Narkolepsi är en sömnstörning som kännetecknas av kronisk, alltför sömnig dagtid. Det är ett neurologiskt tillstånd som påverkar hjärnans förmåga att hantera sömnväckningscykeln. Människor som har detta tillstånd har vanligtvis svårt att hålla sig vaken under längre perioder, oavsett vilken tid det är eller vad de gör.
Villkoret kan ha en betydande och allvarlig inverkan på de dagliga aktiviteterna eftersom människor känner sig överväldigande trötta och inte kan hålla sig vaken under dagen. De kan till och med ovilligt somna mitt i aktiviteter som kör eller äter.
Narkolepsi drabbar ungefär 1 av 2000 personer, även om tillståndet ofta tros gå underdiagnostiserat och underbehandlat.
Utan behandling kan narkolepsi ha en signifikant effekt på människans förmåga att fungera normalt. Det kan leda till försämringar i skolan, arbetet och relationerna.
Symtom
Det finns ett antal symtom som kännetecknar narkolepsi. Dessa inkluderar:
Överdriven sömnighet dagtid
När en person har detta tillstånd, kommer de att uppleva en känsla av extrem sömnighet som får dem att somna plötsligt utan varning. Detta kan hända var som helst när som helst. Detta innebär att en person kan somna mitt i en konversation när han arbetar eller kör.
Förutom dessa plötsliga sömnattacker kan människor också ha svårt att koncentrera sig eller hålla sig vaken ibland hela dagen. Detta är det primära symptomet på tillståndet och det är ofta det första som dyker upp.
Sömnförlamning
När somnar eller vaknar kan personer med narkolepsi befinna sig tillfälligt oförmögna att röra sig eller prata. Sådan förlamning är vanligtvis kort och kan pågå från några sekunder till flera minuter. Det kan vara skrämmande, men när en episod är över återhämtar människor sin förmåga att röra sig och prata.
Hallucinationer
Personer med narkolepsi kan också uppleva mycket levande sensoriska hallucinationer som ibland kan vara ganska skrämmande. Det finns två olika typer av hallucinationer som människor kan uppleva:
- Hypnagogiska hallucinationer inträffar när människor somnar
- Hypnopompiska hallucinationer inträffar när människor vaknar
Kataplexi
Kataplexi är en plötslig, okontrollerbar förlust av muskeltonus som påverkar nacke, ansikte och knän. Det kan utlösas av intensiva positiva och negativa känslor och kan variera i svårighetsgrad från mild till svårare. I vissa fall kan människor bara uppleva mild svaghet som får huvudet eller käken att tappa. I andra fall kan knäna spännas och de kan kollapsa till marken.
Förändringar i REM-viloläge
Snabb ögonrörelse (REM) är en fas under vilken människor upplever snabba ögonrörelser, låg muskelton genom kroppen och en tendens att drömma. Människor som har narkolepsi kan gå in i REM-sömn ganska snabbt efter att ha somnat och kan uppleva denna typ av sömn när som helst på dygnet.
Symptomen på narkolepsi börjar vanligtvis under barndomen, tonåren och ung vuxen ålder, vanligtvis mellan 7 och 25 år. Det drabbar kvinnor och män i lika höga hastigheter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke tenderar symtom på narkolepsi att bli värre under de första två eller tre decennierna efter deras första debut. Men människor tycker ibland att symtom på sömnighet dagtid blir mindre allvarliga efter 60 års ålder.
Diagnos
Din läkare kan misstänka narkolepsibaserad om du främst upplever överdriven sömnighet på dagen och plötslig förlust av muskeltonus. Om din läkare tror att du kan ha narkolepsi kommer du att hänvisas till en sömnspecialist för att utvärderas ytterligare.
För att diagnostisera narkolepsi måste din läkare utföra en fysisk undersökning, ta en detaljerad medicinsk historia och genomföra sömnstudier. Din läkare kommer att ställa dig detaljerade frågor om din sömn och din sömnighetsgrad kommer att betygsättas med en speciell skala.
Läkare använder också två typer av specialiserade test för att diagnostisera narkolepsi:
- Polysomnogram (PSG): Detta test innebär att du placerar elektroder i hårbotten och tittar på den elektriska aktiviteten i din hjärna, muskler och hjärta. Läkare tittar också på din andning så att de bättre kan förstå de förändringar som händer i din kropp medan du sover. PSG-testet kan hjälpa läkare att avgöra om REM-sömn inträffar tidigt i sömncykeln - en nyckelkännetecken för narkolepsi.
