Suboxone är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla opioidberoende. När det används enligt anvisningarna, lindrar det symtomen på opioiduttag utan att bli dig hög. Suboxone minskar också opioidbehov, vilket går långt för att förhindra återfall. Många återhämtande missbrukare tar det i flera månader, eller till och med år, efter att de slutat bli höga.
Även om det inte blir högt är Suboxone fortfarande en opioid, vilket innebär att du kommer att uppleva abstinenssymptom om du försöker sluta kallkalkon.
Översikt
Sättet Suboxone fungerar är lite komplicerat, så låt oss bryta ner det. Tänk på opioidreceptorerna i din hjärna som en ljusströmbrytare. Först trycker du på strömbrytaren och sedan slår du på den.
Heroin, morfin och receptbelagda opioider är det som kallas fullständiga opioidagonister. De binder till opioidreceptorerna i din hjärna och tänder dina lampor.
Suboxon är en kombination av två läkemedel: buprenorfin och naloxon.
Buprenorfin är det som kallas en partiell opioidagonist. Tänk på detta som din opioida dimmerbrytare. Det binder till dina opioida receptorer och ringer upp ljusstyrkan utan att tända lamporna helt.
Naloxon är en opioidantagonist, vilket innebär att den binder till opioidreceptorerna men inte slår på dem. Naloxon fungerar som en hand över din "ljusbrytare", vilket förhindrar att andra opioider slår på strömbrytaren och blir dig hög.
Om din ”ljusbrytare” redan är påslagen stänger naloxon av den. Naloxon tillsattes till Suboxone för att förhindra avledning och missbruk. Det betyder att om någon injicerar Suboxone när de har opioider i sitt system, kan det få dem att gå omedelbart tillbaka. När det används enligt anvisningar sublingualt absorberas inte naloxonen.
Du bör inte börja ta Suboxone förrän alla andra opioider är borta från ditt system. Suboxone är mest effektivt när det tas när du börjar drabbas av abstinenssymptom (tänds). Buprenorfin i Suboxone kommer att ringa upp lamporna tillräckligt för att stoppa ditt tillbakadragande, men inte tillräckligt för att få dig hög.
Att plötsligt sluta med Suboxone kan orsaka samma symtom som traditionellt opioiduttag, men de är vanligtvis mindre allvarliga.
Du kan uppleva svettningar, ångest, agitation, muskelsmärta och magbesvär. Istället för att sluta kallkalkon, rekommenderar kliniker vanligtvis att du sakta ner din dos. Genom att sakta dimma ljusen bör din återkallningsupplevelse vara relativt smidig.
Den vanligaste komplikationen av opioiduttag är återfall. Återfall är vanligare när abstinenssymptom och begär är allvarliga. En kombination av avsmalnande, medicinering och rådgivning kan hjälpa dig att förbättra dina odds.
Tecken och symtom
Om du använder Suboxone enligt anvisningarna för behandling av opioidberoende eller för att behandla smärta kan du förvänta dig att drabbas av abstinenssymptom om du missar en dos eller försöker sluta kallkalkon.
Opioidberoende uppstår vid långvarig opioidanvändning, oavsett om du följer en läkares order. När du väl är fysiskt beroende av ett läkemedel upplever du abstinenssymptom när det lämnar systemet.
Suboxone orsakar de flesta av de fysiska symtomen som är typiska för opioiduttag. Dessa inkluderar:
- Muskler värker och smärtar
- Svettas
- Frossa
- Magkramper eller diarré
- Illamående eller kräkningar
- Skakningar eller ryckningar
- Ångest
- Rastlöshet
- Rinnande näsa
- Tårfyllda ögon
- Gåshud
Om du tar Suboxone för att behandla opioidberoende bör dina abstinenssymtom vara mindre allvarliga än vad du tidigare har upplevt.
För att få en bättre uppfattning om hur milt till måttligt abstinenssymptom är opioider jämfört med mer intensiva symtom kan du kolla in Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS).
Hälso- och sjukvårdspersonal använder denna skala för att bestämma svårighetsgraden av opioidavbrottssyndrom.
Tidslinjen för Suboxone-tillbakadragande kommer också att vara lite annorlunda än dina tidigare erfarenheter. Buprenorfin är en långverkande opioid, vilket innebär att abstinenssymtom kan ta flera dagar innan de uppträder.
Suboxonuttag börjar vanligtvis inom två till fyra dagar, toppar runt dagarna tre till fem och löser sig inom sju dagar. Ibland kan emellertid psykologiska symtom dröja kvar i flera veckor. Detta kan inkludera depression och oförmåga att uppleva njutning.
De psykologiska utmaningarna i samband med tillbakadragande orsakas inte alltid av själva tillbakadragandet. Återkallande kan utlösa återkomst av psykiska problem som dämpades av droganvändning, såsom ångest och depression.
Efter tillbakadragandet tvingas människor också att ta en titt på skadorna som deras drogberoende har orsakat. Det är inte ovanligt att kämpa med frågor om skuld och ånger. Att räkna ut hur du får ditt liv tillbaka på rätt spår kan kännas överväldigande och känslomässigt utmattande. Det är därför det är så viktigt att nå hjälp.
Hantering och lättnad
Det mest effektiva sättet att behandla suboxonuttag är att undvika det i första hand. Du kan undvika symtom på abstinens genom att samarbeta med din läkare för att minska din dos. Avsmalnande innebär att du gradvis minskar din dos över tiden. Om du har förvärvat din Suboxone olagligt, vill du hitta en läkare som hjälper din avsmalning.
Suboxone-avsmalnande scheman sker vanligtvis under sju till 28 dagar.
