Atypisk depression är en typ av depression som inte följer vad man trodde var den "typiska" presentationen av sjukdomen. I allmänhet upplever personer med atypisk depression liknande symtom som de med major depressiv sjukdom (MDD) men med en avgörande skillnad: humörsreaktivitet. Med andra ord kan en persons humör förbättras om något positivt händer.
Atypisk depression, som nu kallas major depressiv sjukdom med atypiska egenskaper, är faktiskt ganska vanligt. Till skillnad från andra former av depression kan personer med atypisk depression svara bättre på en typ av antidepressiva medel som kallas en monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). MDD med atypiska symptom har också en tidig ålder och diagnostiseras vanligtvis under tonåren.
Symtom
Förutom de centrala symptomen på depression kan personer med atypisk depression också uppleva följande symtom:
- En stämning som tillfälligt lyser upp efter en positiv händelse eller glada nyheter
- Ökad aptit och viktökning
- En tung känsla i armar eller ben
- Kroppssmärtor
- Sova länge på natten eller under dagen (hypersomnia)
- Extrem känslighet för avslag eller upplevd kritik
Mindre vanliga symtom inkluderar:
- Sömnlöshet
- Huvudvärk
- Ätstörningar
- Dålig kroppsbild
Orsaker
Anledningen till att vissa människor upplever atypisk depression är inte känd. En potentiell orsak till atypisk depression är en obalans i vissa neurotransmittorer, inklusive dopamin, serotonin och noradrenalin, som alla påverkar humör.
Andra faktorer som kan öka risken för atypisk depression inkluderar:
- Familjehistoria. Det är mer sannolikt att du upplever symtom på atypisk depression om andra i din familj också har depression eller annan typ av humörstörning.
- Vissa medicinska tillstånd. Det kan vara mer sannolikt att du upplever atypisk depression om du har haft bipolära sjukdomar, ångestsyndrom, undvikande personligheter, kroppsdysmorf sjukdom eller social fobi.
- Användning av ämnen. Att ha en historia av missbruk kan också öka sannolikheten för depression.
Diagnos
Att ställa en korrekt diagnos är ett viktigt steg för att få den behandling du eller din nära och kära behöver. Tyvärr, till skillnad från många andra hälsotillstånd, finns det inte ett laboratorietest, röntgen eller fysisk undersökning som kan ge en definitiv diagnos. Istället kommer din läkare att behöva göra en klinisk diagnos som kräver att du tar hänsyn till din familjehistoria, riskfaktorer, symtom och eventuella underliggande hälsoproblem.
För att utesluta alla hälsoförhållanden som kan orsaka symtom på depression eller vara en underliggande orsak kan du få ett blodprov, läkemedelsskärm och bildbehandlingstest (som en CT-skanning eller MR i hjärnan).
Du kan också troligtvis genomgå ett depressionstest, vilket kan göras muntligt under undersökningen av en läkare eller mentalvårdspersonal eller via papper eller en digital enhet innan du besöker läkaren. Vissa läkare jämför dina svar och symtom med de diagnostiska kriterier som anges i Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5) -men det är bara en del av det diagnostiska pusslet.
Enligt DSM-5, för att diagnostiseras med depressiv sjukdom med atypiska symtom, måste en person uppvisa förmågan att tillfälligt må bättre som svar på en positiv livshändelse (humörreaktivitet), plus två av följande kriterier under en period av två eller flera veckor:
- Överdriven ätning eller viktökning
- Överdriven sömn
- Trötthet, svaghet och känsla "tyngd"
- Intensiv känslighet för avstötning
- Starkt reaktiva stämningar
Behandling
Även om selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och andra nyare läkemedel ofta är förstahandsval för depressionbehandling på grund av deras gynnsamma biverkningsprofiler, tenderar patienter med atypisk depression att reagera bättre på monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare).
Några vanliga MAO-hämmare inkluderar:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Emsam (selegiline)
Ändå kan SSRI-läkemedel ordineras först helt enkelt för att de inte har potential för allvarliga biverkningar eller kostbegränsningar som MAO-hämmare gör. Till exempel, för att förhindra potentiellt dödliga höga blodtrycksspikar, är det nödvändigt att undvika mat och dryck med hög tyramin när du tar MAO-hämmare.
Wellbutrin ((bupropion) är ett annat läkemedel som används vid behandling av atypisk depression och ordineras ofta tillsammans med andra antidepressiva medel för att motverka eventuella sexuella biverkningar som finns i dessa läkemedel.
Psykoterapi, eller samtalsterapi, är också en viktig del av en behandlingsplan för atypisk depression. Kognitiv beteendeterapi (CBT) har vetenskapligt visat sig vara effektiv vid behandling av depression.
CBT kan hjälpa dig att utveckla coping-färdigheter för att bättre hantera din stress, hantera negativa tankar och känslor och hantera din rädsla. Dessa färdigheter kan vara särskilt användbara när du väntar på att antidepressiva läkemedel börjar fungera.
Andra typer av psykoterapi som kan användas för atypisk depression inkluderar:
- Beteendeterapi
- Kognitiv terapi
- Dialektisk beteendeterapi
- Individuell, grupp- och familjeterapi
- Interpersonell terapi
- Psykodynamisk terapi
Tillsammans med medicinering och psykoterapi kan behandling för atypisk depression också innefatta 30 till 45 minuters ljusterapi (fototerapi) varje morgon med en ljusruta med en lägsta effekt på 10 000 lux.
Hantera
Om atypisk depression stör dina dagliga aktiviteter är det ett bra första steg att arbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan som involverar medicinering och psykoterapi. Utöver det finns livsstilsförändringar som kan hjälpa till att lindra symtomen och hjälpa dig att hantera bättre.
- Prioritera näring och motion. Att göra ditt bästa för att hålla dig till en hälsosam kost och regelbundet träningsprogram kommer att förbättra din allmänna hälsa och hjälpa till att minska symtomen på atypisk depression. Syfte att träna fem dagar i veckan, i 30-60 minuter om dagen.
- Öva mindfulness meditation och djup andning. Djupa andningsövningar i kombination med mindfulness-meditation kan lära dig att bli medveten om dina tankar och känslor utan att reagera på dem.
- Skriv i en dagbok. Journal, eller uttrycksfullt skrivande, är ett starkt rekommenderat verktyg för att hantera depression. Oavsett om du gör det dagligen eller varje vecka, kan det att göra journalföring till en vana hjälpa dig att utforska dina känslor och motverka många av de negativa effekterna av stress.
- Sök support. Det kanske viktigaste du kan göra för att hantera depression och förhindra isolering är att utveckla starkt socialt stöd. Detta kan inkludera pålitlig familj och vänner eller en online eller personlig supportgrupp för depression som du kan ansluta till och dela dina känslor och upplevelser med.
Om du eller en nära och kära kämpar med depression, kontakta den nationella hjälplinjen för substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA) på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Det är viktigt att se en mentalvårdspersonal snarare än din primärvårdspersonal för behandling. Inte alla typer av depression är lika eller svarar inte på samma mediciner. Det är inte troligt att en läkare i allmänpraxis har den erfarenhet som krävs för att skilja mellan undertyperna eller veta vilka behandlingsalternativ som är mer benägna att fungera.
Om du tvingas av försäkringar eller ekonomiska förhållanden att träffa en primärvårdsläkare för din behandling, gör benarbetet för att kompensera det potentiella underskottet i din läkares kunskap. Om du utbildar dig själv och tar en aktiv roll i din behandling är det mindre troligt att du slipper igenom diagnostiska sprickor.