Könsdysfori: definition, symtom, egenskaper, orsaker, behandling

Vad är könsdysfori?

Könsdysfori hänvisar till känslor av nöd och obehag som en person upplever när deras tilldelade kön inte matchar deras könsidentitet. Människor som upplever könsdysfori kan känna sig obekväma med och bekymrade över konflikten mellan de fysiska kropparnas sexuella egenskaper och hur de känner och tänker på sig själva.

De kan också uppleva känslor av nöd eller obehag över de traditionella könsroller som förväntas av deras tilldelade kön.

Effekterna av könsdysfori kan skilja sig från person till person. För vissa människor kan dessa känslor av konflikt påverka deras självbild och beteende. En person med könsdysfori kan hantera känslor av obehag genom att ändra deras könsuttryck, könsrepresentation eller könsfördelning från deras kön som tilldelats vid födseln, liksom förändringar i deras fysiska utseende.

Barn som upplever könsdysfori kan uttrycka sin önskan att vara motsatt kön och insistera på leksaker, frisyrer och kläder som vanligtvis förknippas med motsatt kön.

Inte alla som har könsdysfori identifierar sig som transgender, men många personer som diagnostiserats med könsdysfori identifierar sig som transgender, könsvätska eller könsöverensstämmelse.

Symtom

Symtom på könsdysfori kan innefatta att man känner en stark känsla av nöd eller obehag med sitt tilldelade kön. Några tecken på att någon upplever könsdysfori inkluderar:

• En önskan att inte längre ha de primära könsegenskaperna hos sitt kön som föddes
• En önskan att behandlas som motsatt kön
• En önskan att ha de primära och sekundära könegenskaperna hos deras föredragna könsidentitet
• Insisteringen på att de är ett kön som skiljer sig från deras födelsetilldelade kön
• Inställningar för könsexperter
• Starkt avslag på leksaker, spel och andra saker som vanligtvis är förknippade med deras födelsetilldelade kön
• Bära kläder som vanligtvis förknippas med motsatt kön

Människor som upplever könsdysfori kan ofta uttrycka att de vill vara motsatta kön. De känner sig ofta obekväma med könsroller och könsuttryck för deras födelsedagade kön. Detta kan manifestera sig i beteenden som att klä sig som deras föredragna kön, spela med leksaker som vanligtvis är förknippade med det motsatta könet och avvisa många könsstereotypiska beteenden.

Könsdysfori är inte relaterat till en individs sexuella läggning. Människor som upplever könsdysfori kan vara raka, homosexuella, lesbiska eller bisexuella. Människor som känner könsdysfori kan också vara könsavvikande eller transgender. Det är emellertid viktigt att inse att inte alla som är transpersoner eller könsöverträdelser upplever könsdysfori.

Könsidentitet kontra sexuell läggning

Det är också viktigt att erkänna skillnaden mellan könsidentitet och sexuell identitet. Könsidentitet avser en persons interna känsla för kön, oavsett om det är man, kvinna eller utanför könsbinäret. Sexuell läggning avser en människas fysiska, emotionella eller romantiska attraktion till andra människor.

Där kön involverar vem du är, handlar sexualitet om vem du lockas till. Vissa personer med könsdysfori är en del av LGBTQ + -gemenskapen, men att uppleva könsdysfori betyder inte att en person är homosexuell, lesbisk eller bisexuell.

Diagnos

Könsdysfori är en diagnos som anges i Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5). I den tidigare utgåvan av DSM var det känt som könsidentitetsstörning. Detta ändrades 2013 för att avlägsna stigmatiseringen i samband med att kalla det en störning. Där det tidigare presenterades som en störning relaterad till identitet, tar DSM-5 ett mer beskrivande tillvägagångssätt som är fokuserat på det obehag och nöd som dysfori orsakar.

Hos ungdomar och vuxna

För att bli diagnostiserad med könsdysfori som ungdom eller vuxen måste en individ uppleva kliniskt signifikant nöd eller försämringar inom sociala områden, arbete och andra viktiga livsområden. Dessa känslor måste pågå i minst sex månader och åtföljas av minst två av följande:

• En signifikant inkongruens mellan primära och sekundära kännetecken och individens upplevda kön
• En tydlig önskan att bli av med primära eller sekundära könsegenskaper
• En önskan att ha de primära eller sekundära kännetecknen för sitt upplevda kön
• En önskan att vara deras erfarna kön
• En önskan att behandlas som deras erfarna kön
• En övertygelse om att de har beteenden, känslor och reaktioner som kännetecknar deras upplevda kön

Hos barn

Barn kan också uppleva könsdysfori. Det är inte ovanligt att barn uppvisar könsöverensstämmande beteenden, så det är viktigt att skilja mellan typiska barndomsbeteenden och äkta könsdysfori.