Vissa studier har visat att den totala framgången (mätt med en period av långvarig avhållsamhet) tenderar att bli bättre med en kortare, sju dagars avsmalning. Med ett flexibelt avsmalnande schema kan din läkare sänka dosreduceringen om du upplever några obekväma symtom.
Om du fortfarande kämpar med tillbakadragande trots Suboxone-avsmalningen, kan din läkare rekommendera en eller flera stödmediciner. Detta kan inkludera följande:
Lucemyra (Lofexidinhydroklorid)
Lucemyra är ett helt nytt läkemedel som godkänts av FDA i maj 2018. Det är det första icke-opioida läkemedlet som godkänts för att behandla symtomen vid abstinens. Lucemyra verkar genom att minska frisättningen av noradrenalin, en neurotransmittor som tros spela en roll i abstinenssymptom.
Eftersom den inte innehåller en opioidagonist kan Lucemyra-behandlingen påbörjas omedelbart efter din sista dos Suboxone. Det är för närvarande godkänt för att behandla friska vuxna i högst 14 dagar efter upphörande av opioider.
Om du kämpar med Suboxone-uttag, överväg följande tips:
- Drick mer vätska än vanligt under uttag för att förhindra uttorkning.
- Ät en välbalanserad diet för att hålla dina vitamin- och elektrolytnivåer uppe.
- Arbeta nära med en läkare, rådgivare eller sjukgymnast för att utveckla nya sätt att hantera smärta under och efter utsättning.
- Öva avslappningstekniker (meditation, lyssna på musik) för att hjälpa dig att hantera ångest och agitation.
- Prova mild till måttlig träning för att hjälpa dig att hantera rastlöshet.
- Hitta något annat att fokusera på under tillbakadragandet, till exempel en tv-show, bok eller hobby.
- Få stöd och uppmuntran från en lokal grupp eller från Narcotics Anonymous (NA) möte.
Varningar
Återkallande av opioider är ofta obehagligt, men det är mycket sällan farligt. När det gäller Suboxone är komplikationer ännu mer osannolika. Det är ändå viktigt att arbeta nära med en läkare under din Suboxone-avsmalning.
Det största hotet mot människor som drar sig ur Suboxone är risken för återfall.
Återfall är vanligt bland personer med opioidanvändningsstörningar och anses i allmänhet vara en normal del av återhämtningsprocessen. Men människor som har tagit Suboxone är vanligtvis längre på vägen till återhämtning. Ett återfall vid denna tidpunkt kan vara både farligt (eftersom din tolerans kommer att sjunka) och nedslående.
Om du har förvärvat din Suboxone olagligt eller inte har en nära relation med din läkare kan det vara frestande att försöka avta på egen hand. Detta kan inte rekommenderas av flera skäl. Avsmalnande på egen hand ökar sannolikheten för misslyckande. Misslyckade försök att sluta är nedslående och psykologiskt oroande.
Om du slutar med Suboxone på grund av att du är gravid eller ammar, bör du definitivt prata med en läkare. Suboxone rekommenderas inte för gravida kvinnor, så det är fantastiskt att du funderar på att sluta. Beroende på din situation kan din läkare rekommendera en påskyndad avsmalning eller byte till buprenorfin eller metadon, som har visat sig vara säkra att använda under graviditeten.
Långvarig behandling
Störningar i opioider är notoriskt svåra att slå. Det är inte ovanligt att någon lyckas med detox framgångsrikt bara för att återfalla några veckor senare. Men om du har använt Suboxone för att behandla ditt missbruk är du redan före spelet. Suboxone ger dig tid att utveckla en långsiktig behandlingsstrategi utan att bli distraherad av obehag vid tillbakadragande.
Efter Suboxone bör en långsiktig behandlingsplan fokusera på att förhindra framtida återfall. Pratterapi spelar en mycket viktig roll i förebyggande av återfall. När du har kommit av Suboxone kommer du att ha slagit ditt fysiska beroende av opioider, men inte de psykologiska aspekterna av missbruk.
Pratterapi kan hjälpa dig att räkna ut varför du började missbruka droger i första hand. Du kan lära dig att identifiera specifika situationer och känslor som har lett dig att använda tidigare. Att identifiera dessa utlösare hjälper dig att känna igen och eliminera de negativa tankemönstren som får dig att fatta dåliga beslut.
Forskning visar att en kombination av samtalsterapi med läkemedelshantering är mer effektiv vid behandling av opioidberoende än enbart medicinering.
Det finns många sätt att utforska samtalsterapi. Du kan överväga att arbeta en-mot-en med en psykolog eller psykiatrisk rådgivare i privat praktik. Du kan träffa en psykisk hälso- eller missbruksrådgivare på en lokal klinik. Eller så kan du utforska gruppterapiprogram som erbjuds på många sjukhus, kliniker och missbruksanläggningar.
Resurser
För att hitta mer information om Narcotics Anonyma (NA) möten i ditt område, kolla in dess webbplats. Du kan hitta ett möte nära dig med deras sökbara katalog.
Om du är älskad av någon med en opioidanvändningsstörning kan du överväga att delta i en supportgrupp för människor som du. Nar-Anon är ett 12-stegsprogram för familj och vänner för människor med missbruksproblem. Vid dessa möten kan du prata med människor som har upplevt samma rädsla och frustration som du.
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Om du är på Suboxone och planerar att sluta, är chansen att du redan är på väg till återhämtning. Inte förstöra saker för dig själv genom att försöka sluta kallt kalkon-arbete med en läkare. Kom ihåg att ett återfall i det här skedet kan vara mycket farligt, så bli inte alltför säker på din förmåga att avstå. Att hitta någon form av stöd, antingen genom möten eller terapisessioner, kan hjälpa dig att hålla dig nykter på lång sikt.
Är Suboxone bättre på att behandla opiatberoende än metadon?