Din läkare kan ordinera lugnande medel för att hjälpa till med dessa symtom, såsom:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (klonazepam)
- Xanax (alprazolam)
Även om du tar mer än ett läkemedel kanske det inte räcker för att effektivt hantera symptom på depression med blandade funktioner. Du kan också behöva genomföra andra typer av behandling, såsom psykoterapi eller elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Hantera
För människor som har MDD-MX kan både diagnosprocessen och kraven på symtomhantering bli frustrerande och överväldigande. Om du nyligen har fått diagnosen eller arbetar med en läkare eller mentalvårdspersonal för att du misstänker att du kan ha en depressiv sjukdom med blandade funktioner är det viktigt att du har det stöd du behöver.
Börja bygga ditt nätverk av support med de som finns runt dig hemma, till exempel familjemedlemmar och vänner, och nå sedan ut till din gemenskap (till exempel en kyrklig grupp eller en volontärorganisation). Du kanske vill hitta specifika supportgrupper (personligen, online eller båda) för personer med depression, bipolär sjukdom och andra humörsjukdomar.
Om du inte är säker på var du ska börja, fråga din läkare, psykiater eller terapeut om de kan peka dig mot lokala resurser. Du kan också använda internet för att söka efter sociala nätverk, forum och patientnätverk.
Ett ord från Verywell
Om du har depression med blandade funktioner kan du dela några erfarenheter med någon som har fått diagnosen bipolär sjukdom. Förhållandena har dock några viktiga skillnader som både du och ditt psykiatriska team måste vara medveten om - särskilt när du beslutar om behandling. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Processen kan vara frustrerande, särskilt om du initialt diagnostiseras fel med en annan humörstörning och inte får en behandling som fungerar bra för dig. Det är därför det är viktigt att göra ditt bästa för att skapa och underhålla ett nätverk av support runt omkring dig.