Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en psykoterapitillvägagångssätt som kan användas för att behandla missbruksstörningar. CBT används ofta för att behandla depression, ångeststörningar, fobier och andra psykiska störningar, men det har också visat sig vara värdefullt vid behandling av alkoholism och drogberoende. Detta gäller särskilt när det är en del av ett övergripande program för återhämtning.
CBT hjälper människor att lära sig att bättre identifiera de negativa och självdödande tankar och handlingar som kan bidra till substansanvändning. Det är ett kortsiktigt, fokuserat terapeutiskt tillvägagångssätt för att hjälpa narkotikaberoende att bli avstående.
CBT använder samma inlärningsprocesser som ledde till utvecklingen av alkohol- och drogberoende i första hand för att hjälpa människor att avläsa otillräckligt beteende.
Vad är CBT?
Kognitiv beteendeterapi baseras på tanken att känslor och beteenden orsakas av en persons tankar, inte på yttre stimuli som människor, situationer och händelser. Även om du kanske inte kan ändra dina omständigheter kan du ändra hur du tänker på dem. Enligt kognitiva beteendeterapeuter hjälper det dig att ändra hur du känner och beter dig.
Vid behandling av alkohol- och drogberoende kan CBT hjälpa en person:
- Förbättra självkontroll
- Känna igen situationer där de är mest benägna att dricka eller använda droger
- Undvik utlösande omständigheter, om möjligt
- Utveckla hanteringsstrategier som hjälper när de ställs inför situationer som utlöser begär
- Hantera andra problem och beteenden som kan leda till deras missbruk
De främsta målen för CBT vid behandling av substansanvändning är att förbättra motivation, lära sig nya coping-färdigheter, ändra gamla vanor och lära sig att bättre hantera smärtsamma känslor.
Typer av CBT
Det finns flera tillvägagångssätt för CBT. Detta inkluderar:
- Kognitiv terapi
- Dialektisk beteendeterapi
- Rationell beteendeterapi
- Rationell känslomässig beteendeterapi (REBT)
- Rationell levande terapi
Hur det fungerar
I sin användning för att behandla alkohol- och drogberoende har CBT två huvudkomponenter: funktionell analys och kompetensutbildning.
Funktionsanalys
Funktionsanalys är en process i CBT som innebär att man tittar på orsakerna och konsekvenserna av ett beteende. Genom att arbeta tillsammans försöker terapeuten och individen att identifiera de tankar, känslor och omständigheter som ledde till och följde drickande eller användning. Detta hjälper till att bestämma de risker som sannolikt kan leda till återfall.
När man gör funktionsanalys kan en terapeut ställa individuella frågor som är utformade för att framkalla insikt i hur en person tänkte eller kände innan beteendet. De kan be klienten att komma ihåg förra gången de använde ett ämne och sedan fråga:
- Vad gjorde du innan du använde ämnet?
- Hur mår du?
- Vad hände precis innan?
- Hänt något positivt som ett resultat av beteendet?
- Vilka var de negativa konsekvenserna av dina handlingar?
Funktionsanalys kan också ge inblick i varför de dricker eller använder droger i första hand. Människor kan undersöka situationer, känslor och tankar som spelade en roll i deras användning av droger eller alkohol. Detta hjälper till att identifiera situationer där personen har svårigheter att hantera.
Genom att bättre förstå de svårigheter som bidrar till substansanvändningen kan människor leta efter sätt att bättre hantera svåra tankar, känslor eller situationer.
Skicklighets träning
När människor kämpar med svåra situationer, livsstress, trauma, ångest, depression eller andra problem, vänder de sig ibland till substans- eller alkoholanvändning som ett sätt att hantera. Om någon befinner sig vid den punkt där de behöver professionell behandling för sitt beroende, är det troligt att de använder alkohol eller droger som deras huvudsakliga sätt att hantera problem.