På samma sätt som vuxna måste barn uppleva funktionsnedsättningar eller betydande nöd som varar minst sex månader. De måste också uppleva minst sex av följande symtom:

• Insisteringen att de är motsatt kön eller en önskan att vara motsatt kön
• En preferens för att ägna sig åt fantasispel eller make-believe som motsatt könsroll
• En preferens för kläder som vanligtvis förknippas med motsatt kön
• En preferens för leksaker som stereotyp föredras av motsatt kön
• Avvisa leksaker eller aktiviteter som vanligtvis förknippas med deras tilldelade kön
• Uttrycker ogillande för deras fysiska könsegenskaper
• En önskan att ha de sexegenskaper som matchar deras könsidentitet
• Föredrar att leka med andra barn av motsatt kön

Tecken på könsdysfori hos barn kan förekomma redan i åldern 4. Dessa symtom blir ofta allvarligare när barn blir äldre, särskilt när de börjar uppleva de fysiska förändringar som är förknippade med puberteten.

Könsdysfori kontra könsavvikelse

Det är viktigt att notera att könsdysfori och könsavvikelse inte är desamma. Könsavvikelse innefattar beteenden och könsuttryck som inte motsvarar de stereotypa normerna förknippade med en persons födelsetilldelade kön. Könsbrist anses inte vara en psykisk störning.

Orsaker

De exakta orsakerna till könsdysfori är inte helt förstådda, men flera olika faktorer kan spela en roll. Genetik, hormonella influenser under fostrets utveckling och miljöfaktorer kan vara inblandade.

Exempelvis har prenatal exponering för vissa kemikalier associerats med störningar i den normala utvecklingen av könsbestämning före födseln. Forskning pekar också på en genetisk koppling, eftersom det finns en högre gemensam prevalens mellan identiska tvillingar än mellan broderliga tvillingar.

Uppkomsten av könsdysfori är ofta under tidig barndom. Medan de exakta mekanismerna är oklara vet vi att när barn föds tilldelas de ett sexbaserat baserat på deras fysiska anatomi. Kön som ett barn tilldelas vid födseln avgör ofta hur de växer upp och hur andra interagerar med dem. När de blir äldre kan de börja känna att det inte finns någon skillnad mellan deras könsidentitet och deras tilldelade kön. I vissa fall kan denna obalans leda till känslor av könsdysfori.

Behandling

Behandlingen för könsdysfori är mycket individuell och baserad på varje persons unika behov. Det fokuserar vanligtvis på att hjälpa individen att utforska sin könsidentitet, ofta genom att låta dem uttrycka sitt kön på ett sätt som motsvarar deras inre känsla av kön. Detta kan innefatta att klä sig på ett sätt som stämmer överens med deras könsidentitet, att använda olika namn och pronomen eller att ta medicinska åtgärder för att fysiskt förändra kroppen.

Förutom rådgivning kan behandling för könsdysfori innefatta hormoner och könsfördelningskirurgi.

Medicinska alternativ

Vissa personer med könsdysfori kan föredra mer omfattande behandling som innebär användning av korshormoner och könsbekräftande medicinska ingrepp. Behandling kan också innebära kroppsförändringar som hjälper till att anpassa en persons yttre presentation med deras interna könsidentitet.

Hormonbehandling och kirurgi är två sätt att detta kan åstadkommas. Men återigen måste behandlingen anpassas till individens behov och mål. Vissa människor kanske vill uppnå en fullständig övergång till det kön som de identifierar sig med. Andra kanske bara vill minimera de sekundära könsegenskaperna, såsom ansiktshår eller bröst, som inte stämmer överens med deras könsidentitet.

Det är viktigt att komma ihåg att även om kirurgisk könsbekräftelsekirurgi är ett alternativ, gör inte alla med könsdysfori det valet. Kirurgi är dyrt och täcks vanligtvis inte av försäkring. Inte alla vill ha fullständig könsfördelning. Hormonterapi kan hjälpa vissa människor, medan andra kan välja att ändra sitt yttre könsuttryck och klädsel så att de överensstämmer med deras inre känsla av könsidentitet.

Maskuliniserande och feminiserande hormoner kan ibland hjälpa till att minska eller lösa känslor av könsdysfori. Sådana hormoner kan ha biverkningar, inklusive förändringar i libido och potentialen för maniska, hypomaniska eller psykotiska symtom hos personer med ett underliggande psykiskt tillstånd.

