Barn med ADHD kan ha en kort uppmärksamhet och kan ha problem med att vara hyperaktiva och impulsiva. Det betyder att de kanske inte klarar sig bra i skolan, kan ha problem med att få vänner eller behålla sina vänner och till och med ha problem hemma och med fritidsaktiviteter.
Lyckligtvis kan behandlingar hjälpa till att kontrollera symtomen på ADHD hos de flesta barn. Dessa behandlingar inkluderar vanligtvis ADHD-läkemedel och beteendeterapi, som kan vara mer formella, till exempel hos en barnpsykolog eller rådgivare, eller bara enkla steg som föräldrar och lärare lär sig för att hjälpa dem att bli mer organiserade, undvika distraktioner och bete sig mer lämpligt.
ADHD-läkemedel
ADHD-läkemedel har länge varit en viktig del av behandlingsplanerna för många barn med ADHD.
Dessa ADHD-läkemedel inkluderar nu:
- Kortverkande stimulanser: Adderall, Dexedrine, Focalin, Ritalin
- Mellanverkande stimulanser: Dexedrine Spansule
- Långverkande stimulanser: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Icke-stimulerande medel: Intuniv, Strattera, Qelbree
Den listan gör att det verkar som om det finns många olika ADHD-läkemedel att välja mellan, särskilt om ditt barn har biverkningar för en eller flera av dem. Dina val begränsas snabbt när du förstår att stimulanterna egentligen bara är olika former och varianter av följande två typer av ADHD-läkemedel:
- Metylfenidatbaserade ADHD-läkemedel: Concerta, Daytrana, Focalin och Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
- Amfetaminbaserade ADHD-läkemedel: Adderall och Adderall XR, Dexedrine och Dexedrine Spansule, Vyvanse
Varför finns det så många ADHD-läkemedel om de är så lika? I vissa fall har dessa mediciner helt enkelt olika leveransmetoder som gör att de håller längre.
Till exempel är Concerta tänkt att pågå i 12 timmar, medan Ritalin LA vanligtvis tar ungefär åtta timmar, även om de båda har metylfenidat som aktiv ingrediens. I andra fall är sättet du tar medicinen helt annorlunda, såsom Daytrana-plåstret.
Bieffekter
Även om dessa ADHD-läkemedel hjälper många barn att hantera sina symtom, är vissa föräldrar fortfarande tveksamma att börja sitt barn på ett läkemedel som Ritalin eller Adderall eftersom de är oroliga för eventuella biverkningar.
I vissa fall är dessa bekymmer motiverade. Stimulerande medel som används för att behandla ADHD är ökända för att orsaka:
- Minskad aptit
- Viktminskning
- Sömnlöshet
- Huvudvärk
Många av dessa biverkningar är tillfälliga eller kan lätt hanteras genom att minska läkemedlets dos.
Vissa föräldrar är oroliga för stigmatiseringen av att ta en ADHD-medicin, är oroliga för kontroverser över Ritalin, eller är oroliga för att läkemedlen kommer att göra deras barn argare, mer aggressivt eller till och med för lugnt, som en zombie. Lyckligtvis är dessa inte vanliga biverkningar av ADHD-läkemedel. Om de inträffar skulle din barnläkare antagligen antingen stoppa medicinen eller sänka läkemedlets dos.
Andra biverkningar som föräldrar ofta är oroliga för när de börjar sitt barn med ADHD-läkemedel kan inkludera:
Tics
Oron över tics är troligt eftersom alla stimulantia listar tics som en kontraindikation för att de ska ordineras. Många ADHD-experter tror inte att stimulantia, såsom Ritalin, faktiskt orsakar eller förvärrar tics, och att ADHD och kroniska tic-störningar helt enkelt kan förekomma tillsammans hos vissa barn.
Om du är orolig för att ditt barn utvecklar tics bör du omedelbart meddela din läkare. Det kan rekommenderas att stoppa medicinen eller eventuellt få problemet utvärderat av en neurolog.
Plötslig död
Stimulanter har också en varning om att de kan orsaka plötslig död hos barn med strukturella hjärtproblem eller andra allvarliga hjärtproblem, såsom kardiomyopati eller allvarliga hjärtrytmavvikelser.
