Medan vissa barn är motståndskraftiga mot stressande händelser och andra stora livsförändringar, kämpar andra för att komma tillbaka. Ett barn som uppvisar förändringar i humör eller beteende efter en stressad livshändelse kan ha en justeringsstörning.
En justeringsstörning är ett mentalt hälsotillstånd som kan kräva professionell hjälp. Med lämpligt ingripande svarar justeringsstörningar vanligtvis bra på behandlingen.
Orsaker
Människor i alla åldrar kan ha justeringsstörningar, men de är särskilt vanliga hos barn och ungdomar.
Justeringsstörningar orsakas av ett maladaptivt svar på stress. De åstadkommer någon form av förändring i ett barns liv. Det finns många typer av stressande händelser som kan leda till en justeringsstörning hos barn, inklusive:
- Äktenskapsskillnad: Barn som handskas med skilsmässa kan genomgå många förändringar, inklusive förändringar i boendets situation eller frånvaron av en förälder.
- Rör på sig: Oavsett om det är ett hus i ett annat område eller en lägenhet i en helt ny stad, kan ett barn kämpa för att anpassa sig till förändringarna.
- Byta skolor: Att bli befordrad till gymnasiet eller gå in i en ny skola över hela staden kan innebära en förändring av vänner och en stor förändring av barnets rutin.
- Förändring i hälsa: Oavsett om det är barnet som diagnostiserats med en sjukdom eller det är en förälder som utvecklar ett hälsotillstånd, kan den tillhörande stressen vara svår att hantera.
Den stressiga situationen kan vara en engångshändelse, som ett husdjurs död. Men en justeringsstörning kan också härröra från en pågående stressig situation, som att mobbas upprepade gånger i skolan.
Inte alla barn som upplever stressiga händelser utvecklar dock justeringsstörningar. Och det som ett barn anser vara stressande kanske inte är en stor sak för ett annat. Så även om ett barn kan utveckla en anpassningsstörning efter föräldrarnas separation, kanske ett annat barn i samma familj inte upplever samma svar.
Flera faktorer, såsom barnets temperament och tidigare erfarenheter, påverkar om ett barn utvecklar en justeringsstörning efter en stressande händelse. Ett starkt stödsystem och hälsosam hanteringsförmåga kan fungera som skyddande faktorer som minskar risken för att ett barn kommer att utveckla en anpassningsstörning.
Undertyper
Det finns flera subtyper av justeringsstörningar och diagnosen beror på barnets emotionella symtom och beteende efter en stressande händelse. De specifika undertyperna är:
- Justeringsstörning med deprimerat humör: Ett barn kan uppvisa gråtformulär, förlust av intresse för vanliga aktiviteter, känslor av hopplöshet och ökad sorg.
- Justeringsstörning med ångest: Ett barn kan verka mer orolig och orolig än vanligt. Ångest kan manifestera sig som separationsangst - när ett barn blir upprörd över att vara separerad från en vårdgivare.
- Justeringsstörning med blandad ångest och deprimerat humör: När ett barn upplever ett deprimerat humör och ångest kan det diagnostiseras med denna subtyp.
- Justeringsstörning med beteendestörning: Ett barn kan diagnostiseras med denna subtyp när hennes beteende förändras, men hennes humör verkar vara detsamma. Hon kan uppvisa ökad trots trots att hon börjar stjäla eller slåss.
- Blandad störning av känslor och uppförande: Ett barn som upplever störningar i humör eller ångest och uppvisar en förändrad beteende kan diagnostiseras med en blandad störning av känslor och uppförande.
- Ospecificerad justeringsstörning: Ett barn som har svårt att hantera en stressande händelse men som inte riktigt uppfyller kriterierna för någon av de andra undertyperna kan diagnostiseras med denna subtyp.
Det är viktigt att notera att bara för att ditt barn har diagnostiserats med en justeringsstörning med deprimerat humör betyder det inte att han har diagnostiserats med "klinisk depression". Enligt deras definition är justeringsstörningar stressrelaterade tillstånd som inte uppfyller alla kriterier för en annan psykisk störning. Det kan vara förvirrande för föräldrar, men det är en viktig skillnad.
Symtom
Bara för att ett barn har problem med att anpassa sig till en ny omständighet eller en stressig situation betyder inte nödvändigtvis att barnet har ett diagnostiserbart psykiskt tillstånd. För att kvalificera sig för diagnos av justeringsstörning måste ett barns försämring överstiga vad som skulle anses normalt för omständigheterna.
En justeringsstörning kommer att försämra barnets sociala eller akademiska funktion. Nedgång i betyg, problem med att upprätthålla vänskap eller en ovilja att gå i skolan är några exempel. Ungdomar kan uppvisa antisocialt beteende, såsom vandalism eller stjäla.
Barn med justeringsstörningar rapporterar ofta om fysiska symtom som magont och huvudvärk. Sömnproblem och trötthet är också vanligt. Symtom måste förekomma inom tre månader efter en specifik stressande händelse.
