Obsessive-compulsive disorder (OCD) är en psykiatrisk störning som involverar både tvångstankar (återkommande, ihållande, påträngande tankar, bilder eller uppmaningar som orsakar ångest eller ångest) och tvång (upprepade beteenden eller mentala handlingar som syftar till att neutralisera eller minska ångest eller nöd eller förhindra det fruktade resultatet).
Förstå fruktade resultat
Obsessioner är oönskade privata händelser som vanligtvis resulterar i inte bara ångest beträffande ihållande av besattheten i sig utan också ett fruktat katastrofalt resultat. Rädslade resultat involverar vanligtvis föregripande ångest angående teman, såsom att vara ansvarig för att skada sig själv eller andra, eller definieras som oetiskt, omoraliskt eller ofullkomligt.
Till exempel kan besatthet angående smuts och föroreningar leda till en överväldigande rädsla att om smuts och förorening inte mildras kan man bli sjuk eller oavsiktligt få andra att bli sjuka. Vid kontaminering kan man välja att tvätta eller rengöra tvång för att minska risken för att sjukdom kommer att uppstå och drastiskt minska ångest.
Denna rädsla kan bli så överväldigande att den driver tvång att minimera den upplevda potentialen för skada och minska nöden.
"Just Right OCD" förklaras
Det finns dock en undertyp av OCD för vilken ett fruktat resultat inte är drivkraften. Detta kallas ofta ”precis rätt OCD” eller “Tourettic OCD (TOCD).”
TOCD innebär tvång som räkning, symmetri / kväll upp, ordning, ordning, positionering, beröring och knackning.
I TOCD finns det ingen detaljerad besatthetstro eller orolig utfall som driver dessa beteenden, utan snarare intensiv somatisk (fysisk) och / eller psykologisk spänning eller obehag, ofta beskriven som något som känns ofullständigt eller ”inte rätt.” Ibland förstärks nöden av tron att om inte beteendet utförs kommer obehaget att vara oacceptabelt och / eller oändligt.
Beteendena utförs sedan för att lindra dessa obekväma förnimmelser. Vissa har postulerat att denna sensoriska OCD är tikliknande och kan mer tydligt kännetecknas av en överlappning mellan OCD och tic-störning / Tourettes syndrom (TS).
Att uttrycka en Tic
Tics är plötsliga, snabba, repetitiva, icke-funktionella motoriska beteenden (motoriska tics) eller vokaliseringar (foniska tics), som ofta föregås av förkänsla (varning). Denna uppbyggnad av spänning lindras av tic-uttryck, ungefär som att klia på en klåda.
Vanliga motoriska tics inkluderar beteenden som ögonblinkande, axelryckande och ryck i huvudet, medan vanliga foniska tics inkluderar rensning av halsen, sniffing och grymtande. Tics kan också vara komplexa till sin natur och involvera en sekvens av beteenden som att röra, göra en gest och upprepa ord eller fraser.
Tourettes syndrom involverar förekomsten av flera motoriska tics och en eller flera foniska tic (er) under sjukdomens gång. Även om en gång ansågs vara helt ofrivilligt, har människor ofta viss kontroll över det tillfälliga undertryckandet av dessa beteenden.
Under en livstid kommer 30% av personer med OCD att uppleva en tic-störning också, enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
En studie från 2015 av 1374 personer med TS visade att 72% också uppfyllde kriterierna för OCD eller hyperaktivitetsstörning (ADHD).
Observera också att personer med OCD som har haft en comorbid tic-störning skiljer sig fenomenologiskt när det gäller deras OCD-symptomtema, comorbiditet, förlopp och mönster för familjär överföring från dem utan historik av tic-störning. Enligt American Psychiatric Association har forskning föreslagit en genetisk relation mellan OCD och TS samt antagit en delad neurobiologisk grund.
Resultatet: TOCD eller ”precis rätt” OCD-symtom verkar vara en möjlig sammanflätning av de två störningarna.
Skillnaden mellan Tics och OCD
Ur ett kliniskt perspektiv kan skillnaden mellan OCD och tics vara utmanande att bestämma. Till exempel kan ett upprepat beteende betraktas som tic beteende på grund av dess korta, icke-målmedvetna natur.
Detta kan emellertid inte skiljas från OCD genom att det kan ses som repetitivt beteende utfört tills det känns "rätt". Sådan skillnad kan dock vara viktig för kliniskt beslutsfattande.
Medan de evidensbaserade behandlingarna för OCD är kognitiv beteendeterapi, särskilt exponerings- och svarsförebyggande (EX / RP) -och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), är de evidensbaserade behandlingarna för tic-störningar kognitiv beteendeterapi, speciellt vanningsåterställningsträning (även känd som, kognitivt beteendemässigt ingrepp för tics (CBIT)), och neuroleptiska och alfa-2-agonister.
TOCD kan vara mer utmanande att behandla än ”klassisk” OCD.
Så om man betraktar det som ett fenomen som finns i en överlappning av dessa två störningar kanske inte bara uppmärksammas behovet av en omfattande bedömning av alla möjliga beteenden i det tvångsmässiga spektrumet, kan det också göra fler behandlingsalternativ tillgängliga.
Psykoterapeutiskt behandlas dessa symtom vanligtvis med EX / RP, liksom praxis att engagera sig i ”bara fel” beteende. Tillagda element av HRT / CBIT, såsom sensoriska substitutionsstrategier och diafragmatisk andning, hjälper också till att minska lokal spänning.
Farmakologiskt sett är det mer sannolikt att dessa människor drar nytta av neuroleptikum eller alfa-2-agonistförstärkning av SSRI med låg dos än typiska OCD-presentationer.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.