Målet med CBT är att få personen att lära sig otillräckligt beteende och lära sig eller lära sig bättre hanteringsförmåga. Genom att lära sig sådana färdigheter kan de sedan börja arbeta för att tillämpa dem i situationer som vanligtvis skulle utlösa narkotika- eller alkoholanvändning. Färdighetsträning fungerar av:
- Att hjälpa individer att lära sig gamla vanor och lära sig att utveckla hälsosammare färdigheter och vanor
- Utbilda människor om sätt att ändra hur de tänker på sitt missbruk
- Att lära sig nya sätt att hantera de situationer och omständigheter som ledde till deras drickande eller drogade episoder tidigare
En annan aspekt av kompetensutbildning är att hjälpa människor att lära sig att bättre tolerera känslor av nöd. På så sätt kan människor hantera sina känslor av ångest eller depression på positiva sätt, snarare än att vända sig till missbruk av substanser för en snabb lösning.
Att ersätta gamla vanor som bidrar till substansanvändning med mer positiva och uthålliga åtgärder förbättrar människans förmåga att fungera och hjälper till långvarig återhämtning.
Fördelar med CBT för missbruk
Människor som har ett ämne eller alkoholanvändning kan ofta kämpa med negativa känslor eller tankar som gör återhämtningen svårare. Eftersom CBT fokuserar på att identifiera och ersätta sådana tankemönster med mer anpassningsbara, kan det hjälpa till att förbättra en persons syn och stödja färdigheter som stöder långvarig återhämtning.
Några av de sätt som CBT kan vara till nytta för personer som har missbruk är:
- Lära sig att identifiera självförstörande tankar och handlingar
- Hitta sätt att övervaka sådana tankemönster
- Lär dig nya, mer anpassningsbara tankesätt
- Tillämpa färdigheter som har lärt sig i nya situationer och inställningar
- Utforska nya sätt att hantera stress och svårigheter
Forskning tyder på att de färdigheter som erhålls genom CBT är bestående och också kan tillämpas på andra områden i en individs liv. Cirka 60% av personerna som behandlas med kognitiv beteendeterapi för ett ämnesanvändningsproblem kan behålla sin återhämtning i ett år.
Hur lång tid tar behandlingen?
Eftersom kognitiv beteendeterapi är en strukturerad, målinriktad pedagogisk process med fokus på omedelbara problem, är processen vanligtvis kortvarig. Även om andra former av terapi kan vara långvariga och inte är tidsbegränsade, slutförs CBT vanligtvis i 12 till 16 sessioner med terapeuten.
Effektivitet
Forskning har visat att CBT kan vara en effektiv behandling för missbruk av substanser, både på egen hand och i kombination med andra behandlingsstrategier. CBT involverar vanligtvis ett antal distinkta interventioner - såsom operativa inlärningsstrategier, kompetensuppbyggnad och motiverande element - som antingen kan användas på egen hand eller i kombination.
De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har testat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.CBT är en av de mest undersökta formerna av behandlingar, så det finns ett överflöd av bevis och stöd för dess användning med en mängd olika mentala tillstånd, inklusive alkohol- och substansanvändningsstörningar. Mer än 53 randomiserade kontrollerade studier av alkohol- och drogmissbruk undersöktes för att bedöma resultaten av CBT-behandling.
Kognitiva beteendebehandlingar är en av de mest utvärderade psykosociala metoderna för behandling av missbruksstörningar.
I dessa studier har CBT visats mest effektivt jämfört med att inte ha någon annan behandling alls. Jämfört med andra behandlingsmetoder har studier haft blandade resultat. Vissa visar att CBT är mer effektivt, medan andra visar att det är lika effektivt, men inte större, än andra behandlingar.
Som med andra behandlingar för alkoholism och drogmissbruk, inklusive läkemedelsbehandlingar, fungerar kognitiv beteendeterapi bäst när den kombineras med andra återhämtningsinsatser. Detta inkluderar deltagande i stödgrupper som Anonyma Alkoholister eller Anonyma Narkotika.
Kort sagt, kognitiv beteendeterapi fungerar bra för vissa, men inte för alla. Detta är fallet med alla metoder för alkoholism och drogbehandling, eftersom varje person hanterar och återhämtar sig från missbruk på ett annat sätt.
Ett ord från Verywell
Kognitiv beteendeterapi kan vara ett mycket effektivt val för behandling av alkohol- och substansanvändningar. Den kan användas ensam eller i kombination med andra tillvägagångssätt som arbetar tillsammans för att stödja en persons långsiktiga återhämtning. Det är dock inte det enda alternativet där ute, så prata med din läkare om vad som är tillgängligt för att bestämma vilken metod som passar bäst för dina behov.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.