Vad är beteendestörning?
Conduct disorder är ett pågående beteendemönster som kännetecknas av emotionella och beteendemässiga problem. Barn med beteendestörning beter sig arg, aggressiv, argumenterande och störande.
Uppförandestörning hos barn går utöver dåligt beteende. Det är ett diagnostiserbart psykiskt hälsotillstånd som kännetecknas av mönster som bryter mot samhällsnormer och andras rättigheter. Det beräknas att cirka 3% av skolåldern har beteendestörning. Det är vanligare hos pojkar än hos flickor.
Det är viktigt för barn med beteendestörning att få professionell behandling. Att känna igen de tidiga varningssignalerna kan hjälpa dig att vidta lämpliga åtgärder.
Symtom
Uppförandestörning sträcker sig bortom normalt tonårsuppror. Det innebär allvarliga beteendeproblem som sannolikt kommer att väcka oro bland lärare, föräldrar, kamrater och andra vuxna. För att kvalificera sig för diagnos av beteendestörning måste barn uppvisa minst tre av dessa symtom under det senaste året och minst ett under de senaste sex månaderna:
Aggression mot människor och djur
- Mobbning, hot eller skrämma andra
- Inledande fysiska slagsmål
- Använda ett vapen som kan orsaka allvarlig skada
- Fysisk grymhet mot människor
- Fysisk grymhet mot djur
- Stjälning medan du konfronterar ett offer
- Tvingad sexuell aktivitet
Fastighetsförstörelse
- Medveten brandinställning
- Annan förstörelse av egendom
Bedrägeri eller stöld
- Bryta eller komma in i ett hus, en bil eller en byggnad
- Ligger för personlig vinning
- Stjälning utan att konfrontera offret (till exempel butikstyveri)
Allvarliga regelöverträdelser
- Stanna ute på natten före 13 års ålder
- Att springa hemifrån över natten minst två gånger
- Truancy börjar före 13 års ålder
Påverkan
Uppförandestörning är inte bara en utmaning för vårdgivarna - det försämrar faktiskt barnets förmåga att fungera. Vissa områden där tillståndet kan påverka ett barns liv inkluderar:
- Utbildning: Barn med beteendestörning beter sig så mycket att deras utbildning påverkas. De får vanligtvis disciplinära åtgärder från lärare och kan hoppa över skolan. Barn med beteendestörning kan ha en högre risk för misslyckande eller att hoppa av skolan.
- Juridiska frågor: Ungdomar med beteendestörning har också större risk för juridiska problem. Substansmissbruk, våldsamt beteende och åsidosättande av lagen kan leda till fängelse.
- Relationer: Barn med beteendestörning har också dåliga relationer. De kämpar för att utveckla och upprätthålla vänskap. Deras relationer med familjemedlemmar lider vanligtvis på grund av deras allvar.
- Sex: De kan också bedriva riskabelt sexuellt beteende. Studier visar att tonåringar med beteendestörning är mer benägna att ha flera sexpartners och är mindre benägna att använda skydd.
Diagnos
Uppförandestörning hos barn kan diagnostiseras av en mentalvårdspersonal eller en läkare. Ofta ställs en diagnos efter att försök att avhjälpa beteendeproblem i skolan och hemma inte är effektiva.
En professionell kan intervjua barnet, granska dokumentationen och be föräldrar och lärare fylla i frågeformulär om barnets beteende. Psykologiska tester och andra bedömningsverktyg kan också användas för att utvärdera barnet.
Orsaker
Forskare är inte helt säkra på varför vissa barn utvecklar beteendestörning. En mängd olika biologiska, psykologiska och sociala faktorer är sannolikt involverade. Ganska ofta överlappar dessa faktorer. Några som kan spela en roll inkluderar:
- Hjärnavvikelser: Bildstudier tyder på att barn med beteendestörning kan ha vissa avvikelser i vissa delar av hjärnan. Den pre-frontala cortexen (som påverkar dom) och det limbiska systemet (som påverkar känslomässiga reaktioner) kan försämras.
- Kognitiva underskott: Låg IQ, dåliga verbala färdigheter och försämrad verkställande funktion kan göra barn mer utsatta för uppförandestörning.