- Multipel sömnstörningstest (MSLT): Detta test utförs under dagen efter polysomnogrammet. För detta test blir du ombedd att ta fyra eller fem tupplurar med två timmars mellanrum under dagen. MSLT är utformat för att titta på hur snabbt människor somnar och hur snart de går in i REM-sömn.
Människor som somnar på mindre än i genomsnitt åtta minuter klassificeras som överdriven sömnighet dagtid. Det som emellertid skiljer normal sömnighet från narkolepsi är tendensen att gå in i REM-sömn onormalt snabbt. Om människor börjar REM-sömn inom 15 minuter under minst två av tupplurarna på dagtid, har de troligen narkolepsi.
Som en del av din diagnos kan du också bli ombedd att bära en handledssensor som kallas aktigraf och hålla en sömndagbok i några veckor. I din dagbok registrerar du hur många timmars sömn du får, hur lätt det är att somna, hur lätt det är att sova och hur vaken du känner under dagen.
Din läkare kommer också att använda denna information för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom. Andra sömnstörningar som sömnapné kan också leda till sömnighet under dagtid.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Eftersom personer med narkolepsi ofta diagnostiseras felaktigt med andra tillstånd, såsom psykiatriska störningar eller känslomässiga problem, kan det ta år för någon att få rätt diagnos.
- National Institute of Neurological Disorders and StrokeOrsaker
De exakta orsakerna till narkolepsi är inte kända, men det finns några faktorer som tros spela en roll i utvecklingen av tillståndet.
En förklaring till narkolepsi ligger i förlusten av en specifik neurotransmittor som kallas hypokretin. Denna kemiska budbärare spelar en viktig roll för att reglera sömn / vakna och spelar en roll i REM-sömn.
Människor som har narkolepsi tenderar att ha brist på hypokretin, vilket leder till överdriven sömnighet.
”I narkolepsi skadas eller förstörs klustret av celler som producerar hypokretin i en region som kallas hypotalamus. Utan hypokretin har personen svårt att hålla sig vaken och upplever också störningar i de normala sömnväckningscyklerna, förklarar National Sleep Foundation.
De exakta orsakerna till förlusten av hypokretin är inte helt förstådda, men forskare tror att det kan orsakas av autoimmuna problem. På grund av en kombination av genetiska och miljömässiga orsaker utlöses kroppens immunsystem att attackera celler som innehåller denna viktiga kemiska budbärare.
Andra möjliga orsaker
Det finns dock också andra faktorer som kan bidra till uppkomsten av narkolepsi. Dessa inkluderar:
- Autoimmuna störningar: Vissa autoimmuna tillstånd kan få kroppen att attackera vissa hjärnceller, vilket leder till brist på hypokretin.
- Hjärnskada, infektion eller tumör: Om hjärnområdet som reglerar sömncykeln skadas eller påverkas av en tumör kan det leda till problem med REM-sömn.
- Miljötoxiner: Tungmetaller, bekämpningsmedel och andra toxiner kan också påverka hjärnan och avbryta hjärnans förmåga att kontrollera den normala sömn / vakna cykeln.
- Familjehistoria: Ibland har personer med narkolepsi också nära familjemedlemmar som också har samma tillstånd.
Forskare har funnit att personer med narkolepsi har förändringar i T-cellreceptorgenen (en typ av specialiserad immuncell) som kan orsaka en genetisk predisposition för att utveckla tillståndet.
Typer
Det finns två olika typer av narkolepsi. De identifieras genom närvaro eller frånvaro av specifika symtom.
- Typ 1 narkolepsi: Denna form kallades tidigare narkolepsi med kataplexi. Människor som har denna typ upplever överdriven sömnighet på dagen tillsammans med kataplexi. De kan också ha låga nivåer av neurotransmittorn hypokretin i hjärnan.
- Typ 2 narkolepsi: Denna form kallades tidigare narkolepsi utan kataplexi. Människor med denna typ upplever överdriven sömnighet på dagtid och har inte symtom på kataplexi. De har också normala nivåer av hypokretin.
Det finns också ett tillstånd som kallas sekundär narkolepsi som kan uppstå om hypotalamus är skadad. Hypotalamus ligger djupt inne i hjärnan och är viktig vid sömnreglering. Skador på detta område kan leda till narkolepsisymtom tillsammans med andra neurologiska problem.