Men symtomen kan inte pågå i mer än sex månader. Om ett barn upplever pågående symtom efter sex månader skulle situationen kvalificera sig för diagnos av en annan störning, såsom diagnos av generaliserad ångestsyndrom eller allvarlig depression.
Det är möjligt för barn att uppleva ett comorbid tillstånd. Till exempel kan ett barn som tidigare har diagnostiserats med ADHD eller oppositionell trotsig sjukdom också uppleva en justeringsstörning efter en stressande händelse.
Risk för självmord
Även om en justeringsstörning är kort kan den fortfarande vara extremt allvarlig. Ungdomar som upplever höga grader av nöd är i högre risk för självmord.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Cirka 25% av tonåringarna med en anpassningsstörning upplever självmordstankar eller gör ett självmordsförsök. Studier visar att flickor med justeringsstörningar visar högre självmordstendenser än pojkar med samma diagnos.
Om ditt barn uttrycker tankar om att vilja dö eller hon gör något försök att skada sig själv, ta situationen på allvar. Antag aldrig att ditt barn bara är dramatiskt eller försöker få uppmärksamhet. Kontakta ditt barns barnläkare eller en mentalvårdspersonal om ditt barn uttrycker självmordstankar. Om situationen är en nödsituation, ring 911 för förstasvar eller gå till ditt lokala akutrum.
Diagnos
En läkare eller mentalvårdspersonal kan diagnostisera en justeringsstörning. Som en del av en omfattande bedömning intervjuas vanligtvis föräldrarna och barnet. Om barnet uppfyller kriterierna och andra villkor kan uteslutas kan en diagnos av justeringsstörning ges.
Läkaren eller mentalvårdspersonalen kommer att ställa frågor om barns känslor, beteende, utveckling och den identifierade stressiga händelsen. I vissa fall kan en lärare, vårdgivare eller annan tjänsteleverantör bli ombedd att ge ytterligare information.
Behandling
Vilken typ av behandling ett barn med en anpassningsstörning behöver beror på flera faktorer, såsom barnets ålder, omfattningen av symtomen och vilken typ av stressande händelse som inträffade.
En vårdpersonal kommer att skapa en anpassad behandlingsplan med specifika rekommendationer. Vid behov kan ett barn hänvisas till andra specialister, som en psykiater. Här är några av de vanligaste behandlingarna för en justeringsstörning:
- Individuell terapi: Individuell terapi kan lära sig färdigheter som problemlösning, impulskontroll, ilskhantering, stresshantering och kommunikation.
- Familjeterapi: Familjeterapi kan användas för att ta itu med förändringar i familjedynamiken och för att hjälpa familjemedlemmar att förbättra kommunikationen.
- Föräldraträning: Föräldrarutbildning hjälper föräldrar att lära sig nya färdigheter för att hantera beteendeproblem. Föräldrar kan lära sig nya disciplinstrategier eller mer effektiva sätt att sätta gränser och ge konsekvenser.
- Medicin: Även om det mer sannolikt är att läkemedel används för långvariga problem, kan symtomen vara receptbelagda för att ta itu med specifika symtom.
- Gruppterapi: Gruppterapi kan användas för att skärpa sociala färdigheter eller kommunikationsförmåga. Barn eller ungdomar kan också dra nytta av kamratstöd.
Tidigt ingripande kan vara avgörande för att behandla justeringsstörningar och kan förhindra att sjukdomen förvandlas till ett allvarligare tillstånd, som allvarlig depression.
Behandlingen är vanligtvis effektiv vid justeringsstörningar. Om ett barn inte svarar bra på en typ av behandling, kan en psykiatrisk person prova ett annat tillvägagångssätt.
Om du tror att ditt barn har en justeringsstörning
Symtom på en justeringsstörning kan börja långsamt. Ditt barn kanske klagar över magont en vecka och gråter om att behöva gå i skolan nästa.
Borsta inte förändringarna i humör eller beteende som en fas. Utan lämpligt ingripande kommer symtom på en justeringsstörning sannolikt att förvärras.
Om du är orolig för ditt barns humör eller beteende, fråga andra vårdgivare vad de märker. En lärare, daghem eller coach kan ge insikt i om ditt barn har problem inom andra områden.
Om du märker förändringar i ditt barns humör eller beteende och förändringarna pågår mer än två veckor, boka ett möte med din barnläkare. Dela dina bekymmer och diskutera dina alternativ.
Även om du inte kan identifiera en stressande händelse som ditt barn har genomgått, kan han fortfarande ha en justeringsstörning baserad på en händelse som inträffat. Kanske hände något i skolan eller i en annan persons hem när han besökte. Eller en händelse som du inte tyckte var stressande kan ha haft en större inverkan på ditt barn.
Och även om det som händer med ditt barn inte diagnostiseras som en justeringsstörning, kan en förändring av ditt barns humör eller beteende vara ett tecken på ett annat tillstånd.
En läkare kommer att utesluta eventuella fysiska hälsoproblem som kan ligga bakom förändringarna och, om så är motiverat, kan en remiss göras till en psykolog.