- Genetik: Studier tyder på att ärvda gener kan vara ansvariga för ungefär hälften av det antisociala beteendet. Forskare är inte säkra på vilka specifika genetiska komponenter som bidrar till att utföra störningar.
- Sociala frågor: Fattigdom, oorganiserade stadsdelar, dåliga skolor, familjeuppdelning, föräldras psykiska sjukdomar, hårda föräldraskap och otillräcklig tillsyn är starkt kopplade till beteendestörning.
Oppositional Defiant Disorder som föregångare
Vissa barn med oppositionell trotsig sjukdom utvecklar beteendestörning. Oppositionsutmanande störning är en beteendestörning som involverar ett mönster av arg eller irriterad humör, argumentativitet och trots, och hämnd. Utan effektiv behandling kan oppositionell trotsig sjukdom utvecklas till uppförandestörning när ett barn åldras.
Vanliga comorbida förhållanden
Många barn med beteendestörning har andra psykiska problem eller kognitiva försämringar. Dessa kan inkludera:
- ADHD
- Självskada
- Missbruk av ämnen
- Depression och ångest
- Posttraumatisk stressyndrom
- Inlärningssvårigheter
Barn med beteendestörning kan vara mer benägna att utveckla antisocial personlighetsstörning senare i livet.
Typer
Det finns tre typer av beteendestörning. Dessa undertyper kännetecknas av åldern vid vilken symtom först uppträder.
- Barndom indikerar att symtomen började före 10 års ålder.
- Ungdomar börjar indikerar att tecken på tillståndet började under ett barns tonåringar.
- Ospecificerad start anger åldern exakt ålder som symtomen först började är inte klart.
Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5), som används för att diagnostisera psykiska sjukdomar, skiljer också mellan beteendestörning med eller utan "begränsade prosociala känslor."
Individer med begränsade prosociala känslor kännetecknas av hårdhet och brist på ånger och empati. De är oroade över sina prestationer i skolan eller jobbet och har grunda känslor. När de är närvarande kan deras känslomässiga uttryck användas för att manipulera andra.
Behandling
Behandling av beteendestörning beror på flera faktorer, såsom barnets ålder och svårighetsgraden av beteendeproblem. De vanligaste behandlingsmetoderna inkluderar:
- Familjeterapi: Föräldrar, syskon och andra familjemedlemmar kan bjudas in i terapi med barnet. Ibland kan förbättrad relation mellan föräldrar och barn förbättra familjens interaktion.
- Medicin: Det finns inte ett läkemedel som specifikt behandlar beteendestörning. Men ibland kan läkare ordinera medicin för att behandla sjukdomens symtom eller för att ta itu med annan underliggande psykisk sjukdom.
- Föräldraträning: Behandling involverar ofta vårdgivare och föräldrar. Föräldrar kan lära sig beteendestyrelsestrategier och tekniker för att öka säkerheten i hemmet om ett barn är aggressivt eller våldsamt.
- Psykoterapi: Individuell terapi kan vara till hjälp när ett barn kan dra nytta av att lära sig nya färdigheter, såsom ilskhantering och impulskontroll.
- Bostadsplacering: I fall där ett barns eller ungdomars beteende har blivit utom kontroll kan behandling i ett bostadsprogram vara nödvändigt för att hålla alla säkra. En terapeutisk miljö kan hantera problem med missbruk, sexuellt beteende eller våld.
Tidig intervention är nyckeln till att få den mest effektiva behandlingen, så det är viktigt för föräldrar, lärare och läkare att vara medvetna om tecken på beteendestörning hos barn så att lämpliga hänvisningar och ingripanden kan införas.
Hantera
Forskning tyder på att deltagande i psykosociala behandlingar kan hjälpa både barn och familjer att hantera effekterna av beteendestörning. Sådana tillvägagångssätt innebär ofta att arbeta med föräldrar och vårdgivare för att hjälpa dem att hitta effektiva sätt att hantera sitt barns beteende. Detta kan inkludera saker som:
- Skapa struktur
- Tillämpa gränser
- Ger tydliga instruktioner
- Belöna positiva beteenden
- Använda timeout efter olämpligt beteende eller utbrott
Det yttersta målet med sådan utbildning är att hjälpa föräldrar och barn att interagera mer effektivt. Detta kan leda till mindre konflikt och hjälpa barn att bättre reglera sitt beteende.