Behandling
Det finns inget botemedel mot narkolepsi och eventuell förlust av hypokretin tros vara irreversibel. Men många symtom på tillståndet kan hanteras med användning av mediciner och livsstilsförändringar.
Läkemedel
Några av de mediciner som kan användas för att hantera symtomen på narkolepsi inkluderar:
- Vakenhetsfrämjande droger: Modafinil (Provigil) eller armodafinil (Nuvigil) är centralnervstimulerande medel som vanligtvis ordineras som förstahandsbehandlingar.Dessa läkemedel används för att förbättra vakenhetsnivåerna under dagen. Dessa läkemedel föredras eftersom de är mindre beroendeframkallande än många äldre stimulanser.
- Natriumoxybat: Även känd som gammahydroxibutyrat eller GHB, är natriumoxybat FDA-godkänt för behandling av narkolepsi. Det hjälper till att minska symtomen på överdriven sömnighet på dagtid och kataplexi. Det innehåller mycket natrium, så personer som tar detta läkemedel rekommenderas att begränsa sitt saltintag.
- Antidepressiva medel: Vissa symtom på narkolepsi kan också lindras med användning av vissa typer av antidepressiva medel. Tricykliska antidepressiva medel (TCA) och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan hjälpa till med kataplexi, hallucinationer, sömnförlamning och störd nattsömn. SSRI kan vara att föredra eftersom de tenderar att ha färre biverkningar än TCA. Även om dessa läkemedel kan användas utanför märket för detta ändamål har de inte godkänts av FDA för att behandla narkolepsi.
- Andra stimulanser: Även om de används mindre ofta än tidigare, används andra typer av stimulanser ibland fortfarande som vakenhetsfrämjande medel. Dessa amfetaminliknande läkemedel övervakas noggrant på grund av deras potential för biverkningar och missbruk.
Livsstilsförändringar
Vissa livsstilsförändringar kan också hjälpa människor att bättre hantera symtomen på narkolepsi. Några av de rekommenderade ändringarna inkluderar:
- Träning varje dag
- Tar korta tupplurar under dagen
- Håller dig till ett vanligt sömnschema
- Undvik rökning, koffein och alkohol
- Äter inte stora måltider vid sänggåendet
- Håller sig till en avkopplande nattrutin
Hantera
Förutom att följa din läkares råd, finns det också några saker du kan göra som hjälper dig att hantera ditt tillstånd. Några tips som kan hjälpa:
Vet dina rättigheter
The Americans with Disabilities Act kräver att arbetsgivare gör rimliga lösningar för anställda med funktionsnedsättning. Se om du kan strukturera dina dagliga uppgif.webpter så att du kan göra ditt arbete när du är som mest vaken. Om det är möjligt, se om din arbetsgivare kan ändra ditt schema så att du kan ta korta tupplurar när du behöver under dagen.
Skolor, högskolor och universitet bör också vidta rimliga åtgärder för att tillgodose dina behov, som att ställa in ett klassschema som gör att du kan ta en tupplur.
Följ säkerhetsåtgärderna
Vissa aktiviteter kan vara farliga om du har narkolepsi. Detta inkluderar saker som att köra eller använda tunga maskiner, men även många normalt säkra aktiviteter (som att gå ner eller duscha) kan vara farliga om du upplever sömnattacker eller kataplexi. Några saker du kan göra som kan hjälpa:
- Ta en kort tupplur innan du kör
- Kör bara under korta perioder
- Hitta sätt att vara vaken när du kör
- Titta på alternativa transportalternativ som bilpooler eller rittjänster
Fråga alltid din läkare om det är säkert för dig att köra innan du använder ett motorfordon. Risken för en olycka är högre om ditt tillstånd är obehandlat, men att ta mediciner för att kontrollera dina symtom kan sänka denna risk.
Sök support
Du kanske också tycker att det är bra att anlita stöd från dina vänner och familj. Be dina nära och kära om hjälp med uppgif.webpter som att köra eller springa ärenden. Att gå med i en stödgrupp för narkolepsi kan också vara ett bra sätt att hitta resurser och stöd från människor som har liknande erfarenheter.
Narkolepsi påverkar många olika delar av ditt liv och gör det ofta svårt att hantera och fungera normalt. Om du upplever symtom på stress eller ångest till följd av ditt tillstånd kan du också tycka att det är bra att prata med en terapeut eller annan mentalvårdspersonal.