Påminn din barnläkare om kända hjärtproblem i ditt barn eller familjehistoria på vardera sidan innan du börjar ett stimulantia. Om så är fallet kan ett EKG eller alternativt läkemedel anges.
Självmord
Strattera (atomoxetin) har en varning om ökad risk för självmordstankar och Qelbree (viloxazin), som godkändes av FDA 2021, varnar för risk för självmordstankar och beteenden. Detta gör det viktigt att övervaka ditt barn för förändringar i humör eller beteende när du startar eller ändrar doser av dessa läkemedel.
Det är viktigt att notera att en metaanalys från 2014 som tittade på 23 olika studier rapporterade inga färdiga självmord hos patienter som behandlades med atomoxetin.
Om ditt barn har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Minimera biverkningar
Ett av de bästa sätten att minimera biverkningarna av en ADHD-medicinering är att ha realistiska förväntningar på vad du tror att medicinen kommer att göra för ditt barn. Till exempel, om ditt barn är så hyperaktivt och impulsivt att de får problem varje dag i skolan, kan det vara okej om de fortfarande får lite problem för att prata en gång i veckan.
Barnläkare, föräldrar och lärare får ibland problem när de fortsätter att öka läkemedelsdoserna för att försöka få total kontroll över ADHD-symtom när målet kanske borde vara att helt enkelt minska störande beteenden, förbättra prestanda i skolan och förbättra relationerna med familj och vänner .
Andra tips för att minimera biverkningar från ADHD-läkemedel:
- Börja med en låg dos: Börja med en låg, åldersanpassad dos av medicinen.
- Titrerar medicinen: Under ledning av din barnläkare, öka läkemedlet var tredje vecka till det verkar fungera bra, eller om ditt barn börjar få biverkningar.
- Överväg att byta läkemedel: Tänk på en annan typ av ADHD-medicin om ditt barn börjar ha för många biverkningar som inte hjälper genom att sänka läkemedelsdosen. Till exempel, om ditt barn tar en amfetaminbaserad ADHD-medicin som Vyvanse, skulle du troligen byta till en metylfenidat (Ritalin) -baserad ADHD-medicin nästa.
- Tänk på "medicinsemester": Med andra ord, experimentera med att inte ta det på helger och / eller ledigt från skolan.
- Håll dig till regelbundna kontroller: Se din barnläkare för regelbundna ADHD-kontroller (minst var tredje till sjätte månad) för att övervaka ditt barns hjärtfrekvens, blodtryck och längd och vikt för att se till att de växer bra.
Tips för specifika biverkningar
- Dåsighet: Fråga din barnläkare om ditt barn kan ta sin dos Strattera vid sänggåendet om det orsakar mycket sömnighet.
- Minskad aptit: Tänk på några extra hälsosamma mellanmål och kaloririka livsmedel om deras huvudsakliga biverkning är minskad aptit, viktminskning eller problem med att gå upp i vikt. Att ta medicinen efter frukost kan hjälpa till med detta problem.
En annan sak att notera är att lägga till en extra dos medicin på eftermiddagen för symtomtäckning kan vara mer användbart än att bara höja dosen. Till exempel, om kortverkande Ritalin verkar hantera symtom i bara tre timmar, kan man lägga till en eftermiddagsdos för att ge extra täckning.
På samma sätt, om ditt barn tar ett långverkande medel som Concerta och täckning krävs på eftermiddagen, kan tillsättning av ett kortverkande metylfenidat hjälpa till att hantera symtom på eftermiddagen / kvällen utan att störa sömnen.
Omvärdera
Förstå att medicinering kanske inte kan lindra alla dina barns ADHD-symtom, särskilt om de har biverkningar i höga doser. Att helt enkelt minska symtomens svårighetsgrad kan behöva vara ditt mål för medicinen. Andra terapier kan behövas också, såsom beteendeterapi och modifieringar i skolan.
Om ditt barn inte mår bra efter att ha testat flera ADHD-läkemedel och olika doser kan något annat hända. Istället för att fortsätta att testa högre doser, vilket kan öka risken för biverkningar, tänk på att de kanske inte har ADHD, eller så kan de ha en samexisterande sjukdom som depression eller inlärningssvårigheter.