Men människor som inte har förmågan att ta något av dessa steg kan börja uppleva känslor av ökad psykisk nöd inklusive känslor av ångest och depression. I sådana fall kan psykoterapi hjälpa människor att känna sig mer bekväma med att uttrycka sin inre kön och förbättra det mentala välbefinnandet.

Psykoterapi

Vissa individer kanske bara vill ha rådgivning för att hjälpa dem att känna sig mer bekväma med sina känslor, för att bekräfta sin identitet och för att hjälpa dem att hantera eller minska eventuella känslor av nöd. Förhållande eller familjerådgivning kan hjälpa partners, föräldrar och andra familjer medlemmar förstår bättre vad deras nära och kära upplever. Detta kan hjälpa individen mer socialt och kamratstöd, vilket kan ge en mer bekräftande miljö.

Psykoterapeutiska behandlingar för könsdysfori försöker inte ändra en individs könsidentifiering. Istället fokuserar psykoterapi på att hjälpa människor att känna sig mer bekväma i sin identitet och uttryck för sitt kön.

Målet är att hjälpa människor att känna sig mer uppfyllda och förbättra sin livskvalitet genom att minska känslor av dysfori. Detta uppnås ibland genom att:

• Utforska könsidentitet och uttryck
• Lärande sätt att hantera stress
• Öva självacceptans
• Bygga ett supportnätverk
• Fatta beslut om övergångsalternativ
• Förbättra relationer

Terapi kan inte bara hjälpa människor att minska känslor av dysfori, men det kan också hjälpa människor i alla faser av processen att förbättra deras livskvalitet och välbefinnande.

Utmaningar

Människor som inte överensstämmer med kön och deras familjer har ofta en ökad risk för stigma och diskriminering på grund av sin könsidentitet. Människor med könsdysfori som är transpersoner eller inte följer kön har också en högre risk att bli offer för våld eller mobbning.

De som bedriver medicinska behandlingar som hormoner eller kirurgiska ingrepp kan också få svårigheter att få tillgång till lämplig sjukvård och försäkringsskydd för sin behandling.

Känslor av dysfori i kombination med brist på socialt stöd kan ofta bidra till psykisk nöd och andra problem. Vissa störningar associerade med personer med könsdysfori inkluderar depression, ångest, missbruk av substanser, självskada och andra psykiska problem.

Forskning har också visat att personer som har könsdysfori har en högre risk att dö av självmord än allmänheten. En studie visade att 48,3% av deltagarna med könsdysfori hade upplevt självmordstankar och 23,8% hade försökt självmord minst en gång.

Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för stöd och hjälp från en utbildad rådgivare. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.

Hantera

Att hantera känslor av könsdysfori innebär vanligtvis behandling som fokuserar på att hjälpa människor att känna sig mer bekväma med sin könsidentitet. Några andra strategier som kan hjälpa människor att hantera känslor av könsdysfori inkluderar:

• Hitta support: Försök att gå med i en supportgrupp och prata med kamrater som har haft liknande erfarenheter.
• Minska obehag: Använd metoder som bindning av bröst eller könsorgan för att minimera fysiska egenskaper som bidrar till känslor av dysfori.
• Ta hand om dig själv: Prioritera egenvård och känslomässig välbefinnande, inklusive att göra saker som får dig att må bra om dig själv och din kropp.
• Bekräfta din identitet: Försök att göra små saker som hjälper dig att bekräfta din könsidentitet. Detta kan innefatta att du bär vissa tillbehör, byter frisyr eller ber andra att hänvisa till dig med dina föredrag.
• Planera för framtiden: Människor kan också välja att sträva efter lagliga alternativ för att övergå till önskat kön samt övergå i sociala miljöer. Undersök stegen och gör en plan som hjälper dig att arbeta mot dina långsiktiga mål, oavsett om dessa mål innebär en medicinsk, social eller juridisk övergång.

Pronomen

Vissa personer med könsdysfori kanske föredrar att använda pronomen som motsvarar deras könsidentitet. Eller så kan de föredra användningen av könsneutrala, singulära "de", "dem", "deras" pronomen.

När du arbetar mot dina långsiktiga mål, leta efter lösningar som också hjälper dig att hantera dina känslor av dysfori på kort sikt. Detta kan innebära att du täcker eller minimerar din kontakt med de primära eller sekundära könsegenskaperna som orsakar nödkänslor. Tillbringa tid på att utforska din identitet och sätten att uttrycka den som känns rätt för dig.